Mitä tietää psoriaattisesta niveltulehduksesta

Nivelpsoriaasi on eräänlainen niveltulehdus, joka voi kehittyä ihmisillä, joilla on psoriaasitauti, joka sisältää ihosairauden psoriaasin. Se on krooninen tulehdustila, joka johtuu immuunijärjestelmän ongelmasta.

Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) vaikuttaa niveliin ja aiheuttaa niiden turvotusta, jäykkyyttä ja tuskallista. Jotkut ihmiset saattavat kokea myös muutoksia kynsissään ja yleistä väsymystä.

National Psoriasis Foundation arvioi, että jopa 30% ihmisistä, joilla on psoriaattinen ihomuutos, kehittää PsA: ta. American College of Reumatology ehdottaa, että luku voi olla pienempi, 15%.

Hoito voi auttaa hallitsemaan PsA: ta. Ilman hoitoa oireet voivat pahentua ajan myötä. Pysyvä tulehdus voi johtaa pysyviin vaurioihin ja muodonmuutoksiin sairastuneissa nivelissä.

Eräässä tutkimuksessa on havaittu, että ihmisillä, jotka eivät saa hoitoa kahden ensimmäisen vuoden aikana, on vakavampia ongelmia.

Flareup, flare tai relapse on aika, jolloin oireet pahenevat. On vaikea tietää, milloin puhkeaminen tapahtuu, mutta joidenkin liipaisujen välttäminen voi auttaa estämään niitä.

Hoito voi auttaa hallitsemaan tulehdusta ja sen aiheuttamia oireita. Uudemmat lääkkeet, jotka tunnetaan biologisina aineina, vähentävät sekä leimahduksen riskiä että oireiden vakavuutta, jos sellaisia ​​esiintyy.

Syyt

Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa PsA: n esiintymisen, mutta - kuten psoriaasi - se on eräänlainen psoriaasitauti.

Psoriaasin ja PsA: n välinen yhteys

Jäykkyys ja väsymys voivat olla osoitus PsA-soihdun alkamisesta.

Psoriaasi ja PsA eivät ole samat olosuhteet, mutta tutkijat ovat löytäneet läheisiä siteitä niiden välillä, ja ne voivat esiintyä yhdessä.

Monilla psoriaasitautia sairastavilla ihmisillä on vain iho tai vain nivelongelmia. Niistä, jotka kokevat molemmat, 70%: lla ihmisistä on ensin ihomuutoksia, 15%: lla iho-oireita psA: n ilmestymisen jälkeen, ja 15%: lla molemmat oireet näkyvät samanaikaisesti.

Geneettiset tekijät

Tutkimukset osoittavat, että psoriaasitautia sairastavilla ihmisillä on usein samanlaiset geneettiset piirteet toisiinsa. Erityiset geneettiset muutokset näyttävät olevan erityyppisten PsA: n ja psoriaasin taustalla. Ainakin 10 prosentilla ihmisistä voi olla geenejä, jotka voivat johtaa psoriaasiin

Nämä ominaisuudet voivat toimia perheissä. Jos henkilön lähisukulaisella on psoriaasitauti, on mahdollista, että hänkin voi sairastua siihen. Kaikki eivät tässä tilanteessa kehitä tautia.

Tämä johtuu siitä, että myös ympäristötekijöillä on merkitystä. Jos henkilöllä on geneettisiä piirteitä, mutta hänellä ei ole altistusta tietyille laukaisijoille, hänellä ei todennäköisesti ole psoriaasia tai psA: ta.

Liipaisimet

Alkuvaiheen aiheuttajiin kuuluu strep-kurkun tai muun tartuntataudin esiintyminen, joka voi aiheuttaa yliherkkyyden immuunijärjestelmälle alttiille ihmisille.

Purkauksen ja soihdun laukaisimet sisältävät:

• Stressi, joka voi laukaista oireita ja pahentaa niitä.
• Lääkkeet, kuten litium, malarialääkkeet, beetasalpaajat kinidiini ja indometasiini.
• Fyysinen stressi nivelissä esimerkiksi liikalihavuuden kautta, mikä voi pahentaa tulehdusta.
• Tupakointi, joka on yleistä psoriaasipotilailla.
• Loukkaantuminen, kuten isku polviin.

