Mikä on glaukooma?

Glaukooma on tila, jossa nestepaine nousee silmässä. Ilman hoitoa se voi vahingoittaa näköhermoa ja johtaa näön menetykseen.

Glaukooma on suhteellisen yleinen. Se vaikuttaa todennäköisimmin valkoisiin ihmisiin 60 vuoden iän jälkeen ja mustiin ja latinalaisamerikkalaisiin 40 vuoden iän jälkeen.

Yleisimmän tyypin - avoimen kulman glaukooma - oireet alkavat hitaasti ja niitä on vaikea huomata. Silmälääkäri voi kuitenkin havaita muutoksia silmätestin aikana.

Glaukoomalle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi hidastaa tai pysäyttää sen etenemisen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan glaukooman syitä, oireita ja hoitoa. Selitämme myös glaukooman erityyppiset tyypit ja mahdolliset kirurgiset toimenpiteet.

Mikä on glaukooma?

Tohtori Charles J.Ball / Corbis-dokumentti / Getty Images

Glaukooma viittaa paineen muodostumiseen silmässä, joka aiheuttaa näköhermon vaurioita.

Silmän etuosa sisältää kirkasta nestettä, vesipitoista huumoria. Tämä neste ravitsee silmiä ja antaa sille muodon. Silmä tuottaa jatkuvasti tätä nestettä ja valuttaa sen pois viemärijärjestelmän kautta.

Jos henkilöllä on glaukooma, neste valuu liian hitaasti silmästä. Kun näin tapahtuu, neste kerääntyy ja paine silmän sisällä nousee.

Jos henkilö ei hallitse tätä painetta, se voi vahingoittaa näköhermoa ja muita silmän osia, mikä johtaa näön menetykseen.

Glaukooma vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, vaikka se voi vaikuttaa yhteen silmään vakavammin kuin toiseen.

Löydät lisää näyttöön perustuvia tietoja ja resursseja terveestä ikääntymisestä käymällä omassa keskuksessamme.

Syyt ja riskitekijät

Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa glaukooman, mutta jotkut terveysolosuhteet lisäävät riskiä.

Jos henkilöllä on primaarinen glaukooma, ei ole tunnistettavissa olevaa syytä. Jos heillä on sekundaarinen glaukooma, on taustalla oleva syy, kuten kasvain, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, pitkälle kehittynyt kaihi tai tulehdus.

Glaukooman riskitekijöitä ovat seuraavat:

• yli 60-vuotiaille valkoisille ihmisille
• mustille ja latinalaisamerikkalaisille, yli 40-vuotiaille
• sinulla on diabetes tai muu taustalla oleva sairaus
• glaukooman suvussa
• joilla on silmävamma tai tila
• edellinen silmäleikkaus
• vaikea likinäköisyys (lyhytnäköisyys)
• kortikosteroidilääkityksen ottaminen, erityisesti silmätippoina
• korkea verenpaine
• geneettiset tekijät, jotka voivat johtaa lapsuuden glaukoomaan

Tyypit

Glaukoomaa on useita tyyppejä, mukaan lukien:

• avoimen kulman glaukooma
• suljetun kulman glaukooma
• matalajännitteinen glaukooma
• pigmentaarinen glaukooma

Avokulmaglaukooma

Tunnetaan myös nimellä krooninen glaukooma, tämä on yleisin tyyppi. Se kehittyy hitaasti, ja henkilö ei välttämättä huomaa mitään oireita, vaikka pieniä näön menetyksiä tapahtuisi.

Monet tämän tyyppisen glaukooman omaavat ihmiset eivät hakeudu lääkäriin ennen kuin pysyviä vaurioita on jo tapahtunut.

Suljetun kulman glaukooma

Tätä kutsutaan myös akuutiksi sulkeutuvaksi sulkeutuvaksi glaukoomaksi. Se voi alkaa yhtäkkiä kipu ja nopea näön menetys.

