Mitä lääkkeitä on saatavilla diabetekselle?

METFORMIININ PITKÄNNÖN PALAUTTAMINEN

Toukokuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli, että jotkut pitkittyneen metformiinin valmistajat poistavat osan tableteistaan ​​Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joistakin pitkitetysti vapauttavista metformiinitableteista todettiin hyväksyttävän määrän todennäköistä karsinogeenia (syöpää aiheuttava aine). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajalle. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkityksen ottamista vai tarvitsetko uutta reseptiä.

Tässä artikkelissa mainittiin aiemmin Belviq, ruokavalion pilleri. Helmikuussa 2020 FDA pyysi valmistajia ja kauppiaita poistamaan Belviqin Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu lisääntyneestä syöpätapauksista Belviqiä saaneilla ihmisillä verrattuna lumelääkkeeseen. Sitä käyttävien ihmisten tulisi lopettaa pillerin käyttö ja keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehtoisista painonhallintastrategioista.

Diabetes on verensokeritason häiriö. Se tapahtuu, koska elimistön insuliini ei toimi tehokkaasti. Tämän seurauksena keho kamppailee säätelemään verensokeritasoja.

On olemassa kahta päätyyppiä. Ihmiset voivat hoitaa tyypin 1 diabetesta insuliini-injektioilla ja tarvitsevat huolellisen ruokavalion ja toiminnan suunnittelun hoidon komplikaatioiden välttämiseksi.

Henkilö voi hallita tyypin 2 diabetesta elämäntapamenetelmillä, suun kautta annettavilla lääkkeillä, injektioilla ja myös insuliinilla, jos muut hoidot eivät onnistu.

Diabeteslääkkeitä on niin paljon, että voi olla vaikeaa tietää mikä on paras. Tässä artikkelissa kerrotaan erilaisista käytettävissä olevista lääkkeistä ja niiden vaikutuksista kehoon.

Lääkkeet tyypin 1 diabetekselle

Erilaiset lääkkeet voivat auttaa diabeteksen ja sen komplikaatioiden hoidossa.

Tyypin 1 diabeteksen hoitoon liittyy aina insuliinia. Tämä korvaa puuttuvan insuliinin ja pitää verensokeritason vakaana.

Ihmiset voivat itse pistää insuliinia ihon alle, tai jos sairaalaan joutuu, lääkäri saattaa pistää insuliinin suoraan vereen. Sitä on saatavana myös jauheena, jota ihmiset voivat hengittää sisään. Jotkut ihmiset mieluummin käyttävät insuliinipumppuja, jotka ovat pieniä laitteita, jotka lähettävät insuliinia ihoon asetettujen putkien kautta.

Insuliiniruiskeet vaihtelevat sen mukaan, kuinka nopeasti ne vaikuttavat, kuinka nopeasti ne vaikuttavat ja kuinka kauan ne kestävät. Tavoitteena on jäljitellä, miten keho tuottaisi insuliinia koko päivän ajan tehokkaan energian saannin edistämiseksi.

Insuliinia on useita erilaisia.

Nopeavaikutteiset injektiot tulevat voimaan 5-15 minuutin kuluessa, mutta kestävät lyhyemmän ajan, 2-4 tuntia:

• lisproinsuliini (Humalog)
• aspartinsuliini (NovoLog)
• glulisinsuliini (Apidra)

Lyhytvaikutteiset injektiot tulevat voimaan 30 minuutin ja 1 tunnin välillä ja kestävät 3-8 tuntia:

• säännöllinen insuliini (Humulin R ja Novolin R)

Keskivaikutteiset injektiot tulevat voimaan noin 1–4 tunnin kuluttua ja kestävät 12–18 tuntia:

• isofaaninsuliini, jota kutsutaan myös NPH-insuliiniksi (Humulin N ja Novolin N)

Pitkävaikutteiset injektiot tulevat voimaan 1 tai 2 tunnin kuluttua ja kestävät 14-24 tuntia:

