Ydinkestotesti: Mitä siihen liittyy?
Ydintestitestissä käytetään pientä määrää radioaktiivista ainetta sydämen terveyden ja veren virtauksen määrittämiseen.
Testin tarkoituksena on selvittää, saavatko jotkut sydänlihaksen alueet riittävästi verenkiertoa harjoituksen aikana. Se on samanlainen kuin liikunnan stressitestin tai farmakologisen tai kemiallisen stressitestin.
Se tunnetaan myös tallium-stressitestissä, sydänlihaksen perfuusiotutkimuksessa tai radionukliditestissä.
Testi voidaan tehdä, kun potilas lepää tai tekee liikuntaa. Potilaan sisään injektoitavaa radioaktiivista ainetta kutsutaan radionuklidiksi.
Testi kestää noin 3-4 tuntia.
Vaikka potilas altistuu pienelle määrälle säteilyä, testiä pidetään turvallisena.
Edut
Ydintestitestin aikana henkilö harjoittaa, ruiskutetaan radioaktiivista väriä ja sitten otetaan kuvia sydämen terveyden arvioimiseksi.
Ydinstressitesti voi auttaa diagnosoimaan sydänsairauden antamalla elintärkeää tietoa.
Nämä tiedot sisältävät:
- sydämen kammioiden koko
- kuinka hyvin sydän pumpaa verta
- onko sydämelle vaurioita
- jos sepelvaltimoissa on tukos tai kapenema, joka antaa verta sydämeen
- nykyisen hoidon tehokkuus.
Testi voi myös auttaa määrittämään, onko potilas sopiva sydämen kuntoutusohjelmaan, ja jos on, kuinka kovaa hänen pitäisi käyttää.
Ydinkestotesti liikunnan kanssa
Harjoittelun ydinkestotestissä ruiskutetaan radionuklidi, kuten tallium tai teknetium, käden tai käsivarren laskimoon.
Kun radionuklidi on kiertänyt verenkierron läpi, gammakamera ottaa kuvia sydämestä, kun potilas makaa. Tätä kutsutaan sydämen ”lepotutkimukseksi”.
Sitten potilas siirtyy juoksumatolle. Juoksumatto alkaa hitaasti ja lisää asteittain nopeutta ja kaltevuutta simuloidakseen kävelyä tai ylämäkeä.
Huippuharjoituksessa potilaalle ruiskutetaan enemmän radionuklidia. Kun radionuklidi on kulkenut verenkierron läpi, gammakamera ottaa lisää kuvia sydämestä. Tätä kutsutaan sydämen ”stressiskannaukseksi”.
Radionuklidi auttaa tunnistamaan tukossa olevat tai osittain tukkeutuneet valtimot, koska tukkeutuneet valtimot eivät absorboi radionuklidia sydämeen. Niitä kutsutaan "kylmiksi paikoiksi".
Ilman liikuntaa
Potilaat, joilla on vaikea niveltulehdus, eivät välttämättä pysty suorittamaan harjoituksessa vaadittavaa fyysistä aktiivisuutta. Nämä potilaat voivat tehdä kemiallisen ydintestitestin
Kemiallisessa stressitestissä potilas saa lääkkeitä, jotka joko nopeuttavat sykettä tai laajentavat valtimoita. Keho reagoi samalla tavalla kuin käyttäessään.
Radionuklidi ruiskutetaan potilaan käsivarteen levossa. Kun se on kiertänyt verenkierron läpi, gammakamera ottaa kuvia sydämestä, kun potilas makaa liikkumattomana. Kuten testissä harjoituksen kanssa, tämä tunnetaan myös sydämen lepotarkistuksena.
Sitten lääkäri antaa lääkityksen joko sykkeen nopeuttamiseksi tai valtimoiden laajentamiseksi. Kun huippu syke saavutetaan, potilaalle injektoidaan uudelleen radionuklidi.
Kun gammakamera on kiertänyt verenkierrossa, se ottaa lisää kuvia. Tätä toimenpiteen vaihetta kutsutaan sydämen ”stressiskannaukseksi”.
Kuten harjoituksen stressitestissä, tukkeutuneet tai osittain tukkeutuneet valtimot näkyvät "kylminä pisteinä".
Tulokset voidaan asettaa päällekkäin CT- tai MRI-kuvausten kanssa, jotta saadaan täydellisempi kuva.
Sivuvaikutukset
Mahdollisia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia ovat:
- allerginen reaktio väriaineeseen
- epänormaalit sydämen rytmit tai rytmihäiriöt
- verenpaineen lasku harjoittelun aikana tai sen jälkeen, mikä saattaa johtaa huimaukseen tai heikkouteen
- rintakipu
- pahoinvointi
- vapina
- päänsärky
- punastuminen
- hengenahdistus
- ahdistus
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoitti vuonna 2013, että kaksi näissä testeissä käytetty lääke, Lexiscan ja Adenoscan, voivat lisätä sydänongelmien riskiä testin aikana.