Koska oireet ovat havaittavissa, henkilö hakee yleensä lääkärin apua, mikä johtaa nopeaan hoitoon.Tämä voi estää pysyviä vaurioita.

Matalajännitteinen glaukooma

Tämä on harvinaisempi glaukooman muoto, jossa silmänpaine ei ole normaalia korkeampi, mutta silti aiheuttaa näköhermoon vaikuttavia vaurioita.

Asiantuntijat tietävät vähän tästä tilasta, mutta se voi johtua näköhermon vähentyneestä verenkierrosta.

Pigmentaarinen glaukooma

Tämä on eräänlainen avoimen kulman glaukooma, joka tyypillisesti kehittyy varhaisessa tai keski-aikuisuudessa.

Siihen liittyy muutoksia iirikselle värin antavissa pigmenttisoluissa. Pigmentaarisen glaukooman tapauksessa pigmenttisolut leviävät koko silmään.

Jos solut kertyvät kanaviin, jotka tyhjentävät nestettä silmästä, ne voivat häiritä normaalia nesteiden virtausta silmässä. Tämä voi johtaa silmänpaineen nousuun.

Lapsuuden glaukooma

Harvinaisissa tapauksissa glaukooma voi vaikuttaa lapsiin geneettisten tekijöiden vuoksi. Lapsella voi olla:

• epätavallisen suuret silmät
• liiallinen repiminen
• sarveiskalvon pilvistä
• herkkyys valolle

Lääkitys ja leikkaus voivat auttaa estämään näön menetystä.

Oireet

Kahden yleisimmän glaukooman tyypin oireet ovat erilaiset.

Avokulmaglaukooma

Oireet kehittyvät hitaasti, ja henkilö ei ehkä huomaa niitä vasta myöhemmissä vaiheissa.

Ne sisältävät:

• perifeerisen näön asteittainen menetys, yleensä molemmissa silmissä
• putkinäkö

Suljetun kulman glaukooma

Akuutin glaukooman oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja sisältävät:

• silmäkipu, yleensä voimakas
• näön hämärtyminen
• pahoinvointi ja mahdollisesti oksentelu
• nähdä halon kaltaisia ​​hehkuja valojen ympärillä
• punaiset silmät
• äkilliset, odottamattomat näköongelmat, erityisesti heikossa valaistuksessa

Diagnoosi

Silmälääkärit tarkistavat säännöllisesti glaukooman osana rutiinitarkastusta. He voivat käyttää useita diagnostisia testejä:

Oftalmoskopia

Silmälääkäri laittaa pisaroita silmään pupillin laajentamiseksi ja tutkii sitten silmän sisäpuolta erityisellä valolla ja suurennuslasilla.

Kehä

Lääkäri suorittaa visuaalisen kenttätestin tarkistaakseen henkilön perifeerisen (sivu) näön. Henkilö näyttää suoraan eteenpäin, kun lääkäri esittää valopisteen eri paikoissa näön reunan ympärillä. Tämä auttaa luomaan kartan siitä, mitä henkilö voi nähdä.

Tonometria

Kun silmätippoja on käytetty silmän puuttumiseen, lääkäri mittaa silmänpaineen laitteella, joka joko koskettaa sarveiskalvoa (applanaatio) tai käyttää ilmaa.

Gonioskopia

Lääkäri käyttää silmätippoja silmien tummuttamiseen ja laittaa sitten piilolinssityypin silmään. Linssissä on peili, joka osoittaa, onko iiriksen ja sarveiskalvon välinen kulma normaali, liian leveä (avoin) tai liian kapea (suljettu).

Pachymetry

Lääkäri sijoittaa koettimen silmän etuosaan sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi. Lääkäri ottaa tämän huomioon arvioidessaan kaikkia tuloksia, koska sarveiskalvon paksuus voi vaikuttaa silmänpaineen lukemiin.