• glargininsuliini (Toujeo)
• detemirinsuliini (Levemir)
• degludekinsuliini (Tresiba)

Esisekoitetut injektiot ovat edellä mainittujen insuliinityyppien yhdistelmiä. Kaikki tulevat voimaan 5 minuutin ja 1 tunnin välillä ja kestävät 10–24 tuntia:

• lisproinsuliini protamiini ja lisproinsuliini (Humalog Mix50 / 50 ja Humalog Mix75 / 25)
• aspartinsuliiniprotamiini ja aspartinsuliini (NovoLog Mix 50/50 ja NovoLog Mix 70/30)
• NPH-insuliini ja tavallinen insuliini (Humulin 70/30 ja Novolin 70/30)

Ihmiset voivat hengittää nopeasti vaikuttavaa sisäänhengitettävää insuliinia, joka tulee voimaan 12-15 minuutissa ja kestää 2,5-3 tuntia:

• Ihmisen insuliinijauhe (Afrezza)

Muut tyypin 1 diabeteksen lääkkeet

Seuraavat lääkkeet, ei-insuliiniruiskutettavat, ovat myös yleisiä tyypin 1 diabetesta hoitaville ihmisille:

• Amyliinianalogit: Pramlintidi (Symlin) jäljittelee toista hormonia, amyliiniä, jolla on rooli glukoosin säätelyssä.
• Glukagoni voi kääntää verensokeritason, kun se laskee liian matalaksi insuliinihoidon seurauksena.

Lääkkeet tyypin 2 diabetekselle

Elämäntapatoimenpiteet voivat auttaa estämään tyypin 2 diabetesta.

Insuliini voi myös auttaa hallitsemaan korkeaa verensokeritasoa tyypin 2 diabeteksessa, mutta lääkärit määräävät sen tyypillisesti vasta, kun muilla hoidoilla ei ole ollut toivottua vaikutusta.

Naiset, joilla on tyypin 2 diabetes ja jotka tulevat raskaaksi, voivat myös käyttää sitä vähentämään tilan vaikutuksia sikiöön.

Ihmisillä, joilla on korkea verensokeritaso, huolimatta elämäntapatoimenpiteistä niiden vähentämiseksi, lääkärit voivat määrätä ei-insuliinilääkkeitä verensokerin alentamiseksi. Nämä lääkkeet on lueteltu alla.

Monilla lääkkeillä on yhdistelmä vaikutuksia. Jos henkilö tarvitsee kahta tai useampaa hoitoa glukoosipitoisuuden hallitsemiseksi, insuliinihoito voi olla tarpeen.

Sulfonyyliureat

Nämä lääkkeet parantavat haiman insuliinin eritystä veressä. Ihmiset käyttävät seuraavia uudempia lääkkeitä useimmiten, koska ne eivät todennäköisesti aiheuta haitallisia vaikutuksia:

Sulfonyyliureat sisältävät:

• glimepiridi (Amaryl)
• glipitsidi (glukotrol)
• glyburidia (DiaBeta, mikronaasi, glynaasi)

Vanhemmat, harvinaisemmat sulfonyyliureat ovat:

• klooripropamidi (diabetes)
• tolatsamidi (tolinaasi)
• tolbutamidi (Orinaasi)

Nykyään lääkärit määräävät sulfonyyliureoita harvemmin kuin aiemmin. Tämä johtuu siitä, että ne voivat aiheuttaa hyvin matalan verensokerin, mikä aiheuttaa muita terveysongelmia.

Meglitinidit

Meglitinidit lisäävät myös insuliinin eritystä. Nämä voivat myös parantaa kehon tehokkuutta vapauttaa insuliinia aterioiden aikana, ja niihin kuuluvat:

• nateglinidi (Starlix)
• repaglinidi (Prandin)

Biguanidit

Biguanidit lisäävät insuliinin vaikutusta. Ne vähentävät glukoosin määrää, jonka maksa vapauttaa vereen.