Henkilö, jolla on jo PsA, saattaa havaita, että oireet pahenevat, kun he muuttavat lääkkeitään. Muita yksittäisiä laukaisijoita voivat olla unen puute, yliponnistus tai huono ruokavalio.

Näiden laukaisijoiden välttäminen voi estää PsA: n tai heijastuksen alkamisen.

Oireet

Turvonneet sormet ovat psA: n tunnusmerkki.

Varhaisia ​​merkkejä soihdusta ovat:

• kipu, sykkivä turvotus, jäykkyys ja lämpö nivelissä
• iho-oireiden paheneminen
• väsymys
• arkuus, kipu ja turvotus jänteissä
• turvonnut sormet ja varpaat
• vaikeus liikkua
• jäykkyys ja väsymys unen jälkeen
• kynsien muutokset

Oireet ja vakavuus voivat vaihdella suuresti yksilöiden välillä. Ne voivat olla lieviä ja kehittyä hitaasti, tai ne voivat olla nopeita ja vakavia.

Milloin lääkäriin

Henkilön tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos hänellä on:

• nivelkivun alku, varsinkin jos psoriaasilla on henkilökohtainen tai sukututkimus
• uudet tai pahenevat oireet
• uuden soihdun merkit
• kipu yhdessä nivelessä, mikä voi viitata infektioon

Alkuperäisten oireiden tai soihdun varhainen hoito voi auttaa:

• hallita PsA: ta kokonaisuudessaan
• vähentää soihdun vaikutusta ja oireiden vakavuutta
• rajoittaa pysyviä nivelvaurioita

Masennus on psoriaattisen taudin yleinen komplikaatio. Lisätietoja täältä.

Hoito

Hoito voi auttaa hallitsemaan oireita puhkeamisen aikana ja parantamaan psoriaasin ja PsA: n kokonaisnäkymiä. Hoitosuunnitelman noudattaminen voi auttaa vähentämään soihdun riskiä.

Biologia ja vaihtoehdot

Vuonna 2019 julkaistuissa ohjeissa suositellaan kasvaimen nekroositekijän estäjän, joka on eräänlainen biologinen lääke, määräämistä ensisijaisena hoitona useimmille ihmisille, joilla on uusi PsA-diagnoosi.

Biologian pitkäaikainen käyttö voi auttaa:

• estää soihdut
• vähentää oireiden vakavuutta soihdutusten aikana
• estää pitkäaikaisia ​​vahinkoja

Ne toimivat kohdistamalla immuunijärjestelmän tiettyihin osiin.

Biologiset lääkkeet eivät kuitenkaan sovi kaikille, etenkään niille, joilla on taipumus usein infektioihin.

Näissä tapauksissa lääkäri voi määrätä metotreksaattia, syklosporiinia tai apremilastia (Otezla), jonka henkilö voi ottaa suun kautta. Tämäntyyppisiä lääkkeitä kutsutaan suun kautta otettaviksi pienimolekyylisiksi lääkkeiksi (OSM).

Toinen vaihtoehto on tofasitinibi (Xeljanz).

Tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, vähentävät tulehdusta, kipua ja turvotusta. Henkilö voi levittää niitä iholle tai ottaa ne suun kautta.

Jos tämä ei ole tehokasta, lääkäri voi määrätä voimakkaamman kivunlievityslääkityksen.

PsA-potilaiden tulee aina kysyä lääkäriltä ennen tulehduskipulääkkeiden tai muiden OTC-lääkkeiden käyttöä, koska niillä voi olla haitallisia vaikutuksia tai yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

Kortikosteroidit

Steroidihoito voi auttaa vähentämään tulehdusta, turvotusta ja kipua leimahduksen aikana. Niitä on saatavana paikallisena hoitona ihon levittämiseen tablettimuodossa, tai lääkäri voi pistää lääkkeen suoraan nivelen.

Pitkäaikainen käyttö voi johtaa haittavaikutuksiin, joten lääkäri määrää steroideja vain puhkeamisen aikana ja oireiden ollessa vakavia.

DMARDit

Tautia muokkaavat reumalääkkeet (DMARD) tukahduttavat kehossa aineita, jotka aiheuttavat tulehdusta. Ne voivat auttaa rajoittamaan nivelvaurioita, vähentämään kipua ja hidastamaan PsA: n etenemistä.

