Mikä on hyperfosfatemia?

Liian paljon fosfaattia veressä tunnetaan hyperfosfatemiana. Yleisin syy on munuaissairaus, mutta muut olosuhteet voivat johtaa fosfaattitasojen epätasapainoon.

Fosfaatti on kehossa esiintyvä kemikaali. Se sisältää fosforiksi kutsuttua mineraalia, jota esiintyy luonnossa monissa elintarvikkeissa. Fosfori tukee luiden ja hampaiden kehittymistä ja auttaa muuttamaan ruokaa energiaksi, jota keho käyttää.

Munuaiset säätelevät luonnollisesti fosfaattitasoja. Jos munuaiset eivät kuitenkaan toimi tehokkaasti, ne eivät välttämättä pysty poistamaan tarpeeksi fosfaattia, mikä johtaa korkeaan kehon tasoon.

Hyperfosfatemian hoito riippuu taustalla olevasta tilasta. Munuaissairautta sairastaville ihmisille ruokavalion ja lääkityksen yhdistelmää käytetään pitämään fosfaattitasot hallinnassa.

Oireet

Hyperfosfatemia ei yleensä ole ilmeisiä oireita. On todennäköisempää, että ensin havaitaan taudin oireet, jotka voivat aiheuttaa korkeita fosfaattitasoja, kuten hallitsematon diabetes.

Jos veren fosfaattipitoisuus nousee liian korkeaksi, se voi aiheuttaa mineraali- ja luuhäiriöitä ja kalkkeutumista.

Mineraali- ja luuhäiriöt

Hyperfosfatemia voi johtua siitä, että munuaiset eivät pysty poistamaan tarpeeksi fosfaattia kehosta.

Luut tarvitsevat mineraaleja ja hormoneja uudelleen rakentamiseen, kasvuun ja pysymiseen vahvana. Munuaiset tasapainottavat fosforin ja kalsiumin määrää veressä. Jos nämä eivät ole tasapainossa, se voi vetää kalsiumia luista ja heikentää niitä.

Koska munuaiset säätelevät mineraalien ja muiden kemikaalien tasapainoa, krooninen munuaissairaus voi aiheuttaa mineraali- ja luuhäiriöitä. Ne, joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat dialyysihoitoa, ovat eniten vaarassa.

Tämä heikkeneminen voi tapahtua monien vuosien ajan, usein ilman oireita. Mutta kun luut alkavat heikentyä, henkilö voi alkaa tuntea kipua luissaan tai nivelissään.

Jos näin tapahtuu lapsilla, joilla on munuaissairaus, se voi olla vakavampi, koska heidän luunsa kehittyvät edelleen. Lapset, joilla on mineraali- ja luuhäiriö, eivät välttämättä kasva täysikokoisiksi. Heidän jalkojensa luut voivat taipua sisäänpäin tai ulospäin, mikä tunnetaan joskus nimellä munuaisrakeet.

Kalkkeutuminen

Kalkkeutuminen tapahtuu, kun kalsiumia kertyy elimistöön tai kudoksiin. Tila voi vaikuttaa laskimoihin ja valtimoihin, ja se tunnetaan verisuonten kalkkeutumisena. Se on erityisen vakava tila, koska sydämen on tehtävä enemmän työtä pumppaamaan verta kehon ympärille. Kalkkeutuminen voi vaikeuttaa dialyysiä.

Korkea fosfori- ja kalsiumpitoisuus veressä voi myös aiheuttaa ihon kutinaa ja punaisia ​​silmiä.

Syyt

Munuaissairaus ja diabetes ovat yleisiä syitä hyperfosfatemiaan.

Munuaissairaus on yleisin hyperfosfatemian syy. Terveet munuaiset säätävät mineraalipitoisuutta veressä, mutta munuaiset, jotka eivät toimi kunnolla, eivät aina pysty siihen.

Veren fosfaattipitoisuuksiin liittyy kuitenkin muita sairauksia, mukaan lukien seuraavat:

• Hallitsematon diabetes: Tämä aiheuttaa korkeita verensokeritasoja, jotka voivat johtaa vakaviin lääketieteellisiin ongelmiin, kuten elinvaurioihin.
• Diabeettinen ketoasidoosi: Diabeteksen komplikaatio, joka voi tapahtua, jos elimistössä alkaa loppua insuliini. Kehoon kertyy haitallisia ketoneja ja verensokeritaso nousee.
• Hypoparatyreoosi: Harvinainen hormonihäiriö, jossa keho ei tuota riittävästi lisäkilpirauhashormonia (PTH). PTH auttaa hallitsemaan veren ja luiden fosforitasoja.
• Hypokalsemia: Alhainen kalsiumpitoisuus veressä.

