Mikä on keuhkoputkentulehdus?

Bronkiektaasia tapahtuu, kun peruuttamattomat vauriot vaikuttavat keuhkoputkiin, jotka ovat osa hengityselimiä. Henkilöllä on jatkuva yskä ja usein infektiot, ja heillä on vaikeuksia poistaa ysköstä.

Bronkiektaasia voi tapahtua, kun sairaus tai infektio vahingoittaa keuhkoja, jolloin ne eivät pysty poistamaan limaa. Kun lima kerääntyy keuhkoihin, on olemassa riski saada uusia infektioita ja enemmän vaurioita.

Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisintä yli 60-vuotiailla naisilla.

Aikaisemmin keuhkoputkentulehdus vaikutti usein lapsiin. Hygieniastandardien, antibioottien ja immunisaatio-ohjelmien edistyminen on kuitenkin vähentänyt sitä aiheuttavat lapsuusinfektiot. 1980-luvulle mennessä se näytti laskevan.

Nyt on kuitenkin huolissaan siitä, että se ilmestyy uudelleen.

Vuosina 2009--2013 keuhkoputkentulehdus vaikutti 213 ihmiseen 100 000: sta ja 340 000–522 000 aikuista sai hoitoa. Vuodesta 2001 lähtien diagnoosien määrä on kasvanut noin 8 prosenttia vuodessa.

Bronkiektaasi on vakava tila. Ilman hoitoa se voi johtaa hengitysvajaukseen tai sydämen vajaatoimintaan. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat kuitenkin auttaa ihmisiä hallitsemaan oireita ja estämään tilan pahenemisen.

Oireet

Henkilöllä, jolla on keuhkoputkia, on jatkuva yskä.

Bronkiektaasi kehittyy hengitysteiden vaurioitumisen vuoksi. Merkkien ja oireiden ilmaantuminen voi kestää kuukausia tai vuosia.

Yleisimpiä oireita ovat:

• jatkuva, päivittäinen yskä
• ysköksen tuotanto
• rintakipu tai epämukavuus
• hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus
• ihon paksuuntuminen kynsien ja varpaiden ja kynsien alla, jotka voivat kaartua alaspäin
• väsymys ja uupumus

Keuhkot repisevät, kun lääkäri kuuntelee niitä stetoskoopin kautta.

Henkilöllä voi olla myös toistuvia rintainfektioita. Lääkärit pitävät näitä pahenemisena. Jokainen infektio voi aiheuttaa pitkäaikaisten oireiden pahenemisen.

Myöhempiä oireita voivat olla:

• hengästyminen
• vaikeuksia kävellä yli 100 metriä pysähtymättä
• usein tai vaikeita rintainfektioita
• vaalea tai sininen ihonväri
• painonpudotus
• hidas kasvu lapsilla
• väsymys
• veri limassa
• veren yskiminen
• haju hengityksessä

Testit voivat näyttää:

• sieni ysköksessä
• laaja keuhkovaurio

Potilailla, joilla on vaikea keuhkoputkentulehdus, voi lopulta kehittyä vakavampia sairauksia, kuten romahtanut keuhko ja hengitysvajaus. Alhainen happitaso voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Syyt

Kun hengitämme, ilma pääsee keuhkoihin ja lähtee niistä haarautuvien hengitysteiden sarjan kautta, joita kutsutaan keuhkoputkiksi. Normaalisti nämä putket kapenevat tasaisesti kohti kunkin keuhkon reunoja.

Keuhkoputkien aiheuttama vahinko tarkoittaa, että ne laajenevat kapenemisen sijaan.

Silmät ja lima peittävät keuhkoputkien vuoraukset. Lima suojaa ei-toivotuilta hiukkasilta, jotka pääsevät keuhkoihin. Cilia on kuin pienet karvat, jotka pyyhkivät hiukkaset ja ylimääräisen liman ylöspäin ulos keuhkoista.

