Mikä on Pagetin rintasyöpä?
Pagetin rinta- tai nänni-tauti viittaa rintamuutoksiin, jotka voivat osoittaa, että syöpäsoluja muodostuu nänniin tai sen ympärille. Nännissä tai sen ympäristössä oleva ihottuma voi tarkoittaa, että muutoksia tapahtuu ihon alla.
Yleensä Pagetin tautia esiintyy muun tyyppisen syövän rinnalla - yleensä ductal carcinoma in situ (DCIS) tai invasiivinen rintasyöpä - muualla rinnassa.
Pagetin tauti on yleisempää naisilla, mutta se voi vaikuttaa myös miehiin. Se ilmestyy yleensä 50 vuoden iän jälkeen. Keskimääräinen ikä diagnoosin aikana on naisilla 62 ja miehillä 69, mutta se voi tapahtua missä tahansa iässä. 1–4% rintasyöpätapauksista liittyy Pagetin tautiin.
Oireet voivat muistuttaa ihosairauksia, kuten ekseemaa tai psoriaasia. Tämä viivästyttää toisinaan diagnoosia, mikä lisää hengenvaarallisen tilan riskiä.
Lisätietoja täältä rintasyövästä.
Oireet
Pagetin taudin oireet vaihtelevat kehitysvaiheesta riippuen. Ne esiintyvät yleensä vain yhdessä rinnassa.
Tärkeimpiä oireita ovat:
- kutina, pistely tai polttaminen nännin ja areolan ympärillä
- punoitus tai pigmentti
- ihon hilseily, sakeutuminen tai hilseily, joka ei parane ajan myötä
- nännipurkauma, joka voi olla keltainen tai sisältää verta
- litistetyt tai käännetyt nännit
- epäsäännöllisten reunojen aiheuttama kuorittu vaurio
- haavaumat, joissakin tapauksissa
Nämä vaikuttavat yleensä vain yhteen näntään.
Noin puolella Pagetin rintasyöpäpotilaista on myös rintakehä nännin takana. 90 prosentissa näistä tapauksista esiintyy invasiivista rintasyöpää.
Pagetin tauti tai ekseema?
Lääkäreiden mielestä Pagetin tauti on usein vaikea diagnosoida, koska se muistuttaa ihotulehdusta ja ekseemaa. Jälkimmäinen, toisin kuin Pagetin tauti, vaikuttaa yleensä ensin areolaan ja sitten nänniin.
Henkilö ei saa käydä lääkärin luona, koska hän erehtyy kosketusihottuman tai ekseeman tilaan. Kaikkien, jotka havaitsevat kiinteän tai ihoärsytyksen, joka ei parane kuukauden kuluessa, tulisi pyytää asiantuntijan lausunto.
Henkilö voi myös kokea karvan, tihkuvan tai kovettuneen ihon, joka muistuttaa ekseemaa nännissä, areolassa tai molemmissa. Ihomuutokset voivat vaihdella varhaisessa vaiheessa, jolloin näyttää siltä, että iho paranee.
Polttava tunne voi alkaa esiintyä taudin edetessä. Tässä vaiheessa ihon vakava tuhoaminen usein kehottaa ihmisiä käymään lääkärin luona.
Syyt
Lääkärit eivät tiedä rintojen Pagetin taudin tarkkaa syytä. Yksi teoria on, että henkilöllä on jo rintasyöpä ja jotkut syöpäsolut kulkeutuvat maitokanavien kautta nännin pinnalle.
Toinen mahdollinen selitys on, että nännin ihosolut muuttuvat spontaanisti syöpäsoluiksi. Joissakin Pagetin taudin tapauksissa ei ole taustalla olevaa rintasyöpää, tai jos kasvainta esiintyy, sillä ei ole yhteyttä nännin sairauteen.
Riskitekijät
Riskitekijät ovat samanlaisia kuin muuntyyppisten rintasyöpien.