Ne lisäävät myös verensokerin imeytymistä soluihin.

Metformiini on ainoa lisensoitu biguanidi Yhdysvalloissa, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet ja Fortamet muodossa.

Tiatsolidiinidionit

Tiatsolidiinidionit vähentävät kudosten vastustuskykyä insuliinin vaikutuksille. Niihin on liittynyt vakavia sivuvaikutuksia, joten niitä on seurattava mahdollisten turvallisuuskysymysten varalta. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien ei pidä käyttää näitä lääkkeitä, mukaan lukien.

• pioglitatsoni (Actos)
• rosiglitatsoni (Avandia)

Alfa-glukosidaasin estäjät

Alfa-glukosidaasin estäjät aiheuttavat hiilihydraattien hajoamisen ja imeytymisen hitaammin. Tämä alentaa veren glukoosipitoisuutta aterioiden jälkeen.

• akarboosi (Precose)
• miglitoli (Glyset)

Dipeptidyylipeptidaasin estäjät

Dipeptidyylipeptidaasin (DPP-4) estäjät hidastavat mahasisällön tyhjentymistä edelleen suolistossa ja hidastavat siten glukoosin imeytymistä.

• alogliptiini (Nesina)
• linagliptiini (Tradjenta)
• sitagliptiini (Januvia)
• saksagliptiini (Onglyza)

Natrium-glukoosi-yhteissiirtäjä 2 -inhibiittorit

Natrium-glukoosi-yhteissiirtäjä 2: n (SGLT2) estäjät saavat kehon poistamaan enemmän glukoosia virtsasta verenkierrosta. Ne voivat myös johtaa vaatimattomaan painonlaskuun, mikä voi olla hyötyä tyypin 2 diabetekselle.

• kanagliflotsiini (Invokana)
• dapagliflotsiini (Farxiga)
• empagliflotsiini (Jardiance)
• ertugliflotsiini (Steglatro)

Inkretiinimimeetit

Inkretiinimimeetit ovat lääkkeitä, jotka matkivat inkretiinihormonia, joka stimuloi insuliinin vapautumista aterioiden jälkeen. Nämä sisältävät:

• eksenatidi (Byetta, Bydureon)
• liraglutidi (Victoza)
• dulaglutidi (Trulicity)
• liksisenatidi (adlyxin)
• semaglutidi (Ozempic)

Suun kautta otettavat yhdistelmälääkkeet

Saatavilla on erilaisia ​​tuotteita, jotka yhdistävät joitain edellä mainituista lääkkeistä. Nämä sisältävät:

• alogliptiini ja metformiini (Kazano)
• alogliptiini ja pioglitatsoni (Oseni)
• glipitsidi ja metformiini (Metaglip)
• glyburidia ja metformiinia (Glucovance)
• linagliptiini ja metformiini (Jentadueto)
• pioglitatsoni ja glimepiridi (Duetact)
• pioglitatsoni ja metformiini (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• repaglinidi ja metformiini (PrandiMet)
• rosiglitatsoni ja glimepiridi (Avandaryl)
• rosiglitatsoni ja metformiini (Avandamet)
• saksagliptiini ja metformiini (Kombiglyze XR)
• sitagliptiini ja metformiini (Janumet ja Janumet XR)

Vaihtoehdot

Lääkkeet, jotka hoitavat muita sairauksia, voivat myös auttaa diabetesta.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt yhden torajyväalkaloidin, bromokriptiinin (Cycloset), tyypin 2 diabetekselle.

Lääkärit eivät usein suosittele tai määrää tätä lääkettä.

Ihmiset käyttävät sappihappoa sitovia aineita kolesterolitasojen hallintaan, mutta ne voivat myös auttaa ylläpitämään tasaista verensokeritasoa. Vain kolesevelamilla (Welchol) on hyväksyntä tyypin 2 diabetekselle.

Jotkut lääkkeet voivat auttaa ehkäisemään diabeteksen komplikaatioita.

