Mitä tietää kryptosporidioosista

Kryptosporidioosi on ohutsuolen loisinfektio. Ripuli on tärkein oire, mutta ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, oireet voivat olla vakavia tai jopa kohtalokkaita.

Tarttuva loinen Kryptosporidium leviää ulosteen tai suun kautta, usein altistumisen seurauksena saastuneelle juomavedelle tai virkistysvedelle.

Jotkut ihmiset saattavat sekoittaa kryptosporidioosin kryptokokkeihin, koska molemmat menevät joskus nimellä "salaus". Cryptococcus on eräänlainen invasiivinen sieni, joka voi aiheuttaa kryptokokkoosia.

Yhdysvalloissa lähes 750 000 ihmistä ilmoittaa kryptosporidioosia sairastaville lääkäreille vuosittain. Yhden vuoden 2019 tutkimuksen mukaan monia tapauksia ei kuitenkaan ilmoiteta. Tämän todellinen laajuus ei ole selvää.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kryptosporidioosin oireita, mikä aiheuttaa sen ja mitkä hoidot ovat käytettävissä. Siinä keskustellaan myös tavoista estää tartunta uinnin tai juomaveden aikana.

Oireet

Kuvahyvitys: d3sign / Getty Images

Ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, kryptosporidioosin pääasiallinen oire on vetinen, itsestään rajoittuva ripuli.

Oireet alkavat normaalisti 2-10 päivän kuluttua siitä, kun henkilö on saanut viruksen. Loisen vaikutukset voivat kuitenkin kestää muutamasta päivästä yli 4 viikkoon.

Henkilöllä, jolla on terve immuunijärjestelmä, voi olla:

• vetinen ripuli
• vatsakipu tai kouristukset
• pahoinvointi ja oksentelu
• kuume
• painonpudotus

Ripuli on yleensä vetistä ja limaa. Harvoin ripulissa voi olla myös verta tai mätä (valkosoluja). Joskus henkilöllä, jolla on kryptosporidioosi, ei kuitenkaan ehkä ole mitään havaittavia oireita.

Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten ihmisillä, joilla on hallitsematon HIV, on suurempi riski saada kryptosporidioosi ja kokea vakavia komplikaatioita. Heidän immuunijärjestelmänsä ei ehkä pysty torjumaan infektiota tehokkaasti. Tämän seurauksena näillä ihmisillä voi olla vakavampia, pitkäaikaisia ​​tai kuolemaan johtavia kryptosporidioosin oireita.

Myös loinen voi jäädä suolistoonsa ja aktivoitua uudelleen lepotilan jälkeen. Se voi edelleen lähettää muille ihmisille näinä piilevinä aikoina.

Syyt

Loinen Kryptosporidium aiheuttaa tämän infektion. On olemassa monia lajeja Kryptosporidiumja ne voivat tartuttaa ihmisiä ja monenlaisia ​​eläimiä. Yksittäisiä kryptosporidioosia aiheuttavia mikro-organismeja kutsutaan oosysteiksi.

Tietty laji nimeltä Cryptosporidium parvum on ollut vastuussa 50,8 prosentista tapauksista 325: ssä maailmanlaajuisesti vesillä leviävien loislääkeinfektioiden maailmassa.

Otosysteillä, jotka aiheuttavat kryptosporidioosia, on kovat, suojaavat ulkokuoret. Korkea vastus Kryptosporidium Desinfiointiaineiden, kuten kloorivalkaisuaineiden, oystyt antavat niille mahdollisuuden selviytyä pitkään ja pysyä aktiivisina isäntäkehon ulkopuolella.

Ihmiset hankkivat tartuntataudin yleensä kuluttamalla tai uimalla saastuneessa vedessä. Maa ja kypsentämätön tai ristikontaminoidut elintarvikkeet, jotka ovat olleet kosketuksissa kuljettavan henkilön tai eläimen ulosteiden kanssa Kryptosporidium voi myös levittää tätä tautia.

Tarttuminen

Suolen liike henkilöllä, jolla on kryptosporidioosi, voi vapauttaa miljoonia munasarjoja ulosteista. Muut ihmiset voivat hankkia loisen, kun he vahingossa nielevät oosystat suun kautta.

Se on yleistä niiden ihmisten keskuudessa, jotka ovat säännöllisesti kosketuksissa makean veden kanssa, mukaan lukien uima-altaat.

Henkilö voi hankkia kryptosporidioosin seuraavilla tavoilla:

• laittaa suuhun mitään, joka on koskettanut oystysiä kantavan henkilön tai eläimen ulosteita, kuten päiväkodin vaippavaihtojen seuraaminen
• ookystoja sisältävien juomien tai virkistysveden nieleminen
• syövät raakaa tai kypsentämätöntä ruokaa, joka sisältää ookystoja
• suuhun koskettaminen käsillä sen jälkeen, kun olet käsikontaktissa koskettanut pintaa tai ainetta, joka sisältää ookystoja

Kryptosporidium oosystit voivat edelleen tarttua muihin henkilöihin, joilla ei ole oireita tai joiden oireet ovat hävinneet.

