Mikä on nekrotisoiva haimatulehdus?

Nekrotisoiva haimatulehdus on tila, jossa haiman osat kuolevat ja voivat saada tartunnan. Se on akuutin haimatulehduksen komplikaatio.

Tässä artikkelissa tarkastellaan nekrotisoivan haimatulehduksen oireita ja syitä sekä sitä, miten lääkärit kohtelevat sitä.

Nekrotisoivan haimatulehduksen ymmärtäminen

Haima tuottaa entsyymejä, joita käytetään ruoansulatuksessa.

Nekrotisoivaa haimatulehdusta esiintyy, kun haiman kudos kuolee tulehduksen takia. Kun henkilöllä on nekrotisoiva haimatulehdus, bakteerit voivat levitä kuolleeseen kudokseen ja aiheuttaa infektion.

Haima on vatsan takana oleva elin, joka tuottaa entsyymejä ruoan sulattamiseksi. Kun haima on terve, nämä entsyymit kulkevat kanavan läpi ohutsuoleen.

Jos haima tulehtuu, nämä entsyymit voivat vuotaa haimaan ja vahingoittaa kudoksia. Tätä kutsutaan haimatulehdukseksi.

Jos vaurio on vakava, veri ja happi eivät välttämättä pääse joihinkin haiman osiin, mikä johtaa kudoksen kuolemaan.

Oireet

Nekrotisoivan haimatulehduksen ensisijainen oire on vatsakipu. Henkilö voi tuntea vatsakipua useissa paikoissa, mukaan lukien:

• vatsan etuosassa
• lähellä vatsaa
• ympäri taakse

Kipu voi olla vakavaa ja voi kestää useita päiviä. Muita kipuun liittyviä oireita ovat:

• turvonnut vatsa
• kuume
• pahoinvointi
• oksentelu
• kuivuminen
• alhainen verenpaine
• nopea syke

Nekrotisoiva haimatulehdus voi aiheuttaa bakteeri-infektion ja sepsiksen, jos sitä ei hoideta.

Sepsis on tila, jossa ihmisen keho reagoi haitallisesti verenkierrossa oleviin bakteereihin aiheuttaen mahdollisesti kehon sokin.

Sokki voi olla hengenvaarallinen, koska se vähentää verenkiertoa tärkeimpiin elimiin. Tämä voi vahingoittaa heitä väliaikaisesti tai pysyvästi. Ilman hoitoa henkilö voi kuolla sepsiksen.

Nekrotisoiva haimatulehdus voi myös aiheuttaa haiman paise.

Syyt

Sappikivet aiheuttavat suurimman osan akuutista haimatulehduksesta.

Nekrotisoiva haimatulehdus on akuutin haimatulehduksen komplikaatio. Se voi tapahtua, kun akuuttia haimatulehdusta ei hoideta tai hoito on tehotonta.

Haimatulehdus on haimatulehdus. Haimatulehduksen yleisimmät syyt ovat liikaa alkoholin nauttiminen tai sappikivien saaminen. Sappikivet ovat pieniä, usein kolesterolista valmistettuja kiviä, jotka muodostuvat sappirakossa.

Kaksi pääasiallista haimatulehduksen tyyppiä ovat:

• Akuutti haimatulehdus, jolloin oireet ilmaantuvat yhtäkkiä. Noin 20 prosentilla ihmisistä, joilla on akuutti haimatulehdus, kehittyy komplikaatioita, mukaan lukien nekrotisoiva haimatulehdus.
• Krooninen haimatulehdus, jolloin oireet toistuvat. Harvoissa tapauksissa se voi aiheuttaa nekrotisoivan haimatulehduksen.

Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa 50 prosenttia akuutista haimatulehduksesta johtuu sappikivistä ja 25 prosenttia alkoholista.

Haimatulehdus voi johtua myös:

• haima
• kasvain haimassa
• korkea kalsiumpitoisuus
• korkea triglyserideiksi kutsuttujen rasvojen määrä veressä
• lääkkeen aiheuttama haiman vaurio
• autoimmuunisairaudet
• perinnölliset olosuhteet, jotka vaikuttavat haimaan, kuten kystinen fibroosi

Kun henkilöllä on haimatulehdus, ruoansulatusentsyymit vuotavat haimaan. Tämä aiheuttaa kudosvaurioita ja estää veren ja hapen pääsyn näihin kudoksiin. Hoitamattomina haiman osat voivat kuolla.

