Mitä tietää keliakiasta

Keliakia on autoimmuunisairaus, johon immuunijärjestelmä reagoi gluteeniin. Gluteeni on yleinen nimi proteiiniryhmälle viljoissa, kuten vehnässä, ohrassa ja ruisissa.

Keliakiaa sairastavalla henkilöllä altistuminen gluteenille aiheuttaa tulehdusta suolistossa. Toistuva altistuminen vahingoittaa vähitellen ohutsuolea, mikä voi johtaa ongelmiin imeä mineraaleja ja ravinteita ruoasta.

Keliakia kärsii noin yhdestä sadasta ihmisestä maailmanlaajuisesti, ja monilla on sairaus tietämättä sitä. Jopa 2,5 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa saattaa olla diagnosoimaton keliakia.

Ainoa tapa keliakiaa sairastaville välttää oireet on pitää gluteeni poissa ruokavaliostaan.

Alla tutkitaan keliakian oireita yksityiskohtaisesti, samoin kuin diagnostiikkaprosessi, riskitekijät ja gluteenittomat ruokavaliot.

Oireet

Kuvahyvitys: Foxys_forest_manufacture / Getty Images

Keliakian oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Ne voivat muuttua ajan myötä, ja ne vaihtelevat henkilöittäin.

Joillakin ihmisillä ei ole oireita tai he kokevat ne vain myöhemmin elämässä. Henkilö ei välttämättä tiedä, että hänellä on keliakia, ennen kuin hänelle kehittyy ravinteiden puute tai anemia.

Lapsilla on todennäköisemmin ruoansulatuskanavan oireita kuin aikuisilla. Näitä oireita ovat:

• vatsakipu
• turvotus
• kaasu
• krooninen ripuli tai ummetus
• pahoinvointi
• oksentelu
• vaalea jakkara, jolla on epämiellyttävä haju
• rasvainen uloste, joka kelluu

Keliakian oireita, jotka eivät ole ruoansulatusta, voivat olla:

• painonpudotus
• väsymys
• masennus tai ahdistus
• nivelkipu
• suun haavaumat
• ihottuma, jota kutsutaan dermatitis herpetiformikseksi
• raajojen hermovaurio, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi, joka voi aiheuttaa jalkojen ja jalkojen pistelyä

Keliakiaa sairastavilla voi kehittyä ravinnepuutteita, koska suoliston vaurioituminen rajoittaa vähitellen ravintoaineiden, kuten B12-, D- ja K-vitamiinien, imeytymistä. Samasta syystä henkilölle voi kehittyä myös raudanpuuteanemia.

Aliravitsemuksen lisäksi keliakia voi myös vahingoittaa paksusuolta ja hienovaraisemmin muita elimiä.

Oireiden vaihtelut voivat riippua:

• ikä
• ohutsuolen vaurio
• kulutetun gluteenin määrä
• ikä, jolloin gluteenin kulutus alkoi
• kuinka kauan henkilö imettiin, koska oireilla on taipumusta ilmestyä myöhemmin niillä, jotka imettivät pidempään

Terveysongelmat, kuten leikkaus, raskaus, infektiot tai vaikea stressi, voivat joskus laukaista keliakian oireet.

Lasten oireet

Kun keliakia rajoittaa tai estää lapsen kehoa imemästä ravinteita, se voi johtaa kehitys- tai kasvuongelmiin, mukaan lukien:

• epäonnistuminen menestymisessä imeväisillä
• viivästynyt kasvu ja lyhyt korkeus
• painonpudotus
• vaurioitunut hampaiden emali
• mielialan muutokset, mukaan lukien kärsimättömyys tai ärsytys
• myöhään alkanut murrosikä

Gluteenittomaan ruokavalioon siirtyminen aikaisin voi estää nämä ongelmat. Suoliston vauriot voivat alkaa parantua muutamassa viikossa gluteenin poistamisesta ruokavaliosta.

Ajan myötä lapset voivat kokea spontaanin remission ja jäädä keliakian oireista vasta myöhempään elämään.

Diagnoosi

Lääkäri voi usein diagnosoida keliakian ottamalla huomioon henkilön ja hänen perheensä sairaushistoria ja tilaamalla testit, kuten verikokeet, geenitestit ja koepalat.

