Mitä tietää herniated levyleikkauksesta

Henkilö, jolla on herniated levy, voi kokea kipua, joka vaikuttaa heidän päivittäiseen toimintaansa. Vaikka se ei ole aina välttämätöntä, jotkut ihmiset saattavat tarvita herniated levyleikkausta kivun ja muiden oireiden lievittämiseksi.

Henkilön leikkaustyyppi riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat herniated levyn sijainti, kivun vakavuus ja sen aiheuttama vamma.

Tässä artikkelissa keskustellaan erityyppisistä herniated levyleikkauksista ja niiden riskeistä. Tutkimme myös, kuinka kauan kestää toipuminen herniated levyleikkauksesta.

Mikä on herniated levy?

Herniated-levyn kipu voi vaikuttaa henkilön päivittäiseen toimintaan.

Selkäranka koostuu yksittäisistä luista, joita kutsutaan nikamiksi. Nikamien väliset levyt ovat rustolevyjä, jotka istuvat nikamien välissä.

Nikamavälilevyjen tehtävänä on tukea selkärankaa ja toimia iskunvaimentimina nikamien välillä.

Ihmisen selkärangassa on yleensä 23 levyä. Jokainen levy koostuu kolmesta osasta:

• Nucleus pulposus: Tämä on levyn sisäinen geelimäinen osa, joka antaa selkärangalle sen joustavuuden ja lujuuden.
• Annulus-fibroosi: Tämä on kova ulkokerros, joka ympäröi ydin pulposusta.
• Rustoiset päätylevyt: Nämä ovat rustopaloja, jotka istuvat levyn ja sen viereisten nikamien välissä.

Herniated-levyssä rengasfibroosi repeytyy tai repeytyy. Tämän vaurion avulla osa ytimen pulposuksesta voi työntyä selkäydinkanavaan. Joskus herniated materiaali voi painaa hermoa aiheuttaen kipua ja vaikuttaa liikkeeseen.

Joka vuosi herniated levyt vaikuttavat noin 5–20: een tuhannesta 20–49-vuotiaasta aikuisesta.

Herniated levy voi esiintyä missä tahansa selkärangassa. Kaksi yleisintä paikkaa ovat lannerangan ja kohdunkaulan selkärangan. Lannerangan alaosa viittaa alaselkään, kun taas kohdunkaulan selkäranka viittaa niskaan.

Kuka tarvitsee leikkausta?

Useimmat herniated levyt eivät vaadi leikkausta. Noin yhdeksällä kymmenestä ihmisestä oireet häviävät päivistä viikkoihin.

Jotkut ihmiset, joilla on herniated levy, eivät kokea mitään oireita lainkaan.

Joskus herniated levy painaa selkärangan hermoa. Tämä voi aiheuttaa kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta kehon osassa, jossa hermo kulkee.

Jos kipu ei reagoi konservatiivisiin hoitoihin, kuten ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) ja fysioterapiaan, henkilön tulee puhua lääkärilleen.

Lääkäri voi suositella leikkausta henkilön kivun ja vamman tasosta riippuen.

Harvoissa tapauksissa herniated levy voi vaikuttaa hermoihin, jotka hallitsevat virtsarakkoa ja suolistoa. Leikkaus on tarpeen hermojen paineen poistamiseksi ja virtsarakon ja suoliston toiminnan palauttamiseksi.

Jos mahdollista, henkilö voi haluta hakea hoitoa sairaalasta, joka käyttää monialaista lähestymistapaa leikkausta koskevien päätösten tekemisessä.

Vuoden 2017 pilottitutkimus viittaa siihen, että joukko erilaisia ​​terveydenhuollon asiantuntijoita - mukaan lukien kirurgit, anestesiologit ja fysioterapeutit - saattaa vähemmän suositella tarpeetonta selkärangan leikkausta, jonka yksi henkilö päättää itse.