Lähistöllä olevat bakteerit voivat sitten tartuttaa kuolleen haiman kudoksen. Infektio aiheuttaa joitain nekrotisoivan haimatulehduksen vakavampia oireita.

Diagnoosi

Nekrotisoivan haimatulehduksen diagnosoimiseksi lääkäri voi tutkia henkilön vatsan ja esittää kysymyksiä oireistaan. He voivat myös tehdä verikokeita etsiäksesi:

• haiman entsyymitasot
• natrium, kalium tai glukoosi
• triglyseriditasot

He voivat myös käyttää seuraavia testejä haiman tarkastelemiseen:

• vatsan ultraääni
• tietokonetomografia (CT)
• magneettikuvaus (MRI)

Jos nämä testit osoittavat, että osa haimasta on kuollut, lääkäri voi ottaa biopsian infektion testaamiseksi.

Hoito

Lääkärit hoitavat nekrotisoivaa haimatulehdusta kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin he hoitavat haimatulehdusta. Sitten lääkärit hoitavat haiman osan, joka on kuollut erikseen.

Haimatulehduksen hoito

Lääkitystä, mukaan lukien kipulääkkeet, voidaan määrätä haimatulehduksen hoitoon.

Haimatulehduksen hoitoja ovat:

• suonensisäiset (IV) nesteet
• kipua lievittävä lääkitys
• levätä
• lääkitys pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi
• nasogastrinen ruokinta

Nasogastrinen ruokinta on, kun henkilölle syötetään nestemäistä ruokaa nenässä olevan putken kautta. Henkilön ruokkiminen tällä tavalla antaa haiman levätä ruoansulatusentsyymien tuottamisesta.

Kuolleen tai tartunnan saaneen haiman kudoksen hoito

Nekrotisoivan haimatulehduksen toinen vaihe kohdistaa haiman kuolleen osan.

Lääkäreiden on ehkä poistettava kuollut kudos. Jos kudos on saanut tartunnan, lääkäri määrää myös antibiootteja.

Kuolleen haiman kudoksen poistamiseksi lääkäri voi työntää ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi, ihmisen vatsaan. He poistavat kuolleen kudoksen tämän putken kautta. Jos tämä ei auta, avoin leikkaus voi olla tarpeen.

Vuoden 2014 tutkimuksen mukaan paras aika leikkauksen suorittamiseen on 3 tai 4 viikkoa sairauden puhkeamisen jälkeen. Kuitenkin, jos henkilöllä on hyvin pahoinvointia, leikkaus kuolleen tai tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi voi olla tarpeen tapahtua aikaisemmin.

Sepsiksen hoito

Jos henkilölle kehittyy sepsis nekrotisoivan haimatulehduksen aiheuttamasta infektiosta, se voi olla hengenvaarallinen. Sepsiksen hoitamiseksi lääkäri antaa henkilölle:

• IV nesteet
• antibiootit
• hengitystuki

Infektion varhaisten oireiden hoitaminen on paras tapa estää sepsis.

Ehkäisy

Haimatulehdusta ja sen komplikaatioita ei ole aina mahdollista estää. Niitä esiintyy kuitenkin vähemmän, jos henkilöllä on terve haima.

Seuraavat voivat auttaa tukemaan henkilön haiman terveyttä:

• ei juo liikaa alkoholia
• terveellisen painon ylläpitäminen
• välttää kaatumisruokavalioita
• ei ohita aterioita

Jos henkilöllä on haimatulehduksen oireita, hänen tulee puhua lääkärilleen. Varhainen hoito on paras tapa vähentää nekrotisoivan haimatulehduksen tai muiden komplikaatioiden riskiä.

Näkymät

On välttämätöntä tunnistaa nekrotisoivan haimatulehduksen oireet ja puhua välittömästi lääkärille. Oikean diagnoosin ja hoidon saaminen on paras tapa vähentää komplikaatioita.

Ilman hoitoa nekrotisoiva haimatulehdus voi johtaa infektioon tai sepsiksen. Tämä voi johtaa hengenvaarallisiin elinvaurioihin.

Nekrotisoiva haimatulehdus on hyvin hoidettavissa. Hoidot kohdistuvat itse haimatulehdukseen ja sitten kuolleeseen tai infektoituneeseen kudokseen. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla henkilön, jolla on ollut nekrotisoiva haimatulehdus, pitäisi toipua täydellisesti.

Elintapamuutokset haiman terveyden parantamiseksi ovat paras tapa välttää uusia ongelmia.