Fosfaattilisäaineen ottaminen voi myös johtaa hyperfosfatemiaan. Useimmat ihmiset saavat enemmän kuin tarpeeksi fosforia ruokavaliostaan, ja keho on yleensä hyvä säätelemään tasoja. Kukaan ei saa ottaa enempää kuin 250 milligrammaa (mg) fosforilisää päivässä.

Jalostettuihin elintarvikkeisiin on usein lisätty fosforia niiden säilyttämiseksi, ja runsasproteiininen ruokavalio voi myös sisältää enemmän fosforia kuin joku tarvitsee.

Diagnoosi

Jos jollakin on hyperfosfatemian oireita tai sairauteen liittyvä sairaus, hänen tulisi nähdä lääkäri. Lääkäri kysyy heidän sairaushistoriastaan, keskustelee oireista, tekee fyysisen tutkimuksen ja joskus suosittelee fosfaattitestiä.

Testit sisältävät:

• Mitataan fosfaattipitoisuudet veren nestemäisessä osassa, jota kutsutaan plasmaksi. Lääkäri työntää neulan käsivarren laskimoon ja ottaa pienen verinäytteen, joka lähetetään laboratorioon testausta varten.
• Ajastettu virtsanäyte. Henkilön on kerättävä kaikki virtsansa määrätyn ajanjakson aikana, joka on yleensä 24 tuntia.
• Röntgen voidaan tarvita, jos henkilöllä on mineraali- ja luuhäiriön oireita. Röntgenkuva näyttää kaikki kalsiumkerrostumat elimissä tai laskimoissa ja mahdolliset heikkoudet tai muutokset henkilön luiden rakenteessa.

Tyypillisesti munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ihmisten fosfaattipitoisuutta seurataan säännöllisesti, mikä tarkoittaa, että hyperfosfatemia löytyy yleensä rutiinitarkastusten aikana.

Hoito

Lääkkeitä tai kalsiumia sisältäviä ravintolisiä voidaan suositella hyperfosfatemian hoitoon ja ehkäisyyn.

Hyperfosfatemian hoito riippuu taustalla olevasta syystä:

• Jos henkilöllä on hallitsematon diabetes, on välttämätöntä saada tämä hallintaan ruokavaliolla, liikunnalla ja insuliiniksi kutsutulla lääkkeellä.
• Hormonihäiriön hypoparatyreoosi voi joutua ottamaan täydennyksen. Tämä palauttaa veren kalsium- ja fosfaattitasot normaaliksi. Ruokavalio, jossa on paljon kalsiumia ja vähän fosforia, voi auttaa pitämään tasot vakaina.
• Kun munuaissairaus aiheuttaa hyperfosfatemiaa, sen hoitoon käytetään yleensä ruokavalion ja lääkityksen muutosten yhdistelmää. Ensisijainen tavoite on estää luiden lisävahingot.
• Fosfaattisidosaine on kalsiumia sisältävä lääke. Aterian yhteydessä lääke kontrolloi fosforin määrää, jonka keho imee ruoasta.
• Joku, jolla on munuaisten vajaatoiminta, tarvitsee usein dialyysihoitoa. Tämä on prosessi veren puhdistamiseksi jätetuotteista ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi, jos munuaiset eivät pysty siihen. Munuaisdialyysi poistaa myös joitain fosfaatteja verestä.

Ehkäisy

Tärkein tapa estää hyperfosfatemia on kontrolloida fosfaatti- ja kalsiumpitoisuuksia kehossa. Tämä tapahtuu yleensä syömällä tiettyjä ruokia ja välttämällä muita.

Jalostetut elintarvikkeet sisältävät usein fosforia säilöntäaineena, mikä näkyy ainesosilla, joissa on kirjaimet PHOS yhdessä. Henkilö, jolla on hyperfosfatemiaan liittyvä sairaus, saattaa haluta välttää näitä elintarvikkeita.

Tietyt luonnolliset elintarvikkeet, kuten herneet, maito ja maapähkinävoi, sisältävät myös runsaasti fosforia.

Munuaissairautta sairastaville ihmisille ruokavalion syöminen oikealla määrällä mineraaleja on olennainen osa sairauden hallintaa. Tämä voi olla monimutkaista, ja ravitsemusterapeutti voi auttaa selittämään, mitä ruokia syödä tai välttää.

Näkymät

Jos munuaiset toimivat normaalisti ja tuottavat oikeat hormonitasot, keho tasapainottaa luonnollisesti veren fosfaattipitoisuudet. Jos näin ei tapahdu, tasoja on säädettävä keinotekoisesti ruokavalion ja lääkityksen avulla.

Hyperfosfatemia voi heikentää luita ja vahingoittaa kehon laskimoita, kudoksia ja elimiä. On erittäin tärkeää, että munuaissairautta sairastavat ihmiset hakevat ruokavaliota fosfaatin pitämiseksi turvallisella tasolla, mikä voi auttaa hallitsemaan tilaa.