Menettelyt

Kirurgi voi suorittaa erilaisia ​​toimenpiteitä herniated-levyn hoitamiseksi.

Herniated levy-leikkauksen tarkoituksena on helpottaa hermoon kohdistuvaa painetta ja lievittää kipua ja muita oireita.

Lääkäri voi käyttää yhtä seuraavista kolmesta tekniikasta hermoon kohdistuvan paineen lievittämiseksi:

• Avoin discectomy: Kirurgi suorittaa avoimen leikkauksen poistaakseen levyn herniated osan.
• Endoskooppinen selkärangan leikkaus: Kirurgi käyttää pitkää ohutta putkea tai endoskooppia levyn herniated osan poistamiseksi. Menettely on minimaalisesti invasiivinen ja vaatii pienen viillon. Vain pieni arpi muodostuu, mikä johtaa nopeammin toipumiseen.
• Leikkaus selkärangan ytimessä: Kirurgi käyttää instrumentteja päästäksesi selkärangan ytimeen ja käyttää sitten tyhjiötä sydämen poistamiseksi. Tämä tekee selkäydinlevystä pienemmän, mikä vähentää hermoon kohdistuvaa painetta. Leikkaus on mahdollista vain, jos levyn ulkokerros ei ole vahingoittunut.

Muita herniated-levyn kirurgisia toimenpiteitä ovat:

Laminotomia tai laminektomia

Lamina on osa nikamia, joka peittää ja suojaa selkäydinkanavaa. Joskus lääkäreiden on poistettava osa tai koko laminaali korjaamaan herniated levy.

Laminotomia sisältää osan lamellin poistamisen, kun taas laminectomy on koko lamellin poisto.

Molemmat menettelytavat pienen viillon tekemisen selän tai kaulan keskelle herniated levyn alueelle. Kun osa tai koko lamina on poistettu, kirurgi suorittaa diskektomian poistamaan herniated levy.

Laminotomiat ja laminektomiat voivat olla lannerangan tai kohdunkaulan:

• Lannerangan toimenpiteet: Nämä auttavat lievittämään jalkakipua tai iskias kipua, jota herniated levy aiheuttaa alaselän alueella.
• Kohdunkaulan toimenpiteet: Nämä auttavat lievittämään kaulan ja yläraajojen kipua, jonka herniated levy aiheuttaa kaulan alueella.

Selkärangan fuusio

Laminotomian tai laminektomian jälkeen selkärangan fuusio (SF) voi olla tarpeen selkärangan vakauttamiseksi. SF sisältää kahden luun yhdistämisen ruuveilla.

Ihmiset, joille on tehty SF, voivat kokea kipua ja tuntea, että hoito rajoittaisi tiettyjä liikkeitä.

Todennäköisyys SF: n tarvitsemiseksi riippuu herniated levyn sijainnista. Lannerangan laminoinnit vaativat tyypillisesti SF: ää.

Kohdunkaulan laminotomiat vaativat SF: ää, jos kirurgi toimii kaulan etupuolelta. Samat menettelyt vaativat harvoin SF: ää, jos kirurgi toimii kaulan takaosasta. Piste, josta kirurgi työskentelee, riippuu herniated levyn tarkasta sijainnista.

Jotkut ihmiset, joille tehdään laminotomia, voivat olla ehdokkaita keinotekoisille levyleikkauksille SF: n sijaan.

Keinotekoinen levyleikkaus

Keinotekoinen kiekkoleikkaus (ADS) on vaihtoehto selkärangan fuusioille. ADS: ssä kirurgi korvaa vahingoittuneen levyn keinotekoisella levyllä.

Kirurgi yhdistää tämän menetelmän yleensä vähemmän kipuun ja vähemmän rajoitettuun liikkeeseen verrattuna SF-toimenpiteisiin.

