Mitä tietää keuhkoputkentulehduksesta

Keuhkoputkentulehdus on keuhkoinfektio, jota esiintyy enimmäkseen imeväisillä syksyllä ja talvikuukausina, vaikka aikuiset voivat myös kehittää sitä. Tämä infektio, joka vaikuttaa alempiin hengitysteihin, voi olla vakava ja vaatii usein lääkärin hoitoa.

Lääkärit diagnosoivat usein keuhkoputkentulehduksen alle 2-vuotiailla lapsilla. Asiantuntijat arvioivat, että vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana keuhkoputkentulehduksen mahdollisuus on 11–15%.

Tässä artikkelissa tarkastellaan bronkioliitin oireita ja syitä sekä mahdollisia hoitovaihtoehtoja.

Oireet

Nuha on yksi oire bronkoliitista.

Keuhkoputkentulehduksen alkuperäiset oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin tavallisen kylmän oireet, kuten:

• vuotava nenä
• kuume
• yskä

Tässä vaiheessa ei ehkä tarvitse olla yhteyttä lääkäriin. Tässä varhaisessa vaiheessa lääkärit eivät pysty erottamaan tavallista vilustumista ja keuhkoputkentulehdusta.

48–72 tuntia myöhemmin

Keuhkoputkentulehduksessa infektio leviää alempiin hengitysteihin - mukaan lukien keuhkoputket - aiheuttaen tulehdusta. Nesteen kertyminen voi tukkia alemmat hengitystiet.

Tämän seurauksena 2-3 päivän kuluttua ihmiset huomaavat yleensä oireidensa pahenevan merkittävästi. Heillä voi olla vaikeuksia hengittää ja yrittää kompensoida hengittämällä kovemmin.

Tässä vaiheessa ihmiset yleensä ottavat yhteyttä lääkäriin. Kun he suorittavat fyysisen tutkimuksen, lääkäri kuulee halkeilevan, hengityksen vinkuvan ja kolisevan äänen keuhkoissa.

Vakavuus

Ihmisillä on erilaisia ​​oireita, joiden vaikeusaste vaihtelee. Joillakin imeväisillä voi olla vain lieviä oireita, kuten nopea hengitys, kun taas toisilla voi olla vakavampia oireita, kuten siniset huulet ja iho.

Aikuisilla voi joskus kehittyä keuhkoputkentulehdus virusinfektiosta, mutta heidän oireensa ovat yleensä vähemmän vakavia kuin imeväisten.

Imeväisen oireet voivat edetä hengitysvajauksiin, mikä on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Tämä on kuitenkin harvinaista terveillä imeväisillä, joilla oli täysimittainen synnytys.

Kesto

Keuhkoputkentulehduksen oireet kestävät yleensä noin 7–10 päivää.

Syyt

Yleisin keuhkoputkentulehduksen syy on virus, jota kutsutaan hengitystiesyntyylivirukseksi (RSV). RSV-tartunnan saaneet vauvat voivat saada vakavia oireita, jotka vaativat sairaalahoitoa. Aikuiset voivat myös kehittää RSV-infektioita, mutta heidän on harvoin tarpeen jäädä sairaalaan.

Vuosien varrella lääkärit ovat tunnistaneet muita viruksia, jotka aiheuttavat keuhkoputkentulehdusta. Nämä sisältävät:

• ihmisen rinovirus, joka aiheuttaa tavallisen kylmän
• koronaviirus
• ihmisen metapneumovirus
• adenovirus
• paragrippi

Noin 30%: lla imeväisistä, joilla on keuhkoputkentulehdus, hengitysteissä voi olla kaksi virusta. Lääkärit eivät rutiininomaisesti testaa tartunnasta vastuussa olevan viruksen tyyppiä.

Riskitekijät

Joillakin ihmisillä, mukaan lukien keskoset, jotka ovat syntyneet ennen raskausviikkoa 32, ja alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla, on suurempi riski saada vakavia oireita keuhkoputkentulehduksesta.

Vauvoilla ja pikkulapsilla, joilla on seuraavat sairaudet, on myös suurempi riski:

• neuromuskulaariset sairaudet, jotka vaikuttavat hengitykseen
• synnynnäinen sydänsairaus
• krooninen keuhkosairaus
• immuunipuutos

Hoito

Hoidon tyyppi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien yksilön ikä ja terveydentila sekä oireiden vakavuus.

Tukevaa hoitoa

Lääkärit hoitavat keuhkoputkentulehdusta tukihoidolla, mikä tarkoittaa, että he tarkkailevat henkilöä ja hoitavat oireita tarpeen mukaan. He varmistavat, että henkilö on hyvin nesteytetty ja saattaa määrätä lääkkeitä kuumeen hallitsemiseksi.

