Mitä tietää inhaloitavista steroideista

Inhaloidut steroidit, joita kutsutaan myös inhaloitaviksi kortikosteroideiksi, ovat tulehduskipulääkkeiden ryhmä, joka auttaa hoitamaan hengitysvaikeuksia, kuten astmaa ja kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD).

Lääkityksen inhaloiminen on usein optimaalinen menetelmä keuhkosairauden hoitamiseksi. Inhalaattori on laite, joka auttaa kuljettamaan lääkkeitä hengitysteihin.

Tämä artikkeli tarjoaa yleiskuvan inhaloitavista steroideista, mukaan lukien niiden käyttötavat ja tyypit. Kuvailemme myös, kuinka niitä otetaan, kuinka kauan nämä lääkkeet kestävät, ja niiden sivuvaikutuksia.

Mitä ovat inhaloitavat steroidit?

Lääkäri voi määrätä inhaloitavia steroideja astman ja keuhkoahtaumataudin hoitoon.

Inhaloidut steroidit ovat hoitoja hengitysvaikeuksiin.

Steroidien hengittämisessä on useita etuja sen sijaan, että otat niitä suun kautta. Hengitys antaa lääkkeiden korkean tason päästä hengitysteihin ja alhaisen tason muuhun kehoon. Suun kautta otettuna steroideilla on laajempia vaikutuksia.

Joitakin etuja inhaloitavien steroidien käytölle ovat pienemmät annokset ja vähemmän haitallisia vaikutuksia. Inhaloitavien steroidien käyttö voi myös vähentää suun kautta otettavien steroidien tarvetta.

Lääkärit määräävät pääasiassa inhaloitavia steroideja astman ja keuhkoahtaumataudin hoitoon.

Astma

Astmaa sairastavat lapset ja aikuiset voivat käyttää inhaloitavia steroideja yksin tai yhdessä pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa.

Global Initiative For Asthma (GINA) tunnistaa inhaloitavat steroidit tehokkaimmaksi tulehdusta estäväksi lääkkeeksi astman hoidossa. GINA suosittelee inhaloitavia steroideja, koska ne voivat:

• vähentää oireiden tiheyttä
• hidas keuhkovaurio
• parantaa elämänlaatua
• johtaa vähemmän sairaalahoitoon
• vähentää astmasta kuolemisen riskiä

COPD

COPD-potilaat käyttävät usein inhaloitavan steroidin ja pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan yhdistelmän.

Tai he voivat käyttää yhdistelmäinhalaattoria, joka sisältää steroidia, pitkävaikutteista bronkodilataattoria ja pitkävaikutteista muskariiniantagonistia (LAMA).

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta koskeva maailmanlaajuinen aloite (GOLD) suosittelee inhaloitavia steroideja ja pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita keuhkoahtaumataudin hoitoon. He suosittelevat myös inhaloitavan steroidin, pitkävaikutteisen steroidin ja LAMA: n yhdistelmää keuhkoahtaumataudille.

Tyypit

Lääkäri määrittää, mikä inhaloitava steroidi on sopivin sairaudesta riippuen.

Yleisiä inhaloitavien steroidien tyyppejä ovat:

• beklometasoni (Qvar)
• budesonidi (Pulmicort)
• budesonidi / formoteroli (Symbicort) - steroidien ja pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen yhdistelmä
• siklosonidi (Alvesco)
• flutikasoni (Flovent HFA)
• flutikasonipropionaatti (Flovent Diskus)
• flutikasonifuroaatti (Arnuity Ellipta)
• flutikasonipropionaatti / salmeteroli (Advair) - steroidien ja pitkävaikutteisen bronkodilataattorin yhdistelmä
• flutikasonifuroaatti / umeklidinium / vilanteroli (Trelegy Ellipta) - steroidien, antikolinergisten ja pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden yhdistelmä
• mometasonifuroaatti (Asmanex)
• mometasoni / formoteroli (Dulera) - steroidien ja pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen yhdistelmä

Kuinka ne toimivat?

Astmaa tai keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä tulehdus kaventaa hengitysteitä ja rajoittaa hengitystä.

Tämän torjumiseksi sisäänhengitetyt steroidit estävät tulehdussolut ja katkaisevat tulehdussignaalit. Tämä vähentää kapenemista ja avaa hengitystiet.

Kuinka käyttää inhaloitavia steroideja

Oikean lääkemäärän on oltava tehokas, jotta se saavuttaa oikean osan keuhkoista. Kaikki tämä riippuu lääkkeestä, inhalaattorista ja siitä, kuinka jatkuvasti henkilö käyttää sitä.