Tämä on jatkuva prosessi, vaikka useimmat ihmiset eivät huomaa liman ulos tuloa, paitsi esimerkiksi kausiluonteisen kylmän aikana.

Keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien silmän vahingoittuminen tarkoittaa, että ne eivät voi lakaista hiukkasia ja limaa ylöspäin. Sen sijaan hiukkasia ja limaa kertyy. Ysköstä tulee tahmeaa ja vaikea liikkua, jopa yskimisen yhteydessä.

Yskön kerääntyessä myös bakteerit kerääntyvät ja alkavat lisääntyä, mikä johtaa infektioihin, lisävahinkoihin ja ysköksen lisääntymiseen.

Riskitekijät

Bronkiektaasin tarkka syy on epäselvä. Keuhkoputkien vaurioita voi kuitenkin esiintyä infektion tai sairauden aikana.

Kystinen fibroosi

Kystinen fibroosi (CF) on lähes puolet tapauksista Yhdysvalloissa.

CF on geneettinen sairaus, joka vaikuttaa eritysrauhasiin. Lima muuttuu paksuksi ja tahmeaksi niin, että se tukkii hengitystiet, mikä johtaa infektioihin ja keuhkovaurioihin.

Ei-CF-bronkiektaasi viittaa bronkiektaasiin, joka ei johdu CF: stä.

Infektiot

Infektioita, jotka lisäävät riskiä, ​​ovat:

• tuberkuloosi (TB)
• keuhkokuume
• sieni-infektio
• hinkuyskä varhaisessa iässä
• tuhkarokko

Laaja valikoima tekijöitä voi johtaa bronkektaasiin, mukaan lukien:

• geneettiset poikkeavuudet
• immunologiset olosuhteet
• autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma
• hengitysteiden tukkeutuminen
• geneettisten tekijöiden aiheuttamat puutteet

Muut terveysolosuhteet

Astmasta kärsivillä ihmisillä on suurempi riski saada keuhkoputkia.

CF: n lisäksi joukko muita pitkäaikaisia ​​sairauksia voi lisätä keuhkoputkien riskiä.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): Tämä on pitkäaikainen tila, johon liittyy tulehdus ja keuhkokudoksen vaurioituminen ja hengitysteiden kaventuminen. Tämä voi vaikeuttaa hengitystä.

Antitrypsiinin (A1AT) puute: Tämä on geneettinen tila, joka voi johtaa keuhko- ja maksaongelmiin. Siihen voi liittyä gastroesofageaalinen refluksi, mikro-aspiraatio ja nielemisvaikeudet.

Youngin oireyhtymä: Henkilö tuottaa epätavallisen viskoosia limaa.

Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi (ABPA): Joillakin ihmisillä on allergia aspergillukselle, erään tyyppiselle sienelle. Sienelle altistuminen voi johtaa hengitysteiden ja keuhkojen tulehdukseen ja turvotukseen.

Astma: Vaikea astma, varsinkin jos henkilöllä on myös aspergilloosi, voi lisätä riskiä.

Primaarinen silmänpohjan dyskinesia (PCD) tai Kartagenerin oireyhtymä (KS): Tämä on perinnöllinen tila, jossa hengitysteiden ripset eivät toimi kunnolla. He eivät voi pyyhkiä eritteitä tehokkaasti. Tämä voi johtaa toistuviin infektioihin.

Immuunipuutoshäiriöt: Näitä ovat yleinen vaihteleva immuunipuutos, HIV ja AIDS.

Krooninen keuhkojen aspiraatio: Henkilö, jolla on tämä tila, hengittää ruokaa, sylkeä ja muita ei-toivottuja aineita keuhkoihin. Se voi johtua alfa-1-antitrypsiinipuutoksesta.

Sidekudosairaudet: Nämä ovat autoimmuunisairauksia, joihin kuuluvat Crohnin tauti ja Sjögrenin oireyhtymä.