Happihoito

Jotkut ihmiset saattavat tarvita happihoitoa hengitysvaikeuksien lievittämiseksi.

Tehohoito

Keuhkoputkentulehdusta sairastavat voivat tulla hypoksisiksi, jos heidän hengitysvaikeutensa ovat vakavia. Hypoksia on tila, jossa kehon kudokset eivät saa tarpeeksi happea, ja se voi vahingoittaa sisäelimiä.

Ihmisillä, joilla on vaikea hypoksia, voi olla ihon sinertävä sävy. Hypoksia-hoito vaatii tehohoitoa, jossa lääkärit keskittyvät avoimien hengitysteiden ylläpitoon ja henkilön hengittämän ilman happimäärän lisäämiseen.

Lääkkeet imeväisille

Vauvat, joilla on lieviä tai kohtalaisia ​​oireita, eivät välttämättä tarvitse sairaalahoitoa. Sen sijaan lääkärit voivat suositella:

• nenän suolaliuokset ylähengitysteiden puhdistamiseksi
• antipyreettiset lääkkeet, kuten asetaminofeeni (tylenoli), kuumeen hillitsemiseksi
• ilmankostutin hengityksen parantamiseksi

Ehkäisevä immunisaatio

Jotkut imeväiset voivat hyötyä immunisaatiosta keuhkoputkentulehduksen estämiseksi. American Academy of Pediatrics suosittelee ennaltaehkäisevää immunisointia palivitsumabilla (Synagis) riskiryhmän vauvoille heidän ensimmäisessä elinvuodessaan.

Vauvoja, joita he pitävät vaarassa, ovat:

• ennenaikaiset vauvat, jotka ovat syntyneet ennen 29. raskausviikkoa
• imeväiset, joilla on tietyntyyppisiä synnynnäisiä sydänsairauksia
• ennenaikaisesti syntyneet vauvat, joilla on krooninen keuhkosairaus

Lääkärit antavat enintään viisi palivitsumabiannosta riskiryhmän vauvoille kuukausien aikana, jolloin yhteisössä esiintyy RSV-taudinpurkauksia. Nämä alkavat yleensä marraskuussa tai joulukuussa ja jatkuvat maaliskuuhun tai huhtikuuhun.

Viisi annosta suojaavat vauvoja vähintään 24 viikon ajan. Jotkut imeväiset voivat saada vähemmän annoksia, jos rokotuksen alku on myöhässä. Kun RSV-kausi on päättynyt, immunisointi ei ole enää tarpeen.

Ensimmäisen elinvuoden jälkeen vauvat ovat vähemmän alttiita vakavalle bronkioliitille.

Pikkulapset tarvitsevat uuden annossarjan seuraavalla kaudella vain, jos he ovat syntyneet ennenaikaisesti kroonisella keuhkosairaudella ja vaativat edelleen hoitoa 6 kuukauden kuluessa toisen RSV-kauden alkamisesta.

Milloin lääkäriin

Jos lapsella on merkkejä hengitysvaikeuksista, hoitajan tulee viedä ne lääkäriinsä.

Vanhempien tai hoitajien, jotka huomaavat, että vauvalla on tavallisen kylmän oireita, ei välttämättä tarvitse välittömästi käydä lastenlääkäriin. Vaikka lääkäri voi arvioida vauvan terveydentilan, he eivät pysty parantamaan tavallista kylmää ja voivat tarjota apua vain oireiden lievittämiseen.

Jos oireet pahenevat 2–3 päivän kuluttua tai vauvalla on merkkejä hengitysvaikeuksista, on tärkeää viedä heidät heti lääkäriin tai mennä ensiapuun. Lääkärit voivat välittömästi tarjota tukihoitoa. Varhainen puuttuminen on avain nopeaan toipumiseen.

Imeväisikäisillä, jotka ovat syntyneet hyvin ennenaikaisesti tai joilla on tiettyjä taustalla olevia terveysolosuhteita, on myös suurempi riski saada vakava keuhkoputkentulehdus RSV: stä. Lääkäreiden tulisi tarjota ennaltaehkäisevä rokotus näille pikkulapsille.

Näkymät

Tutkimukset osoittavat, että imeväisten keskuudessa keuhkoputkentulehduksen kuolleisuusaste on 0,5–7%. Kuolleisuuden suuri vaihteluväli johtuu todennäköisesti joidenkin imeväisten riskitekijöistä ja tehohoitoyksiköiden puutteesta joissakin maissa.

Varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa keuhkoputkentulehdusta sairastavat ihmiset toipuvat yleensä ilman tulevia seurauksia.

Jos imeväiset saavat asianmukaista nesteytystä ja tukihoitoa, heidän oireidensa pitäisi lieventyä 2-3 viikon kuluessa.