Päivittäinen aspiriini ei tuota pidempää, "vammaisista" elämää
Laaja kliininen tutkimus tuhansista terveistä ikääntyneistä ihmisistä, joilla ei ole ollut sydänvaivoja tai aivohalvausta, havaitsee, että pienen aspiriiniannoksen ottaminen päivässä ei auttanut heitä elämään pidempää elämää ilman vammaa tai dementiaa.
Tutkijat huomauttavat kuitenkin, että on tehtävä lisäanalyyseja kuolleisuuden riskin määrittämiseksi erityisistä syistä - mukaan lukien sydänsairaudet ja syöpä.
Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu ja lumekontrolloitu kansainvälinen tutkimus, jota kutsutaan aspiriiniksi ikääntyvien tapahtumien vähentämisessä (ASPREE), ja uudet havainnot ovat varhaisia tuloksia.
Kolme lehteä, jotka on nyt julkaistu New England Journal of Medicine esitä ja keskustele näistä varhaisista havainnoista: ensimmäinen keskittyy sydän- ja verisuonitapahtumiin ja verenvuotoon, toinen koskee vammaisuudesta vapaana eloonjäämistä ja kolmas koskee kuolemaa kaikista syistä.
Tarve arvioida iäkkäiden ihmisten hyödyt ja riskit
Tutkimuksen pääasiallinen syy oli, että pieniä päivittäisiä aspiriiniannoksia käyttävien vanhusten etuja ja riskejä ei ollut punnittu.
Aikaisemmat tutkimukset olivat osoittaneet, että "pieniannoksinen aspiriinihoito" voi vähentää verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä, mutta ne olivat suurelta osin kohdistuneet keski-ikäisiin ihmisiin.
Lisäksi he olivat keskittyneet pääasiassa sydän- ja verisuonitautien tuloksiin, kun taas ennalta ehkäisevän lääketieteen "halutuimman" vaikutuksen iäkkäisiin ihmisiin pitäisi olla auttaa heitä elämään pidempään "ilman toimintakyvyttömyyttä".
"Kliiniset ohjeet", sanoo kansallisen ikääntymisinstituutin (NIA) johtaja Richard J. Hodes, "panee merkille aspiriinin edut sydänkohtausten ja aivohalvausten estämisessä henkilöillä, joilla on verisuonitauteja, kuten sepelvaltimotauti."
"Huolena on ollut epävarmuus siitä, onko aspiriinista hyötyä muuten terveille ikääntyneille ihmisille ilman näitä ehtoja", hän lisää.
NIA on yksi National Institutes of Health (NIH) ja yksi yhteistyökumppaneista tutkimuksessa.
Tutkimuksen suunnittelu
ASPREE aloitti toimintansa vuonna 2010 ja rekrytoi 16703 70-vuotiaita ja sitä vanhempia henkilöitä Australiassa ja 2411 vanhempaa ihmistä Yhdysvalloissa. Viimeaikaisten havaintojen keskimääräinen seuranta oli 4,7 vuotta. Viimeinen valmistumispäivä on tammikuu 2019.
Vain afrikkalaisamerikkalaisten ja latinalaisamerikkalaisten rekrytoijien pääsyikä oli 65 vuotta ja vanhempia Yhdysvalloissa, koska näillä ryhmillä on suurempi riski sydän- ja verisuonitautien ja dementian kehittymiselle.
Kaikki, joilla on fyysinen vamma, dementia tai yksi tai useampi tila, joka vaati heitä ottamaan aspiriinia, suljettiin pois tutkimuksesta.
Tutkimukseen rekrytoiduista 19114 ihmisestä 9525 satunnaistettiin ottamaan 100 milligrammaa aspiriinia päivässä ja 9589 lumelääkettä.
Tärkeimmät alustavat havainnot
Kaiken kaikkiaan havainnot ovat toistaiseksi paljastaneet, että päivittäisellä pieniannoksisella aspiriinilla ei ollut vaikutusta dementia- ja vammaisvapaan eloonjäämiseen lumelääkkeeseen verrattuna.
Aspiriinia ottaneista henkilöistä 90,3 prosenttia oli elossa, dementiaa ja "pysyvää fyysistä vammaa" seuranta-ajan lopussa. Tämä verrattuna 90,5 prosenttiin lumelääkettä käyttäneistä. Dementian ilmaantuvuus oli sama molemmissa ryhmissä, ja työkyvyttömyysasteet olivat suurelta osin samanlaisia.
Ei-kuolemaan johtaneiden sydänkohtausten, sepelvaltimotaudin sekä ei-kuolemaan johtavan ja kuolemaan johtavan iskeemisen aivohalvauksen hinnat olivat myös pitkälti samanlaiset aspiriini- ja lumelääkeryhmissä.
On tunnettua, että aspiriinin säännöllinen käyttö voi lisätä merkittävän verenvuodon riskiä. Viimeaikaiset tulokset paljastavat huomattavasti suuremman riskin tämän tapahtumiselle - mahassa ja suolistossa sekä aivoissa - aspiriiniryhmässä.
Puolet seurannan aikana tapahtuneista kuolemista tapahtui syöpäpotilailla. Tämä ei ole odottamatonta vanhempien aikuisten tutkimuksessa.
Yllättävää oli, että aspiriiniryhmässä näyttää olevan suurempi syöpäkuoleman riski, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiriini voi vähentää sitä.
Ryhmä suorittaa nyt analyysin kaikista tutkimuksen syöpään liittyvistä tiedoista ja kehottaa muita käsittelemään tätä havaintoa "varoen", kunnes analyysi on valmis.
Lisäksi 19 prosenttia kuolemista johtui aivohalvauksesta ja sydänsairauksista ja 5 prosenttia suuresta verenvuodosta.
Lisätöitä on tehtävä
"ASPREE-osallistujien jatkotoimien jatkaminen on ratkaisevan tärkeää", toteaa NIA: n geriatrian ja kliinisen gerontologian osaston johtaja Evan Hadley, "varsinkin kun pitkän aikavälin vaikutukset tuloksien, kuten syövän ja dementian, riskeihin voivat poiketa tähän mennessä tutkimuksen aikana. "
Ryhmä on jo alkanut laatia suunnitelmia yksilöiden seuraamiseksi pitkällä aikavälillä ja jatkaa tietojen analysointia.
Sillä välin, sanoo Hadley, vanhempien ihmisten tulisi kysyä neuvoa lääkäreiltä aspiriinin käytöstä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
Hän selittää, että kokeen tarkoitus ei ollut tutkia ihmisiä, jotka käyttävät aspiriinia, koska heidän tiedetään olevan suurempi kardiovaskulaaristen tapahtumien riski, joten he eivät voi kommentoida tätä ryhmää.
Tulokset eivät myöskään koske alle 65-vuotiaita. Lisäksi tulokset eivät ole riittävän vankat osoittamaan, pitäisikö terveiden vanhusten, jotka jo käyttävät aspiriinia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jatkaa tai lopettaa. Vain jatkotutkimus voi vastata tähän kysymykseen.
"Nämä alkuperäiset havainnot auttavat selventämään aspiriinin roolia ikääntyvien aikuisten sairauksien ehkäisyssä, mutta paljon enemmän on opittava."
Evan Hadley