Haittavaikutuksia ovat:

• vatsavaivat, pahoinvointi ja ripuli
• kuume
• ihottuma

Pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia ovat:

• lisääntynyt infektioriski
• väsymys
• maksavaurio

DMARDit ovat pitkäaikainen vaihtoehto, joka voi auttaa hallitsemaan PsA: ta kokonaisuudessaan.

Lifestyle-korjaustoimenpiteet

Vähän vaikuttava liikunta voi vahvistaa lihaksia ja lisätä ihmisen mielialaa.

Soihdun aikana henkilö voi hyötyä:

• saada lääkärin apua heti, kun oireet ilmaantuvat
• heidän nykyisen hoitosuunnitelmansa mukaisesti
• saada tarpeeksi lepoa ja nukkua
• vähentää aktiivisuustasoja
• tekemällä vähävaikutteista liikuntaa, kuten tai chiä, joogaa ja uintia, ellei se pahenna oireita
• terveellisen ruokavalion seuraaminen
• alkoholin saannin rajoittaminen
• stressin rajoittaminen, mikäli mahdollista

Tupakointi voi pahentaa oireita ja lisätä pitkäaikaisten ongelmien riskiä. Vuonna 2018 julkaistut ohjeet suosittelevat voimakkaasti, että tupakoivilla psA-potilailla tulisi olla tupakoinnin lopettamisohjelma.

Nämä strategiat voivat myös auttaa vähentämään sydän- ja verisuonitautien, korkean verenpaineen, diabeteksen ja joidenkin muiden terveysongelmien riskiä, ​​joita voi esiintyä PsA: n rinnalla.

Mahdollisimman paljon tietoa PsA: sta, sen vaikutuksista ja käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista voi auttaa ihmistä tuntemaan tilanteensa hallitsevan ja antamaan heille mahdollisuuden osallistua aktiivisesti pysymiseen mahdollisimman hyvin.

Luonnolliset hoidot

Vuoden 2018 järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että seuraavat luonnolliset lääkkeet voivat auttaa psoriaasia sairastavia ihmisiä.

• Indigo naturalis
• kurkuma, löytyy kurkumasta
• kalaöljy
• joitain ruokavaliovalintoja
• meditaatio
• akupunktio

Fysioterapia voi myös auttaa.

Mitkä luonnolliset lääkkeet voivat auttaa psA: n hoidossa? Selvitä täältä.

Näkymät

PsA on eräänlainen psoriaattinen sairaus, joka voi johtaa nivelongelmiin, väsymykseen ja muihin oireisiin. Oireet voivat pahentua puhkeamisen aikana.

Varhaisen diagnoosin saaminen, hoidon aloittaminen mahdollisimman pian sekä laukaisijoiden tunteminen ja välttäminen voivat auttaa vähentämään soihdutusten määrää ja oireiden vakavuutta.

Jos puhkeaminen alkaa, lääkäri voi auttaa hallitsemaan sitä määräämällä tai säätämällä lääkkeitä. Lääkärin ohjeiden noudattaminen lääkkeistä ja elämäntavoista voi myös auttaa yksilöä hallitsemaan soihdutusta.

Pitkällä aikavälillä uudet biologiset lääkkeet ja muut hoidot ovat osoittaneet lupauksen vähentää soihdutuksia, hallita oireita ja mahdollisesti hidastaa PsA: n etenemistä.

K:

Minulla on ollut vaikea psoriaasi useita vuosia, ja nyt olen alkanut kehittää PsA: ta. Onko tämä myös vakavaa? Jos minulla on soihdut, tapahtuvatko molemmat tyypit samanaikaisesti vai eri aikoina?

A:

Vaikka onkin huolestuttavaa siitä, että PsA voi olla myös vakava muoto, se ei välttämättä ole. Alkuperäiset 3--6 kuukauden niveltulehdusoireet voivat antaa sinulle käsityksen siitä, mikä oireesi on.

Tiivis yhteistyö lääkäreiden kanssa niveltulehduksen alkuvaiheessa on tärkeää parhaan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Ihon soihdut ja yhteiset soihdut voivat esiintyä samanaikaisesti, mutta ne esiintyvät myös erikseen. Yleensä jokaisen yksilön malli tulee näkyviin ajan myötä.

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.