Hoito

Hoidon tarkoituksena on parantaa nesteen virtausta silmästä, vähentää nesteen tuotantoa tai molempia.

Tähän on useita tapoja:

Silmätipat

Useimmat ihmiset käyttävät silmätippoja ensimmäisenä hoitona. Ne joko vähentävät silmän tekemän nesteen määrää tai parantavat vedenpoistoa.

On tärkeää noudattaa terveydenhuollon ammattilaisen ohjeita huolellisesti parhaan tuloksen saavuttamiseksi ja haitallisten vaikutusten estämiseksi.

Esimerkkejä silmätippoista ovat:

• prostaglandiinit
• hiilihappoanhydraasin estäjät
• kolinergiset aineet
• beetasalpaajat
• typpioksidipäästöjä
• rho-kinaasin estäjät

Haittavaikutuksia voivat olla:

• pistely
• punoitus
• silmien värin tai silmän ympärillä olevan ihon muutos
• päänsärky
• kuiva suu
• joskus verkkokalvon irtoamisia tai hengitysvaikeuksia

Jos haittavaikutukset jatkuvat, lääkäri voi muuttaa annosta tai suositella muuta vaihtoehtoa.

Leikkaus

Jos lääkkeet eivät auta tai jos henkilö ei siedä niitä, lääkäri voi suositella leikkausta.

Leikkauksen tarkoituksena on yleensä vähentää silmän sisäistä painetta. Mahdollisia interventioita ovat:

• Trabekuloplastia: Kirurgi käyttää lasersädettä tukkeutuneiden viemärikanavien estämiseen, mikä helpottaa nesteen tyhjentämistä.
• Suodatusleikkaus: Jos laserleikkaus ei auta, kirurgi voi avata kanavia silmässä parantamaan nesteen tyhjentämistä.
• Viemäröinti-implantti: Tämä voi auttaa, jos glaukooma esiintyy lapsilla tai muun terveydentilan seurauksena. Kirurgi lisää pienen silikoniputken silmään vedenpoiston parantamiseksi.

Akuutin sulkeutuvan glaukooman hoito

Akuutti kulmasulku-glaukooma on lääketieteellinen hätätilanne.

Lääkäri antaa paineita vähentäviä lääkkeitä välittömästi.

He voivat käyttää lasermenetelmää pienen reiän luomiseen iiriseen, jolloin nesteet pääsevät silmän viemäriverkostoon. Tätä menettelyä kutsutaan iridotomiaksi.

Vaikka glaukooma vaikuttaa vain yhteen silmään, lääkäri voi hoitaa molempia, koska on olemassa riski, että se voi esiintyä myös toisessa silmässä.

Ehkäisy

Ei ole tunnettua tapaa estää glaukooma, mutta varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa näköhäviön estämisen mahdollisuutta.

On välttämätöntä käydä säännöllisesti silmätarkastuksissa, koska tämä on ainoa tapa havaita glaukooma alkuvaiheessa. Glaukooma-säätiö suosittelee perustason kokeen suorittamista 40-vuotiaana. Lääkäri käyttää tuloksia tulevien muutosten havaitsemiseen.

Lääkäri voi neuvoa henkilöä siitä, kuinka usein hänen tulisi tehdä silmätesti riskitasostaan ​​riippuen.

Yhteenveto

Glaukooma on yleinen silmäsairaus, joka vaikuttaa ihmisiin ikääntyessään. Se tapahtuu, kun neste ei valuta silmästä, mikä lisää paineita ja näköhermon vaurioitumisen riskiä.

Sillä ei voi olla oireita alkuvaiheessa, mutta se voi johtaa näön menetykseen. Säännölliset silmätestit voivat auttaa havaitsemaan muutokset, joiden avulla henkilö voi aloittaa hoidon, yleensä silmätippojen avulla. Tämä hoito voi hidastaa tai estää näköhäviön.