Palautusprosessi ja aikajana

Pohjois-Amerikan selkärangaseuran mukaan ihmisillä, joille tehdään leikkaus herniated-levylle aikaisemmin kuin myöhemmin, voi olla nopeampi toipumisaika. He voivat myös kokea parantunutta pitkäaikaista terveyttä.

Tyypillisesti useimmat ihmiset voivat mennä kotiin 24 tuntia herniated levyn toiminnan jälkeen. Jotkut saattavat jopa mennä kotiin samana päivänä.

Lääkärit suosittelevat, että herniated levyleikkauksesta toipuvat ihmiset välttävät seuraavia toimintoja noin 4 viikon ajan:

• ajo-
• istuu pitkään
• nostamalla raskaita painoja
• kumartua

Jotkut harjoitukset voivat olla hyödyllisiä ihmisille, joille on tehty herniated levyleikkaus. Heidän tulee kuitenkin ottaa yhteyttä lääkäriinsä tai kirurgiinsa ennen kuin he yrittävät raskaita toimintoja.

Joskus lääkärit voivat ehdottaa kuntoutushoitoa leikkauksen jälkeen. Ihmiset, jotka seuraavat kuntoutusohjelmaa herniated levyleikkauksen jälkeen, voivat saavuttaa lyhyemmän toipumisajan ja parantaa liikkuvuutta.

Riskit

Diskomiteat tuskin koskaan aiheuttavat komplikaatioita. Harvinaisissa tapauksissa ihmiset saattavat kuitenkin kokea seuraavaa:

• verenvuoto
• infektiot
• kyyneleet selkärangan suojavuoressa
• hermovaurio

Noin 5%: lla ihmisistä ongelmallinen levy saattaa repeytyä uudelleen aiheuttaen oireiden uusiutumisen.

Herniated levyleikkaus voi olla tehokas hoito monille haastavasta kivusta kärsiville ihmisille. Kirurgit eivät kuitenkaan voi taata, että oireet häviävät leikkauksen jälkeen.

Jotkut ihmiset saattavat kokea edelleen herniated levyn kipua toipumisjakson jälkeen. Joissakin tapauksissa kipu voi pahentua ajan myötä.

Muut hoitovaihtoehdot

Kipulääkkeiden ottaminen voi helpottaa herniated-levyn oireita.

Ihmisten, joille kehittyy herniated levy, tulisi rajoittaa toimintaansa 2-3 päivään. Liikkeen rajoittaminen vähentää tulehdusta hermokohdassa. Vaikka se saattaa tuntua epäluuloiselta, lääkärit eivät kuitenkaan suosittele sängyn lepoa.

Ihmiset, jotka ovat puristaneet hermoja kaulaan ja jalkaan herniated-levyn vuoksi, voivat kokeilla tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaa.

Jos nämä hoidot ovat tehottomia, lääkärit voivat suositella muita ei-kirurgisia vaihtoehtoja, kuten selektiivisiä hermojuuren lohkoja. Nämä hoidot ovat paikallisia tunnottomia aineita, joita lääkärit pistävät selkäytimeen herniated levykivun lievittämiseksi.

Yhteenveto

Herniated levy voi aiheuttaa toimintakykyä. Monissa tapauksissa kirurgiset hoitovaihtoehdot tarjoavat tehokkaan kivunlievityksen. Jos parannusta ei tapahdu, lääkäri voi suositella herniated disc -leikkausta.

Henkilölle suoritettavan kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat herniated levyn sijainti, kivun vakavuus ja sen aiheuttama vammaisuuden taso.

Suurin osa ihmisistä voi palata tavalliseen toimintaansa noin 4 viikkoa herniated levyleikkauksen jälkeen. Ihmiset, jotka seuraavat kuntoutusohjelmaa leikkauksen jälkeen, voivat kokea lyhyemmän toipumisajan ja paremman liikkuvuuden.

Ihmisillä, joilla on herniated levy, tulisi keskustella lääkärin kanssa heidän käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.