Lääkkeet voivat saada veren virtaamaan tehokkaammin esteettömille alueille, jolloin ongelma-alueet jäävät ilman verta. Harvoissa tapauksissa tämä voi johtaa sydänkohtaukseen.
Jokainen, jolla on epävakaa angina pectoris tai muu sydämen epävakaus, ei välttämättä ole sopiva ehdokas näiden lääkkeiden saamiseksi.
Säteilyriski
Huolta on myös herättänyt säteilyn taso, jolle henkilö altistuu ydinlääketieteellisissä kokeissa, ja lisääkö tämä syöpäriskiä vai ei.
Sekä testien määrä että syöpätasot ovat kasvaneet viime vuosina, mutta on edelleen epäselvää, liittyvätkö ne toisiinsa.
Riski riippuu potilaan iästä ja sukupuolesta, heidän nykyisestä terveydentilastaan, käytetystä annoksesta ja toteutetuista varotoimista. Lääkäreitä kehotetaan käyttämään ydinkokeita vain tarvittaessa
Testipäivänä on tärkeää käyttää mukavia, liikuntaan soveltuvia vaatteita, mukaan lukien juoksu- tai lenkkikengät, liukumattomat pohjat.
Potilaan on paastoettava, mikä tarkoittaa, että hän ei syö mitään ruokaa tai juomaa keskiyön jälkeen ennen testiä. He eivät saa ottaa kofeiinia sisältäviä juomia, mukaan lukien teetä, kahvia ja virvoitusjuomia, 24 tuntia ennen testiä. Jotkut särkylääkkeet ja suklaa sisältävät myös kofeiinia.
Jotkut lääkkeet, kuten angina pectoris tai astma, voivat muuttaa testituloksia. Potilaan tulee keskustella lääkärin kanssa lopettaa lääkkeen ottaminen ennen testiä.
Potilaiden on elintärkeää kertoa lääkärilleen tarkalleen, mitä lääkkeitä he käyttävät, ja vain lopettaa ne, jos lääkäri sanoo niin.
Potilaiden on myös kerrottava lääkärille, jos heillä on sydämentahdistin tai defibrillaattori.
Potilaiden, jotka ovat ottaneet lääkkeitä erektiohäiriöihin 24 tunnin kuluessa testistä, tulee kertoa lääkärille. Näitä ovat Viagra, vardenafiili, kauppanimellä Levitra, ja Cialis, joka tunnetaan nimellä tadalafiili.
Diabetespotilaille, jotka käyttävät insuliinia, kerrotaan, kuinka paljon insuliinia heidän tulisi ottaa testipäivänä. Se on todennäköisesti pienempi kuin heidän normaali aamuannos.
Diabetesta sairastava henkilö ei voi paastota liian kauan, ja häntä todennäköisesti neuvotaan nauttimaan kevyt ateria neljä tuntia ennen testiä. Diabetespotilaiden on noudatettava lääkärin ohjeita ennen testiä ja sen jälkeen.
Naisten on kerrottava lääkärille, jos hän on tai voisi olla raskaana tai imettää.
Potilaan on allekirjoitettava suostumuslomake, joka antaa lääkäriryhmälle luvan menettelyn suorittamiseen. On tärkeää lukea se huolellisesti ja esittää kysymyksiä, jotka herättävät epäilyksiä tai huolta.
Tulokset
Lääkäri keskustelee tuloksista potilaan kanssa.
Jos verenkierto on normaalia sekä levon että liikunnan aikana, tämä viittaa siihen, että sydämen toiminta on normaalia. Potilaalla ei todennäköisesti ole sepelvaltimotautia. Useimmissa tapauksissa lisätestejä ei tarvita.
Jos verenkierto on normaalia levon aikana, mutta epänormaali verenkierto liikunnan aikana, se osoittaa, että osa potilaan sydänlihasta ei saa tarpeeksi verta fyysisen tai rasittavan toiminnan aikana. Potilaalla on todennäköisesti sepelvaltimotauti tai tukkeutuneet valtimot.
Huono verenkierto harjoituksen aikana ja levossa tarkoittaa, että sydän ei saa tarpeeksi verta. Potilaalla saattaa olla ollut aiemmin sydänkohtaus tai heillä voi olla vaikea sepelvaltimotauti.
Jos radionuklidi ei näy joillakin sydämen alueilla, sydänkohtaus voi aiheuttaa arpikudosta tai vaurioitunutta kudosta.
Potilaat, joiden sydämessä on riittämätön verenkierto, saattavat joutua käymään sepelvaltimo-angiografiassa, testissä, jossa käytetään väriainetta ja erityisiä röntgensäteitä sepelvaltimoiden sisäpuolen osoittamiseksi.
Potilaat, joilla on vakavia valtimoiden tukoksia, saattavat tarvita ilmapallo-angioplastiaa ja stentin sijoittamista tai sepelvaltimon ohitus.