Ihmisten tulisi käyttää hengitettäviä steroideja johdonmukaisesti hengitysteiden tulehduksen minimoimiseksi ja oireiden estämiseksi. Vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan 6% COPD-potilaista käytti inhalaattoriaan säännöllisesti ja oikein.

Eri-ikäiset ihmiset kohtaavat erilaisia ​​haasteita käyttäessään inhalaattoreitaan. Esimerkiksi:

• Nuoremmilla lapsilla ei ehkä ole koordinaatiota mitatun annoksen inhalaattorin käyttämiseen.
• Vanhemmat lapset voivat kokea vertaisarviointia tai heikentää lääkkeiden saatavuutta koulun aikana.
• Nuoret voivat kohdata myös vertaisarviointeja, ja käyttäytymisen ja mielenterveyden muutokset voivat olla merkityksellisiä.
• Vanhemmilla aikuisilla voi olla rajoitettua näkemystä tai fyysistä voimaa, mikä voi johtaa inhalaattorin väärään käyttöön.

Inhalaattorin oikea käyttö on kriittinen oireiden hallitsemiseksi. Virheellinen käyttö voi aiheuttaa henkilölle enemmän oireita, mikä johtaa enemmän lääkärikäynteihin, antibioottien käyttöön ja suun kautta otettavien kortikosteroidien käyttöön.

Tutkimuksessa julkaistun tutkimuksen tulokset American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine ilmoitti, että valmennus voisi vähentää sairaalahoitoa COPD-potilaiden keskuudessa.

Koska jokainen inhalaattorilaite on erilainen, ihmisten tulisi lukea huolellisesti ohjeet. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi valmentaa ihmisiä oikeaan käyttöön, tuoda esiin yleisimmät virheet ja tarkistaa oikea käyttö jokaisella tapaamisella. Henkilön tulisi myös saada tämä ohje, jos hän vaihtaa laitetta.

Monet ihmiset tarvitsevat useamman kuin yhden inhalaattorin oireiden hallitsemiseksi. Näissä tapauksissa inhalaattorien oikeasta käytöstä opastaminen tulee entistä kriittisemmäksi, koska useamman kuin yhden laitteen käyttö on monimutkaista.

On ratkaisevan tärkeää, että terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat sopivinta inhalaattorityyppiä. Esimerkiksi, kun mitatun annoksen inhalaattorit vaativat korkeampaa koordinaatiota, kuivajauheinhalaattorit eivät.

Jos inhaloitava steroidi yksinään ei hallitse astmaoireita, lääkäri voi suositella suurempaa annosta tai lääkkeen lisäämistä, joka toimii pitkävaikutteisena bronkodilataattorina.

Ihmisten tulisi aloittaa ja lopettaa inhaloitavien steroidien käyttö lääkärin valvonnassa. Lääkärin tulisi myös seurata mitä tahansa siirtymistä suun kautta annettavasta steroidista inhaloitavaksi steroidiksi.

Ihmiset eivät saa käyttää inhaloitavia steroideja välittömään oireiden lievittämiseen.

Annostukset

Seuraavat annokset perustuvat kansallisen lääketieteellisen kirjaston suosituksiin:

LääkeIkäKuntoSuositeltu aloitusannosSuurin annosbeklometasoni (Qvar)aikuiset ja nuoretastma40–160 mikrogrammaa (mcg)320 mcg kahdesti päivässä5–11-vuotiaatastma40 mcg kahdesti päivässä80 mcg kahdesti päivässäbudesonidi (Pulmicort Flexhaler)aikuisetastma360 mcg kahdesti päivässä720 mcg kahdesti päivässä6–17-vuotiaatastma180 mcg kahdesti päivässä360 mcg kahdesti päivässäsiklosonidi (Alvesco)aikuiset ja yli 12-vuotiaatastma80 mcg kahdesti päivässä320 mcg kahdesti päivässäflutikasoni (Flovent HFA)aikuiset ja yli 12-vuotiaatastma88 mikrogrammaa kahdesti päivässä880 mcg kahdesti päivässäikä 4–11astma88 mikrogrammaa kahdesti päivässäflutikasonipropionaatti (Flovent Diskus)aikuiset ja yli 12-vuotiaatastma100 mcg kahdesti päivässä1000 mcg kahdesti päivässäikä 4–11astma50 mcg kahdesti päivässä100 mcg kahdesti päivässäflutikasonifuroaatti (Arnuity Ellipta)aikuiset ja yli 12-vuotiaatastmayksi Arnuity Ellipta 100 mcg: n tai Arnuity Ellipta 200 mcg: n päivittäinen inhalaatio5–11-vuotiaatastmayksi päivittäinen Arnuity Ellipta 50 mcg -inhalaatio5–11-vuotiaatflutikasoni / salmeteroli (Advair Diskus)aikuiset ja yli 12-vuotiaatastmayksi inhalaatio Advair Diskus 100/50, 250/50 tai 500/50 kahdesti päivässä500/50 kahdesti päivässäikä 4–11astmayksi inhalaatio 100/50 kahdesti päivässäaikuisetCOPDyksi inhalaatio 250/50 kahdesti päivässäflutikasonifuroaatti / umeklidinium / vilanteroli (Trelegy Ellipa)aikuisetCOPDyksi päivittäinen inhalaatiomometasonifuroaatti (Asmanex)aikuiset ja yli 12-vuotiaatastma220 mcg kerran päivässä iltaisin440 mcg päivässäikä 4–11astma110 mcg kerran päivässä iltaisin110 mcg päivässämometasoni / formoteroli (Dulera)aikuiset ja yli 12-vuotiaatastmakaksi inhalaatiota kahdesti päivässä 100/5 mcg tai 200/5 mcg