Kryptosporidioosia ei voida tartuttaa kosketuksiin veren kanssa.

Riskitekijät

Seuraavilla ryhmillä on lisääntynyt nielemisvaara Kryptosporidium oosystit ja kryptosporidioosin hankkiminen:

• lapset, jotka käyvät päivähoidossa
• ihmiset, jotka työskentelevät lasten kanssa, erityisesti ne, jotka vaihtavat vaippoja
• kantavien lasten vanhemmat Kryptosporidium oosystit
• hoitajat ja terveydenhuollon työntekijät, jotka hoitavat kryptosporidioosia sairastavia
• ihmiset, jotka matkustavat, patikoivat, leiriävät tai reppuvat kansainvälisesti ja saattavat altistua suodattamattomalle ja käsittelemättömälle vedelle
• henkilöt, jotka kuluttavat vettä matalista kaivoista, joista puuttuu asianmukainen puhtaanapito
• ihmiset, jotka uivat säännöllisesti julkisissa uima-altaissa ja saattavat niellä vettä, joka sisältää ookystoja
• ihmiset, jotka joutuvat kosketuksiin sellaisten nautojen kanssa, joilla voi olla kryptosporidioosia
• ne, jotka saattavat joutua kosketuksiin ihmisen ulosteiden kanssa sukupuolen kautta

Kryptosporidioosista vastuussa olevia loisia esiintyy kaikkialla Yhdysvalloissa ja kaikkialla maailmassa. Maissa, joissa vedenkäsittely ja elintarviketurvallisuus ovat vähemmän tehokkaita, se voi kuitenkin levittää enemmän ihmisiä. Tämä johtuu siitä, että oosystit jäävät todennäköisemmin juomaveteen ja elintarvikkeisiin.

Kehitysmaissa kryptosporidioosi aiheuttaa vakavan terveydellisen taakan. Esimerkiksi vuonna 2019 Kamerunin sairaalan lapsia koskevassa tutkimuksessa lääkärit löysivät Kryptosporidium 8,9%: lla lapsista ja 13,4%: lla ripulia sairastaneista.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 2,9 miljoonaa alle 24 kuukauden ikäistä lasta hankki kryptosporidioosin vuosittain Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Intian, Pakistanin, Bangladeshin, Nepalin ja Afganistanin alueella.

Tutkimuksen tekijöiden mukaan kryptosporidioosi oli vastuussa 202 000 kuolemasta näillä alueilla.

Diagnoosi

Kryptosporidioosin diagnosoimiseksi lääkäri voi yleensä ensin havaita alkuperäiset oireet 2–10 päivän inkubointijakson jälkeen.

He ottavat ulosteenäytteen ja lähettävät sen laboratorioon analysoitavaksi. Kryptosporidioosia voi olla vaikea havaita, joten lääkäri voi pyytää useampaa kuin yhtä ulosteenäytettä useiden päivien aikana.

Jakkaraviljelmä voi paljastaa loisen läsnäolon. Se voi auttaa sulkemaan pois myös muut tartuntatautit.

Antigeenidetektiomääritykset voivat vahvistaa diagnoosin. Antigeenit ovat myrkyllisiä tai vieraita aineita kehossa, jotka laukaisevat immuunivasteen, ja nämä testit korostavat niiden läsnäoloa.

Polymeraasiketjureaktiotestit voivat myös auttaa tunnistamaan tietyt lajeja Kryptosporidium.

Lääkäri voi käyttää ultraääntä tarkistaakseen kryptosporidioosin vaikutukset sappijärjestelmässä. Tauti on saattanut aiheuttaa laajentuneita tai epäsäännöllisiä sappitiehyeitä ja sakeutuneen sappirakon.

Tämä yhdistettynä laboratoriotesteihin voi auttaa lääkäriä sulkemaan pois muut mahdolliset ripulin syyt suolistossa.

Lopuksi, endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia voi vahvistaa sappitaudin diagnoosin, jota voi esiintyä Kryptosporidium.

Hoito

Kryptosporidioosille on useita hoito- ja hoitovaihtoehtoja. Useimmat tapaukset ovat itsestään rajoittuvia eivätkä vaadi muuta hoitoa kuin tukihoito.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt nitatsoksanidin, ripulilääkkeen, kryptosporidioosista johtuvien ripulin oireiden hoitoon. Se on tehokas parannuskeino 72–88 prosentissa tapauksista.

Terveydenhuollon ammattilaiset ovat kuitenkin vähemmän varmoja sen tehokkuudesta ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

On tavallista, että infektio palaa.

Lääkärit suosittelevat, että kryptosporidioosihoitoa saavat ihmiset välttävät uimisen kaltaisia ​​aktiviteetteja vähintään kahden viikon ajan oireiden häviämisen jälkeen.