Lääkärit tarkistavat veren vasta-aineiden esiintymisen keliakiaa sairastavilla ihmisillä, mukaan lukien antigliadin ja endomysiaaliset vasta-aineet.

Jos muut testit osoittavat keliakiaa, lääkäri voi tehdä suolebiopsian käyttämällä endoskooppia ottaakseen näytteet suolen vuorauksesta. Yleensä ne vievät useita tulosten tarkkuuden lisäämiseksi.

Keliakiaa voi olla vaikea diagnosoida, koska sillä on oireita muiden sairauksien kanssa, mukaan lukien:

• ärtyvän suolen oireyhtymä
• Crohnin ohutsuolen tauti
• laktoosi-intoleranssi
• gluteeni-intoleranssi
• ohutsuolen bakteerien lisääntyminen
• haiman vajaatoiminta

Lisää ravitsemuksellisia tieteellisiä resursseja on erillisessä keskuksessa.

Ruokavalio

Useimmille keliakiaa sairastaville siirtyminen gluteenittomaan ruokavalioon parantaa huomattavasti oireita, ja henkilö saattaa huomata parannuksen päivinä tai viikkoina.

Lapsilla ohutsuoli paranee yleensä 3–6 kuukaudessa. Aikuisilla täydellinen parantuminen voi kestää useita vuosia. Kun suolisto on parantunut, keho pystyy imemään ravintoaineet uudelleen ravinnosta.

Gluteenittoman ruokavalion nauttiminen on helpompaa kuin koskaan joissakin osissa maailmaa, jossa gluteenittomia vaihtoehtoja on yhä enemmän saatavilla.

Tärkeintä on ymmärtää, mitkä elintarvikkeet ja tuotteet, kuten hammastahna, sisältävät yleensä gluteenia. Pätevä ravitsemusterapeutti voi auttaa.

Mitä syödä ja välttää

Gluteenia esiintyy luonnossa vehnässä, ruisissa ja ohrassa. Useimmat viljat, jyvät ja pasta sekä monet jalostetut elintarvikkeet sisältävät gluteenia. Olut ja muut viljapohjaiset alkoholijuomat voivat myös sisältää sitä.

On erittäin tärkeää tarkistaa merkinnät, koska gluteeni voi olla ainesosa joissakin odottamattomissa tuotteissa.

Ruokiin, jotka eivät sisällä gluteenia, kuuluvat:

• lihaa ja kalaa
• hedelmiä ja kasviksia
• joitain jyviä, mukaan lukien riisi, amarantti, quinoa ja tattari
• riisijauho
• viljat, kuten maissi, hirssi, durra ja teffi
• pasta, leipä, leivonnaiset ja muut tuotteet, jotka on merkitty ”gluteenittomaksi”

Henkilö voi myös poistaa gluteenin resepteistä korvaamalla ainesosat ja joskus säätämällä leivonnan aikaa ja lämpötilaa.

Aiemmin asiantuntijat suosittelivat keliakiaa sairastaville välttämään kauraa. Todisteet osoittavat kuitenkin nyt, että kohtuulliset määrät kauraa ovat yleensä turvallisia, jos kaura ei ole koskettanut gluteenia käsittelyn aikana.

Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan valmistajat eivät saa merkitä elintarvikkeita gluteenittomiksi, elleivät ne sisällä alle 20 miljoonasosaa gluteenia - alin taso, jonka testit voivat luotettavasti havaita.

Matkalla kannattaa pitää mielessä, että merkintöjä koskevat määräykset vaihtelevat maittain.

Monet jalostetut elintarvikkeet voivat sisältää gluteenia, mukaan lukien:

• purkitettuja keittoja
• salaattikastikkeet
• ketsuppi
• sinappi
• soijakastike
• mausteet
• jäätelö
• karkkipatukat
• jalostetut ja purkitetut lihat ja makkarat

Muut kuin elintarvikkeet voivat sisältää myös gluteenia, mukaan lukien:

• joitain reseptilääkkeitä ja lääkkeitä
• vitamiinituotteet
• hammastahna
• kosmetiikka, mukaan lukien huulipuna, huulikiilto ja huulirasva
• Postimerkit
• ehtoolliskiekot

Lue lisää siitä, mitä gluteeniton ruokavalio sisältää täältä.