Ympäristötekijät ja tukokset

Tukokset: Jos keuhkoputkentulehdus vaikuttaa vain yhteen osaan keuhkoista, tämä voi olla merkki tukoksesta, johtuen mahdollisesti ei-syöpäkasvusta tai hengitetystä esineestä, kuten maapähkinästä.

Toksiinien hengittäminen: Ammoniakin ja muiden myrkyllisten kaasujen tai nesteiden hengittäminen voi myös johtaa bronkektaasiin.

Hengitysteissä tai keuhkoissa esiintyvät ongelmat tarvitsevat lääkärin apua.

Diagnoosi

Lääkäri harkitsee oireita ja suorittaa fyysisen tutkimuksen.

He voivat suositella seuraavia testejä:

• rintakehän röntgenkuva
• korkean resoluution tietokonetomografia (HRCT)
• spirometria, joka mittaa keuhkojen toimintaa
• yskösnäytteiden laboratoriotestit
• verikokeet yleisen terveyden arvioimiseksi

He voivat myös testata kystisen fibroosin, jos henkilö voi olla vaarassa.

Henkilö, jolla on keuhkoputkia, saattaa tarvita jatkuvaa seurantaa infektioiden tai tilan pahenemisen tarkistamiseksi.

Hoito

Fyysinen liikunta voi auttaa puhdistamaan eritteitä ja parantamaan yleistä hyvinvointia.

Keuhkoputkia ei ole parannettu, mutta varhainen ja tehokas hoito voi auttaa:

• vähentää komplikaatioita
• ehkäistä infektioita ja pahenemisvaiheita
• hallita eritteitä
• lievittää hengitysteiden esteitä
• parantaa elämänlaatua
• estää taudin etenemistä

Infektion hoitamiseksi lääkäri voi määrätä:

• antibiootit joko infektion hoitoon tai meneillään uusien infektioiden estämiseksi
• keuhkoputkia laajentavat aineet, yleensä hengitettäviksi, hengitysteiden lihasten rentouttamiseksi
• fysioterapia ja liikunta eritteiden puhdistamiseksi
• mukoaktiiviset lääkkeet, jotka auttavat puhdistamaan limaa
• hyvä nesteytys esimerkiksi juomalla tarpeeksi nestettä vähentämään liman paksuuden ja tahmeuden mahdollisuutta

Ihmiset, joilla on taustalla oleva tila, voivat saada hoitoa kyseiseen tilaan, ja tämä voi vähentää bronkiektaasin oireita ja etenemistä.

Vaikeissa tapauksissa happihoito voi olla tarpeen veren happitason nostamiseksi.

Tulehduksen ja liman kertymisen hoito

Lääkärit määrittävät joskus inhaloitavia kortikosteroideja tulehduksen vähentämiseksi, mutta tutkijoiden mukaan on vain vähän todisteita siitä, että se auttaa.

Fysioterapia

Jotkut fyysiset strategiat voivat auttaa tyhjentämään limaa.

Asennon tyhjennys: Istuminen tai makaaminen tietyissä asennoissa antaa painovoiman auttaa poistamaan ruuhkat.

Rintakehän lyömäsoittimet: Terapeutti taputtaa rintaa onttoilla käsillä tai lyömäsoittimella liman löysäämiseen, jotta potilas voi yskittää sen. Muita tämän nimiä ovat rintakehän fysioterapia (CPT) tai rintakehän taputus.

Laitteet: Jotkut laitteet voivat auttaa löysäämään keuhkojen limaa, kuten sähköinen rintakehä, puhallettava hoitoliivi, joka käyttää korkeataajuisia ilmiaaltoja, tai pieni kädessä pidettävä laite, joka aiheuttaa tärinää.

Harjoitukset rintalihasten vahvistamiseksi voivat auttaa henkilöä hengittämään helpommin. Liikunta yleensä auttaa myös.

Keuhkoputken tukkeuman poistaminen

Jos pieni esine on joutunut hengitysteihin, lääkäri poistaa sen.