Ihmiset, joilla on tai joilla on äskettäin ollut kryptosporidioosi, eivät saisi uida yhteisissä tiloissa. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttaja voi levitä peräaukon alueelta. Oosystit vuodattavat edelleen jonkin aikaa.

On myös tärkeää pysyä kosteutettuna. Henkilö, jolla on vaikea kuivuminen, saattaa tarvita suonensisäisiä nesteitä.

Lääkärit varaavat yleensä antibioottisuositukset niille, joilla tauti on vakavasti esillä ja immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tämä johtuu siitä, että terveellisemmän immuunijärjestelmän omaavilla ihmisillä antibiootit voivat päästä eroon suolistossa olevista bakteereista, jotka voivat auttaa lievittämään oireita.

Hoito ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä

Antiretroviraalinen hoito on tarpeen HIV-potilaiden immuunijärjestelmän parantamiseksi. Tämä voi myös "vähentää tai poistaa" kryptosporidioosin oireita tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan.

Tutkimukset ovat ehdottaneet, että lääkkeet, kuten rifabutiini ja klaritromysiini, voivat myös suojata ihmisiä kryptosporidioosilta, kun he käyttävät lääkettä estääkseen Mycobacterium avium HIV-tartunnan saaneilla.

Jos henkilöllä, jolla on hallitsematon tai pitkälle edennyt HIV, on kryptosporidioosi, he tarvitsevat todennäköisesti aktiivista hoitoa kuin ihmiset, joilla on terve immuunijärjestelmä.

Niitä on myös seurattava kuivumisen aiheuttaman tilavuuden ehtymisen ja elektrolyyttitasapainon suhteen. Henkilö voi myös tarvita hoitoa laihtuminen ja aliravitsemus.

Ehkäisy

Paras tapa estää kryptosporidioosi on noudattaa hygienia- ja puhtaanapito-ohjeita, mukaan lukien:

• käsien pesu huolellisesti ennen syömistä ja kylpyhuoneen käytön jälkeen tai jos sinulla on potentiaalista kosketusta ulosteeseen
• välttää kosketusta eläinten ulosteiden ja mahdollisesti kuljettavien elintarvikkeiden ja veden kanssa Kryptosporidium
• pese ja keitä kaikki vihannekset huolellisesti
• kun leirit tai vaellat, käytä pullotettua tai suodatettua vettä ja välttäen jäätä sisältäviä juomia

Uinnin aikana henkilö voi suorittaa useita vaiheita tartuntariskin vähentämiseksi. Nämä sisältävät:

• ei niele vettä
• ei uida tai antaa ihmisten uida, jos ripulin oireet ovat ilmeisiä
• odottaa 2 viikkoa kryptosporidioosin oireiden häviämisen jälkeen päästäksesi julkiseen uima-altaaseen tai jakamaan kylpyvettä
• tarkista pienten lasten vaipat tai vie ne kylpyhuoneen taukoihin 60 minuutin välein

Lastenhoitopalveluissa parhaita tapoja vähentää kryptosporidioosin leviämistä ovat:

• pitää lapset, joilla on ripulin oireita, poissa
• puhdistaa ja desinfioida leluja ja pintoja säännöllisesti
• kryptosporidioosioireita sairastavien aikuisten siirtäminen vähemmän riskialttiisiin rooleihin, kuten heidän pitäminen poissa ruoanvalmistuksesta ja siirtäminen hallinnollisiin tehtäviin
• käsien säännöllinen pesu

Toinen suojakeino on välttää seksuaalista toimintaa, johon liittyy altistuminen ulosteille. Ihmiset voivat harjoittaa hygieenistä seksiä seuraavilla tavoilla:

• saippualla ja vedellä käsien, peräaukon, sukupuolielinten ja kaikkien seksilelujen pesemiseen sekä ennen seksiä että sen jälkeen
• esteen ehkäisyn, kuten kondomien tai hammaspatojen, käyttö ja oikea käyttö
• lateksikäsineiden käyttäminen, kun työnnät sormia tai käsiä peräaukkoon

Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tulisi varautua erityisen hyvin järvien ja purojen käsittelemättömältä vedeltä.

Yhteenveto

Kryptosporidioosi on tarttuva tauti, joka esiintyy loisen takia Kryptosporidium. Se aiheuttaa yleisimmin vetistä ripulia.

Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat kuitenkin kokea vakavampia, pitkäaikaisia ​​oireita.

Loinen kulkee henkilöstä toiseen ulosteen-suun kautta. Tartunta voi tapahtua julkisissa uimapaikoissa ja käsittelemättömän veden juomisen seurauksena.

Hoito sisältää loislääkkeitä sekä rehydraatiota ja ravintoa niille, joilla on vakavia oireita.

Hygienia- ja puhtaanapito-ohjeiden noudattaminen voi estää tartunnan.