Ne sisältävät:
- ikä, koska riski kasvaa ajan myötä
- aiempi henkilökohtainen historia rintasyövästä tai rintaoireista
- ottaa sukulaisen, jolla on rintasyöpä
- joilla on tiheämpi rintakudos
- ylipaino tai liikalihavuus
- hormonikorvaushoito (HRT)
- liiallinen alkoholinkäyttö
Kuinka nopeasti rintasyöpä leviää, riippuu siitä, onko se invasiivista vai ei. Lisätietoja täältä.
Hoito
Lääkäri tutkii kaikki epätavalliset rintojen alueet, erityisesti ihon nännissä ja sen ympärillä, ja tuntee mahdolliset kokkareet tai paksuuntumisalueet.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi suositella:
- mammografia
- ultraäänitutkimus tai MRI
- biopsia
Hoito riippuu havainnoista. Jos rintasyöpä on läsnä, lääkäri suosittelee hoitoa sairauden ominaisuuksien ja vaiheen mukaan.
Leikkaus
Henkilö saattaa tarvita leikkausta, ja tämä voi olla ainoa vaihtoehto, jos muutokset vaikuttavat suureen rintakehään.
Invasiivinen syöpä tai ductal carcinoma in situ (DCIS): Näissä tapauksissa lääkäri voi suositella modifioitua radikaalia mastektomia. Kirurgi poistaa rinnan, rintalihasten vuorauksen ja osan imusolmukkeista käsivarren alla.
Ei-invasiivinen rintasyöpä: Jos taustalla oleva rintasyöpä ei ole invasiivinen, kirurgi voi suorittaa yksinkertaisen mastektomian vain rinnan ja rintalihasten vuorauksen poistamiseksi.
Leikkauksen jälkeen rintojen jälleenrakentaminen voi palauttaa rintojen ulkonäön.
Jos syöpä on läsnä, mutta se vaikuttaa vain nänniin ja ympäröivään alueeseen, lääkäri voi ehdottaa leikkausta rintojen säilyttämiseksi tai lumpektomia, jota seuraa sädehoito.
Tämän tyyppiseen leikkaukseen sisältyy nänni, areola ja koko rintasyöpä, joka sisältää syöpäsolut. Suurimmalla osalla ihmisistä on sitten sädehoito estääkseen syövän palaamisen.
Mikä on nänni rekonstruktioleikkaus? Lisätietoja täältä.
Hormonihoito, kohdennettu hoito ja kemoterapia
Syövän tyypistä riippuen lääkäri voi suositella lääkehoitoa joko hormoneilla tai lääkkeillä, jotka vaikuttavat tietyn geenin toimintaan.
Nämä hoidot voivat vähentää syövän leviämisriskiä.
Kemoterapia voi estää syöpää palaamasta hoidon jälkeen, varsinkin jos:
- kasvain oli suuri
- solut olivat levinneet imusolmukkeisiin
- solut ovat aggressiivisia
Hoidon päättymisen jälkeen on välttämätöntä osallistua kaikkiin seurantatapaamisiin ja seurata edelleen muutoksia.
Näkymät
Näkymät riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:
- onko rintasyövässä vai ei
- jos syöpäkasvainta on läsnä, minkä tyyppinen syöpä se on
- jos syöpä on invasiivinen, syövän vaihe
Tilastot osoittavat, että Pagetin taudin ja invasiivisen rintasyövän diagnoosin saaneilla ihmisillä on 95,8 prosentin mahdollisuus selviytyä vielä vähintään 5 vuotta.
Jos henkilö saa diagnoosin myöhemmissä vaiheissa, kun syöpä on jo levinnyt kehon kaukaisiin osiin, mahdollisuus elää vielä 5 vuotta on 14,3%.
Tästä syystä ihmisten tulisi kysyä neuvoja mahdollisimman pian, jos rintojen muutoksia tapahtuu.
