Kuinka nivelreuma vaikuttaa keuhkoihin?
Ajan myötä nivelreuma voi johtaa keuhkokudosvaurioihin, mikä voi johtaa keuhkofibroosiksi kutsuttuun tilaan. Tämän tilan myötä keuhkokudos muuttuu paksuksi ja arpiseksi, mikä vaikeuttaa hapen imeytymistä verenkiertoon.
Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kroonista kipua nivelissä. Nivelreuma voi vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten keuhkoihin, aiheuttaen vakavia hengitysvaikeuksia.
Keuhkofibroosin kehittymisen riski on suurempi ihmisillä, jotka:
- ovat usein tupakoitsijoita
- joutuvat usein kosketuksiin ympäristön pilaantumisen kanssa
- sinulla on suvussa keuhkofibroosi
- käytä säännöllisesti tulehduskipulääkkeitä
Lääkärit eivät edelleenkään ymmärrä täysin nivelreuman ja keuhkofibroosin yhteyttä, mutta todisteet osoittavat, että jopa 40 prosentilla nivelreumassa olevista ihmisistä on keuhkofibroosi.
Oireet
Nivelreuman oireet vaihtelevat tyypin ja vakavuuden mukaan ja voivat tulla ja mennä.
Kun tauti on aktiivinen, sitä kutsutaan leimahdukseksi. Soihdun aikana oireet voivat vaihdella keston ja voimakkuuden mukaan.
Nivelreuman yleisiä oireita ovat:
- aamun jäykkyys, joka kestää 30 minuuttia tai kauemmin
- arkuus, kipu tai nivelten turvotus, joka kestää 6 viikkoa tai kauemmin
- kipu nivelten molemmilla puolilla kehoa
- kipu pienemmissä nivelissä, kuten käsissä, ranteissa ja jaloissa
Kun nivelreuma johtaa keuhko-ongelmiin, ihmisillä voi olla seuraavia oireita:
- hengenahdistus
- kuiva jatkuva yskä
- usein väsymyksen tunne
- äkillinen, selittämätön laihtuminen
RA: n ja keuhkofibroosin diagnosointi
Tyypillisesti keuhkofibroosi ja siihen liittyvät keuhko-ongelmat kehittyvät ihmisillä, jotka ovat eläneet nivelreuman kanssa useita vuosia. Tämä tarkoittaa, että lääkärit diagnosoivat yleensä nivelreuman ennen keuhkofibroosia.
Kuitenkin tutkimus lehdessä Eurooppalainen hengitystarkastus raportoi, että 10-20 prosenttia ihmisistä koki hengitysvaivojen oireita ennen kuin heille kehittyi tyypillisiä nivelreumaoireita.
RA: n diagnosointi
Lääkärit diagnosoivat nivelreuman kysymällä henkilön sairaushistoriasta, tekemällä täydellisen fyysisen tutkimuksen ja tilaamalla sarjan kuvantamis- ja verikokeita.
Nämä testit tarkistavat:
- turvonnut nivelet
- henkilön kokeman kivun aste
- vasta-aineiden läsnäolo veressä, ns. nivelreuma
- luiden ja nivelten poikkeavuudet
Yleisiä testejä nivelreuman diagnosoimiseksi ovat:
- Punasolujen sedimentaatioaste (ESR): Testi, jolla mitataan kuinka nopeasti punasolut laskeutuvat koeputken pohjaan. ESR-testi osoittaa tulehduksellisen tilan, kuten nivelreuman, esiintymisen, mutta ei voi diagnosoida nivelreumaa yksin.
- C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testi: Testi, joka osoittaa C-reaktiivisen proteiinin tason veressä. Korkeampi CRP-taso veressä voi viitata tulehdukseen tai infektioon kehossa.
- Täydellinen verikoe: Testi anemian varalta. Vuoden 2017 tutkimus World Journal of Pharmaceutical and Medical Research raportoi, että 60 prosentilla Sudanin RA-potilaista tutkimuksessa oli myös anemia.
Keuhkofibroosin diagnosointi
Lääkäri pyytää yhtä tai useampaa seuraavista testeistä keuhkofibroosin diagnosoimiseksi.
- pulssioksimetria
- keuhkojen toimintatesti
- kuvantamistestit, kuten rintakehän röntgenkuvat tai tietokonetomografia
- keuhkokudoksen biopsia
- valtimoveren kaasutesti
Nämä testit osoittavat, onko keuhkokudoksessa tulehdusta tai vaurioita. Ne mittaavat myös keuhkojen happi-, hiilidioksidi- ja ilmakapasiteetin.
Nivelreuman ja keuhkofibroosin komplikaatiot
RA-tautiin liittyvän keuhkofibroosin komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia, ellei niitä hoideta nopeasti.
Komplikaatioita ovat:
- keuhkoverenpainetauti, joka on korkea verenpaine keuhkoissa
- pleuraefuusio, joka on nesteen kertyminen keuhkojen ja rintakehän väliin
- romahtanut keuhko
- hengitysvajaus
- interstitiaalinen keuhkokuume
Milloin lääkäriin
Kansallisen nivelreumayhdistyksen mukaan ihmisten tulisi ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos heillä on keuhko-ongelmia yli kuukauden ajan.
Heidän tulisi myös mennä lääkäriin, jos he kokevat äkillistä mutta säännöllistä vakavaa hengenahdistusta tehdessään jokapäiväisiä tehtäviä.
Lääkäri arvioi ongelman laajuuden ja voi tarvittaessa lähettää lähetyksen reumatologiksi kutsuttuun erikoislääkäriin.
Nivelreuman ja keuhkofibroosin hoito
Sekä nivelreumalla että keuhkofibroosilla ei ole parannuskeinoa, joten hoidon tavoitteena on hallita oireita ja vähentää taudin etenemistä.
Lääkkeet ja hoidot RA-sidoksisen keuhkofibroosin hallitsemiseksi voivat sisältää:
- tulehduskipulääkkeet
- kortikosteroidit ja immunosuppressantit
- happihoito antaa helpotusta ja helpottaa hengitystä
- keuhkojen kuntoutushoito
- elämäntapamuutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen ja liikunnan lisääminen keuhkojen vahvistamiseksi
Näkymät
Nivelreumaan liittyvä keuhkofibroosi etenee eri tavalla kuin henkilö. Jotkut ihmiset kokevat oireiden pahenemisen kuukausien aikana, kun taas toisissa taudin eteneminen voi viedä muutaman vuoden.
Erot etenemisessä voivat johtua siitä, että ikä, genetiikka ja elämäntavatekijät vaikuttavat molempien olosuhteiden kehitykseen.
Vuonna 2002 tehdyn tutkimuksen mukaan Kliiniset lääketieteelliset oivallukset: verenkierto-, hengitysteiden ja keuhkolääketiede keuhkofibroosia sairastavan henkilön keskimääräinen elinajanodote on 2,5--5 vuotta, vaikka tämä onkin vain arvio suurista populaatiotutkimuksista.
Jos henkilöllä on nivelreuma ja hänellä on keuhko-ongelmia, hänen tulisi keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian oireiden luonteesta ja tiheydestä. Lääkityksen ja hoidon viimeaikainen kehitys on parantanut sekä oireiden hallintaa että elämänlaatua pitkällä aikavälillä.
