Mitä tietää vaikeasta astmasta

Vaikea astma viittaa astmaan, joka ei reagoi hyvin säännöllisiin astman hoitoihin, kuten inhaloitaviin kortikosteroideihin ja inhaloitaviin keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin.

Yli 26 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on astma. Vaikea astma on suhteellisen harvinaista, yleensä 5–10% astmasta kärsivistä.

Vaikeaa astmaa sairastavien potilaiden oireita on yleensä vaikea hallita, mikä tarkoittaa, että astmakohtaukset ovat vaarallisempia. Yhteistyössä lääkärin kanssa henkilö, jolla on vaikea astma, voi löytää tapoja hallita oireitaan.

Lääkkeiden ottamisen lisäksi on tärkeää oppia tunnistamaan ja välttämään laukaisijoita sekä estämään ja hallitsemaan astmakohtauksia.

Tässä artikkelissa tarkastelemme vakavan astman syitä, oireita ja hoitoja.

Mikä on vaikea astma?

Vaikea astma voi aiheuttaa pysyviä oireita, joita voi olla vaikea hallita.

Lääkärit luokittelevat astman vakavuuden sen mukaan, kuinka hyvin oireet vastaavat hoitoon. Vaikeaa astmaa sairastavien on vaikea hallita oireitaan tavallisilla lääkkeillä.

Vaikeaan, jatkuvaan astmaan liittyy oireita, jotka jatkuvat koko päivän ja yön. Astma voi vaikeuttaa päivittäistä toimintaa ja vaikeuttaa nukkumista - yöllä oireita esiintyy usein vaikeaa astmaa sairastavilla.

Kun oireita on vaikea hallita, henkilöllä on suurempi riski saada astmaan liittyviä komplikaatioita.

Kansallisten terveyslaitosten (NIH) ohjeiden mukaan vakavalla astmalla on seuraavat ominaisuudet:

• oireita, joita esiintyy koko päivän
• oireet herättävät, usein 7 yötä viikossa (5-vuotiaat ja sitä vanhemmat)
• yli 4-vuotiaille, oireet herättävät yli yhden yön viikossa
• oireet, jotka vaativat lyhytvaikutteista beeta-2-agonistihoitoa useita kertoja päivässä
• oireet, jotka rajoittavat merkittävästi henkilön säännöllistä toimintaa
• FEV 1 -mittaus on alle 60% tavallisesta (5-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

FEV 1 viittaa pakotettuun uloshengitystilavuuteen. Se on mittaus, joka osoittaa, kuinka paljon ilmaa henkilö voi pakottaa keuhkoistaan ​​1 sekunnissa. Tämä voi antaa terveydenhuollon tarjoajalle paremman käsityksen henkilön keuhkotoiminnasta.

Vuoden 2014 artikkelissa todetaan, että henkilöllä on vaikea astma, jos seuraavat lääkkeet eivät hallitse oireita:

• inhaloitavat kortikosteroidit ja ylimääräiset hoidot, mukaan lukien pitkävaikutteinen inhaloitava beeta 2-agonisti, teofylliini tai montelukasti
• oraalinen kortikosteroidihoito vähintään 6 kuukauden ajan vuodessa

Oireet

Vaikea astma voi aiheuttaa puristusta rintakehässä ja kipua.

Astmasta kärsivät ihmiset kokevat tilan eri tavalla. Monille oireet voivat olla arvaamattomia. Tämän vuoksi on vaikea määrittää tarkalleen, millaista on olla vaikea astma. Tyypillisiä oireita ja kokemuksia on kuitenkin.

Vaikea astma voi vaikuttaa henkilön kykyyn suorittaa tavanomaisia ​​päivittäisiä tehtäviä. Jos henkilö ei käytä tehokasta hoitoa, oireet voivat olla heikentäviä.

Joskus oireita voi esiintyä koko päivän ja yön aikana, mikä pakottaa henkilön heräämään.

Astman oireiden vakavuus voi vaihdella pienistä haitoista hengenvaarallisiin hyökkäyksiin, joiden aikana oireet pahenevat kerralla.

Astman oireita ovat:

• vaikeuksia hengittää
• yskiminen
• hengityksen vinkuminen
• kipu rinnassa
• hengenahdistus
• rintakehä
• astmakohtaukset

Diagnoosi

Lääkärit diagnosoivat vakavan astman, jos säännölliset astman hoidot eivät pysty hallitsemaan oireita hyvin.