Kuinka kauan he pysyvät järjestelmässäsi?

Useimmilla inhaloitavilla steroideilla on myönteinen vaikutus 12 tunnin ajan. Poikkeuksia ovat Arnuity Ellipta, Asmanex ja Trelegy Ellipa, jotka kestävät 24 tuntia.

Sivuvaikutukset

Inhaloitavien steroidien yleisimmät sivuvaikutukset ovat infektiot sivuonteloissa, hengitysteissä tai suussa.

Yleensä inhaloitavat steroidit ovat turvallisempia ja ihmiset sietävät niitä paremmin kuin suun kautta otettavat steroidit. Yleisimmät haittatapahtumat ovat poskionteloiden, hengitysteiden tai suun infektiot.

Hengitetyt steroidit voivat myös lisätä yleistä infektioriskiä. Tämäntyyppisiä lääkkeitä käyttävien tulisi välttää altistumista vesirokolle ja tuhkarokolle. Altistumisen yhteydessä heidän on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.

Vaikka se on harvinaista, keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, jotka käyttävät inhaloitavia steroideja, on suurempi keuhkokuume. On tärkeää ottaa tämä riski huomioon suhteessa keuhkoahtaumataudin oireiden riskiin.

Hengitettävät steroidit voivat myös häiritä lapsen kasvua, mutta kasvun eston laajuus voi vaihdella lääkkeiden, laitteiden, annostusten ja käytön keston välillä.

Inhaloitava steroidi voi vähentää luun tiheyttä, mikä saattaa aiheuttaa murtumien ja osteoporoosin vaaran. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi tutkia aikuisia riskitekijöiden varalta, suorittaa säännöllisiä luuntiheystestejä ja pyytää rutiininomaisia ​​seurantatoimia.

Inhaloitavia steroideja käyttävillä ihmisillä on myös oltava säännölliset silmätutkimukset mahdollisten haittavaikutusten, kuten kaihi, glaukooma ja näön hämärtyminen, tunnistamiseksi.

Haitallisten vaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi terveydenhuollon tarjoajien tulisi tutkia mahdolliset yhteisvaikutukset.

Hengitettävät steroidit voivat harvoin aiheuttaa nokkosihottumaa, turvotusta ja ihottumaa, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Muita haittavaikutuksia voivat olla:

• kohonnut verensokeritaso
• kohonnut verenpaine
• lisääntynyt mustelma
• hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin tai HPA-akselin tukahduttaminen

Yhteenveto

Inhaloidut steroidit ovat ratkaiseva hoito astmaan ja keuhkoahtaumatautiin. Ne toimittavat kohdennettuja lääkeannoksia hengitysteihin ja varmistavat, että vain pienet määrät pääsevät muuhun kehoon. Tämä voi auttaa hallitsemaan astman tai keuhkoahtaumataudin oireita aiheuttaen vain vähän haittavaikutuksia.

Hengitettävien steroidien monipuolisuuden vuoksi lääkäreiden ja hoitoa saavien ihmisten tulisi yhdessä päättää oikeasta lääkityksestä ja laitteesta.

Jokainen tilanne on ainutlaatuinen. Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi tarjota jatkuvaa valmennusta ja arviointeja inhaloitavien steroidien tehokkuuden parantamiseksi ja haittavaikutusten riskin minimoimiseksi.