Jopa hieman kohonnut verenpaine lisää dementiariskiä
Dementian riskin ja verenpainetaudin välinen yhteys on vakiintunut. Entä normaalia korkeampi verenpaine ilman hypertensiodiagnoosia?
Tutkimukset ovat havainneet, että keski-iän verenpainetauti lisää henkilön riskiä sairastua dementian muotoon.
Mutta mikä on "keski-ikä" tarkalleen? Ja onko verenpaineen oltava niin korkea, että se voidaan diagnosoida hypertensiona, jotta se vaikuttaisi ihmisen hermoston rappeutumisriskiin?
Tähän kolme maahan - Ranskaan, Iso-Britanniaan ja Unkariin - kuuluvat tutkijat ovat pyrkineet vastaamaan tutkimuksessa, jonka tulokset julkaistaan nyt julkaisussa European Heart Journal.
"Aikaisemmilla tutkimuksilla ei ole pystytty testaamaan suoraan kohonneen verenpaineen ja dementian välistä yhteyttä tutkimalla riittävän yksityiskohtaisesti ajoitusta", toteaa ensimmäinen kirjoittaja Jessica Abell, Ranskan kansallinen terveyden ja lääketieteen tutkimuslaitos Pariisissa, myös Ranskassa. Lontoon yliopistollisena yliopistona (UCL) Isossa-Britanniassa
"Paperissamme", hän toteaa, "pystyimme tutkimaan yhdistystä 50-, 60- ja 70-vuotiaina, ja löysimme erilaisia yhdistymismalleja. Tällä on merkittäviä vaikutuksia poliittisiin suuntaviivoihin, joissa käytetään tällä hetkellä vain yleistä termiä "keski-ikä". "
"Lisääntynyt riski 50-vuotiaille"
He analysoivat 8639 ihmisen - joista 32,5 prosenttia oli naisia - lääketieteelliset tiedot, jotka rekrytoitiin käyttäen suurempaa, meneillään olevaa väestötutkimusta: Whitehall II tai UCL: n perustama ”Stress and Health Study”.
Rekrytoidut olivat 33–55-vuotiaita lähtötilanteessa vuonna 1985. Heidän verenpaine mitattiin 6 vuoden välein - vuosina 1985, 1991, 1997 ja 2003 - mikä antoi tiimille mahdollisuuden nähdä, kuinka korkeammat verenpaineet vaikuttivat aivojen terveyteen ajoissa.
Vuoteen 2017 mennessä 385 osallistujasta oli kehittänyt dementian muodon, ja tämän keskimääräinen ikä oli 75.
Tutkittuaan osallistujien lääketieteellistä tietoa tutkimusryhmä totesi, että niillä henkilöillä, joiden systolinen verenpaine - sydämen lyönteinä mitattu verenpaine - oli vähintään 130 millimetriä elohopeaa (mm Hg) 50 vuoden iässä 45 prosenttia suurempi dementian riski kuin samanikäisillä ja alhaisemmalla systolisella verenpaineella.
Sama ei päde 60–70-vuotiaisiin, ja Abell ja hänen kollegansa ovat sitä mieltä, että tämä voi johtua siitä, että riskialtistusjakso voi olla lyhyempi siinä vaiheessa.
Dementian riskin ja diastolisen verenpaineen välillä, joka on mitattu verenpaine mitattuna sydämen ollessa levossa lyöntien välillä, ei löydy yhteyttä.
"Analyysimme mukaan keski-iän verenpainetaudin merkitys aivojen terveydelle johtuu altistuksen kestosta. Joten näemme lisääntyneen riskin ihmisille, joilla on kohonnut verenpaine 50-vuotiaana, mutta ei 60-vuotiaana tai 70-vuotiaana, koska 50-vuotiailla verenpainetaudilla olevat ihmiset todennäköisesti altistuvat tälle riskille pidempään. "
Jessica Abell
Korkea verenpaine ja hiljaiset aivohalvaukset
Iso-Britannian kansallinen terveys- ja hoitoinstituutti ehdottaa, että hypertensiodiagnoosi tulisi antaa, kun henkilön "klinikan verenpaine on 140/90 mm Hg tai korkeampi".
American College of Cardiology (ACC) puolestaan neuvoo, että tämä diagnoosi otetaan huomioon alemmalla kynnyksellä: 130 mm Hg ja yli. ACC määrittelee "normaalin verenpaineen" alle 120/80 mm Hg.
Uudessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että jopa ihmisillä, joilla ei ollut sydän- ja verisuonitautidiagnoosia, oli 47 prosentilla suurempi dementian riski, jos heillä oli kohonnut systolinen verenpaine 50-vuotiaana.
"Työmme", toteaa tutkimuksen johtaja, professori Archana Singh-Manoux, "vahvistaa keski-iän verenpainetaudin haitalliset vaikutukset dementiariskiin, kuten aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet."
"Se viittaa myös siihen, että 50-vuotiaana dementian riski voi lisääntyä ihmisillä, jotka ovat nostaneet systolisen verenpaineen tason alle verenpaineen hoitoon yleisesti käytetyn kynnyksen", hän lisää.
Mutta miksi korkea verenpaine nostaa neurodegeneratiivisten sairauksien riskiä? Tiimi uskoo, että tämä voi johtua siitä, että kohonnut verenpaine voi johtaa "hiljaisiin" aivohalvauksiin, jotka johtavat valkoisen aineen vaurioitumiseen ja heikentävät aivojen verenkiertoa (ja siten happea) ilman, että sillä olisi näkyviä oireita .
Tämä vaikeuttaa tällaisten aivohalvausten tunnistamista ja saattaa tarkoittaa, että ne voivat lisätä aivovaurioiden riskiä, tietämättä niitä kokevista henkilöistä.
Silti Abell varoittaa, että "tämä on havainnoiva, populaatiotason tutkimus, joten nämä havainnot eivät johda suoraan seurauksiin yksittäisille potilaille".
"Lisäksi", hän jatkaa, "käydään paljon keskustelua verenpainetaudin diagnoosin optimaalisesta kynnyksestä."
Hänen parhaat neuvonsa? Huolehdi sydän- ja verisuoniterveydestäsi, äläkä laiminlyö lääketieteellisiä kokeita, jos olet huolissasi.
"On paljon todisteita siitä, että terveellisen verenpaineen ylläpitäminen keski-iässä on tärkeää sekä sydämellesi että aivoillesi myöhemmässä elämässä. Jokaisen, joka on huolissaan verenpainetasostaan, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriinsä ”, Abell kehottaa.