Tämä tarkoittaa, että diagnoosin ottaminen voi viedä jonkin aikaa - henkilön täytyy joutua kokeilemaan erilaisia ​​hoitoja saadakseen selville, toimivatko ne.

Lääkärit käyttävät kolmivaiheista prosessia astman diagnosointiin:

• kysyä henkilön sairaushistoriasta
• fyysisen kokeen suorittaminen
• hengitystestien suorittaminen

He voivat myös testata muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Syyt

Lääketieteellisen yhteisön ei ole vielä ymmärrettävä astman tarkkaa syytä, mutta useilla tekijöillä, erityisesti allergioilla, voi olla merkitystä.

Vuoden 2013 tutkimuksen mukaan 75,4 prosentilla 20–40-vuotiaista astmasta kärsivillä oli myös allergioita.

Lisätutkimus paljastaa yhteyden tupakointitupakan ja lisääntyneen astmariskin sekä muiden hengityselinten ongelmien välillä. Lapset, jotka viettävät aikaa tupakoivien aikuisten lähellä, voivat kokea samanlaisia ​​vaikutuksia.

Myös erilaiset ympäristötekijät voivat vaikuttaa astman oireisiin. Vuodelta 2017 tehdyt tutkimukset osoittavat, että ilmansaasteet lisäävät astman ja astmaan liittyvien sairaalahoitojen toistumista.

Vuoden 2014 raportissa ehdotettiin yhteyttä liikalihavuuteen ja astmaan. Yhdysvaltain allergia-, astma- ja immunologiakatemia totesi, että muiden tutkimusten perusteella "lihavuuden lisääntymistä yleensä on ehdotettu vaikuttavaksi tekijäksi astman esiintyvyyden lisääntymisessä".

Hoito

Henkilön, jolla on vaikea astmakohtaus, on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.

Astman hoidon painopiste on oireiden hallinta. Tähän kuuluu taustalla olevan hengitystietulehduksen hallinta, tulevien hyökkäysten riskin minimointi ja keuhkovaurioiden estäminen.

Vaikeaa astmaa sairastavien on otettava lääkkeitä useammin ja voimakkaampina annoksina kuin lievää astmaa sairastavilla. Keskustele lääkärin kanssa saadaksesi selville parhaan tavan hallita tiettyjä oireita.

Jos henkilöllä on vaikea astmakohtaus, hänen on mentävä heti sairaalaan. Astmakohtaukset voivat olla hengenvaarallisia, varsinkin kun ihmisen astma ei reagoi hyvin hoitoon.

Astman asiantuntijoiden mukaan paras tapa vähentää vakavien kohtausten ja hallitsemattomien oireiden riskiä on välttää laukaisijoita mahdollisimman paljon ja ottaa määrättyjä hoitoja.

Nopeasti vapautuvia ja pitkäaikaisia ​​hoitoja on saatavilla.

Tärkeimmät nopeasti helpottavat astmalääkkeet ovat selektiivisiä lyhytvaikutteisia beeta-2-agonisteja. Henkilö ottaa tällaista lääkitystä, kun astmaoireita esiintyy.

Esimerkkejä tästä lääkeryhmästä ovat:

• metaproterenoli
• albuteroli (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
• levalbuteroli (Xopenex)

Pitkäaikaiseen kontrollihoitoon lääkärit suosittelevat päivittäisiä lääkkeitä astman puhkeamisen estämiseksi. Inhaloitavat kortikosteroidit ovat tehokkaimpia pitkäaikaisia ​​astmalääkkeitä.

Hengitetyillä kortikosteroideilla voi olla sivuvaikutuksia, mukaan lukien suun sammas, joka on hiiva-infektio, joka kehittyy suussa. Henkilö voi suojautua sammaselta huuhtelemalla suunsa inhalaattorin käytön jälkeen.

Näkymät

Astma on yleinen sairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin päivittäin, ja sen vakavuus vaihtelee.

Vaikka suurin osa astmatapauksista reagoi hyvin tai riittävästi hoitoon, vaikea astma ei reagoi riittävästi tavanomaisiin hoitovaihtoehtoihin.

Vaikeaa astmaa sairastavien tulisi tehdä parhaansa välttääkseen laukaisijat. Yhteistyö lääkärin kanssa auttaa myös tunnistamaan tehokkaimmat hoidot.