He voivat käyttää bronkoskooppia, pitkää, ohutta, taipuisaa putkea, jonka päässä on valo ja kamera, hengitysteiden sisäpuolen havaitsemiseksi ja esteen poistamiseksi tarvittaessa.

Keuhkoleikkaus ja embolisaatio

Jos keuhkoputkentulehdus vaikuttaa vain yhteen keuhkoon tai rajoitetulle alueelle tai jos vauriot ovat vakavia ja infektioita esiintyy usein, leikkaus voi olla tarkoituksenmukaista.

Joskus henkilö, jolla on edennyt keuhkoputkentulehdus ja kystinen fibroosi, saattaa tarvita keuhkojensiirron.

Komplikaatiot

Keuhkoputkien komplikaatioita ovat:

• toista infektiot
• verenvuoto keuhkoissa
• hengitysvajaus, mikä johtaa alhaisiin happipitoisuuksiin
• atelektaasi tai romahtanut keuhko, mikä vaikeuttaa hengittämistä
• sydämen vajaatoiminta matalan happitason vuoksi

Jotkut näistä voivat olla hengenvaarallisia. Jos keuhkoputkia sairastavalla henkilöllä esiintyy muutoksia, heidän tulisi mennä lääkäriin.

Ehkäisy

Rutiinirokotukset tiettyjä sairauksia vastaan ​​voivat vähentää bronkiektaasiin johtavan vahingon riskiä.

Nämä sisältävät:

• tuhkarokko, hinkuyskä ja keuhkokuume lapsille
• influenssa ja pneumokokki kaiken ikäisille ihmisille, jotka saattavat olla vaarassa

Muita vaiheita riskin vähentämiseksi ovat:

• välttäen myrkyllisiä huuruja
• saada varhainen hoito muihin keuhkosairauksiin, kuten astma tai keuhkoahtaumatauti
• seurataan lapsia vähentämään riskiä, ​​että he hengittävät leluja ja muita pieniä esineitä

Tupakointi voi pahentaa keuhkojen tilaa. Keuhkoputkia sairastavien tulisi välttää tupakointia tai lopettaa, jos he jo tupakoivat. Lääkäri voi neuvoa miten se tehdään.

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä etenkin lapsille.

Jotkut bronkektaasia aiheuttavat sairaudet voivat reagoida hoitoon. Näiden sairauksien varhainen hoito voi estää taudin etenemisen tai jopa kääntää sen.

Näkymät

Näkymät riippuvat useista tekijöistä, mutta pääasiassa siitä, kuinka hyvin hoito voi hallita tai estää infektioita ja mahdollisia komplikaatioita.

Ennuste voi olla huonompi, jos henkilö:

• viivästyttää hoitoa
• sillä on samanaikaisesti esiintyviä sairauksia, kuten krooninen keuhkoputkentulehdus tai emfyseema
• on komplikaatioita, kuten pulmonaalihypertensio

NHLBI huomauttaa, että asianmukaisella hoidolla bronkektaasia sairastava henkilö voi nauttia hyvästä elämänlaadusta.

Tärkeää on hakea hoitoa heti oireiden ilmaantuessa ja aina, kun ne pahenevat.

K:

Voivatko tupakointi tai liikenteen saastuminen aiheuttaa keuhkoputkia?

A:

Useat viime vuosina julkaistut tutkimusartikkelit ovat havainneet, että vaikka ärsyttävät aineet, kuten tupakointi tai liikenteen saasteet, eivät aiheuta keuhkoputkia, ne voivat pahentaa tilaa ja oireita paljon.

Tupakointi ja liikenteen saastuminen ovat keuhkoahtaumataudin riskitekijöitä. Keuhkoahtaumataudin yhteydessä keuhkoputket kapenevat, mikä mahdollistaa liman muodostumisen ja heikentää hengitystoimintaa.

Henkilöillä, joilla on ollut keuhkoahtaumatauti pitkään, voi kehittyä bronkiektaasi.

Vincent J. Tavella, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.