Pitäisikö kaikkien noudattaa gluteenitonta ruokavaliota?

Gluteenittomat ruokavaliot ovat suosittuja viime vuosina. Tutkimukset eivät kuitenkaan viittaa siihen, että tämä ruokavalio hyödyttäisi ihmisiä, joilla ei ole keliakiaa tai gluteeni-intoleranssia.

Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien kansallisen instituutin mukaan "nykyiset tiedot eivät viittaa siihen, että suuren yleisön tulisi ylläpitää gluteenitonta ruokavaliota laihtumisen tai paremman terveyden saavuttamiseksi."

Gluteenia sisältävät elintarvikkeet voivat olla tärkeitä vitamiinien ja kivennäisaineiden lähteitä, mukaan lukien kuitu, rauta ja kalsium. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen näiden elintarvikkeiden poistamista, koska se voi johtaa ravinteiden puutteisiin.

Hoito

Useimmat ihmiset huomaavat, että gluteenin poistaminen ruokavaliosta parantaa heidän oireitaan suuresti. Sen avulla suolisto paranee.

Jos henkilöllä on herpetiformis-dermatiitti, lääkkeet, kuten diaminodifenyylisulfoni (Dapsone), voivat vähentää oireita. Tämä ei kuitenkaan paranna suolistoa, joten gluteeniton ruokavalio on edelleen ratkaiseva.

Keliakiaa sairastavat voivat hyötyä myös vitamiini- ja mineraalilisäaineiden käytöstä puutteiden ehkäisemiseksi tai korjaamiseksi.

Tutkijat jatkavat lääkehoitoja keliakian kanssa elämisen taakan vähentämiseksi ja pitkän aikavälin näkymien parantamiseksi.

Keliakian säätiö tarjoaa lisätietoja mahdollisista tulevista hoidoista.

Komplikaatiot ja näkymät

Keliakiaa sairastavalla henkilöllä toistuva altistuminen gluteenille vahingoittaa suoliston vuorausta. Tämä voi johtaa ravinteiden puutteisiin, jotka voivat aiheuttaa esimerkiksi:

• anemia
• hiustenlähtö
• osteoporoosi
• ohutsuolen haavaumat

Tutkijat ovat liittäneet keliakian tiettyihin syöpätyyppeihin, mukaan lukien lymfooma, joka kehittyy valkosoluissa. Yhdistys on kuitenkin harvinaista, ja useimmilla keliakiaa sairastavilla ihmisillä ei koskaan kehity siihen liittyvää syöpää. Gluteeniton ruokavalio voi vähentää riskiä.

Joillakin ihmisillä kehittyy tulenkestävä keliakia, johon keho ei reagoi gluteenittomaan ruokavalioon vähintään 12 kuukauden ajan. Tämä on harvinaista, ja se vaikuttaa 1-2 prosenttiin keliakiaa sairastavista. Ihmiset, joilla on se, ovat melkein aina yli 50-vuotiaita.

Syyt ja riskitekijät

Keliakia on autoimmuunisairaus. Kun henkilö, jolla on sitä, syö gluteenia, heidän immuunijärjestelmänsä hyökkää ja vahingoittaa ohutsuoliaan.

Ajan myötä suolistossa olevat sormen kaltaiset ulkonemat, jotka imevät ravinteita, joita kutsutaan villeiksi, vahingoittuvat ja rajoittavat imeytymistä kokonaisuudessaan. Tämä voi johtaa moniin terveysongelmiin.

Keliakia voi kehittyä kenellekään. Se on yleisempää valkoisilla ihmisillä ja naisilla.

Lisäksi se toimii perheissä. Henkilöllä, jolla on vanhempi tai sisarus, jolla on keliakia, on myös yksi mahdollisuus kymmeneen kehittää sitä.

Keliakia on yleisempää ihmisillä, joilla on muita sairauksia, mukaan lukien:

• Downin oireyhtymä
• Turnerin oireyhtymä
• tyypin 1 diabetes

Yhteenveto

Keliakia on autoimmuunisairaus. Gluteenille altistuminen saa kehon hyökkäämään ohutsuolen soluihin.

Parannusta ei ole, mutta henkilö voi lievittää tai lievittää oireita siirtymällä gluteenittomaan ruokavalioon.