Korkean verenpaineen hoitamiseksi lääkäri voi määrätä ACE: n estäjiä tai angiotensiini II -reseptorin salpaajia. Nämä lääkkeet auttavat myös ehkäisemään tai hallitsemaan diabeteksen munuaiskomplikaatioita.

Ihmiset voivat hallita diabeteksen kardiovaskulaarisia riskejä, kuten sydänsairauksia ja aivohalvauksia, ottamalla statiineja kolesterolitasojen alentamiseksi ja pienen annoksen aspiriinia kerran päivässä, jos lääkäri suosittelee sitä.

Painonpudotus on keskeinen osa diabeteksen hallintaa ja ennaltaehkäisyä. Lääkäri saattaa ehdottaa lääkkeitä myös tämän helpottamiseksi, jos elämäntavat eivät ole johtaneet parannuksiin.

• Lorcaserin (Belviq), joka lisää täyteyden tunnetta ruoan jälkeen ja auttaa hoitamaan liikalihavuutta, joka liittyy usein diabetekseen.
• Orlistaatti (Alli ja Xenical) vähentää ruokavaliosta imeytyvän rasvan määrää ja tukee myös laihtumista.
• Fentermiini ja topiramaatti (Qsymia) on yhdistelmälääke, joka estää ruokahalua ja on hyväksytty liikalihavuuden hoito.

Nykyiset ohjeet kehottavat lääkäreitä tarkastelemaan jokaisen tilannetta ja ehdottamaan parasta lähestymistapaa yksilölle.

Ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja

Ihmisille, joilla on sekä tyypin 2 diabetes että ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti (CVD), vuoden 2018 ohjeissa suositellaan seuraavien sisällyttämistä osaksi antihyperglykeemistä hoitoa:

• natrium-glukoosikotransporter 2: n estäjät (SGLT2)
• tai glukagonin kaltaiset peptidi 1 -reseptorin agonistit (GLP1-RA)

Niille, joilla on tyypin 2 diabetes, ateroskleroottinen CVD ja sydämen vajaatoiminta tai korkea sydämen vajaatoiminnan riski, lääkäreiden tulisi määrätä:

• natrium-glukoosikotransporter 2: n estäjät

Ihmisille, joilla on tyypin 2 diabetes ja krooninen munuaissairaus, ohjeissa kehotetaan lääkäreitä harkitsemaan:

• natrium-glukoosikotransporter 2: n estäjä
• tai glukagonin kaltaisen peptidi 1 -reseptorin agonisti

On näyttöä siitä, että nämä voivat estää kroonisen munuaissairauden, CVD: n tai molempien pahenemisen.

Kehitykset

Ihmiset eivät voi ottaa insuliinia suun kautta, koska vatsa hajottaa hormonin. Tämä tarkoittaa, että insuliinin pääsyöt verenkiertoon ovat injektio tai insuliinipumppu.

Diabeteksen tutkijat ovat tutkineet tapaa, mutta nämä uudet menetelmät edellyttävät enemmän tutkimusta ennen laajempaa käyttöä.

Mahdollisia tulevia insuliinin antotapoja ovat:

• nenän kautta tai suihkuttamalla limakalvojen läpi nenän sisäpuolelle
• ihon läiskien läpi

Keinotekoisen haiman idea on jatkuva tutkimusalue. Tämä käyttää antureita verensokeritasojen seurantaan elektronisesti ja vapauttamaan tarvittavan insuliinin määrän.

Kirurgit voisivat myös siirtää insuliinia tuottavia haimasoluja luovuttajilta. Jotkut ihmiset hyötyvät jo saarekesolusiirteiden tutkimuksen varhaisesta edistymisestä.

Henkilökohtainen lääketiede on lupaava alue kaiken tyyppisen diabeteksen hoidossa. Sairauksien parempi ryhmittely ja kohdennetumpi hoito voivat johtua genetiikan ja suurten tietojen kehityksestä.