Ketamiini voi auttaa vähentämään opioidien käyttöä ER: ssä
Äskettäinen meta-analyysi asettaa ketamiinin analgeettisen vaikutuksen opioideihin hätätilanteessa. Kirjoittajat päättelevät, että ketamiini voisi olla hyödyllinen, turvallinen vaihtoehto.
Opioidit, kuten morfiini, ovat tehokas ja suhteellisen turvallinen tapa hoitaa akuuttia kipua.
Näennäisesti pysäyttämättömän opioidien epidemian yhteydessä on kuitenkin tutkittava vaihtoehtoja ja arvioitava niitä opioideihin nähden.
Riippuvuuspotentiaalin ohella on useita muita syitä käyttää vaihtoehtoisia kipulääkkeitä akuutin kivun hoitoon hätätilanteessa.
Esimerkiksi vanhemmilla potilailla opioidit voivat aiheuttaa hengityslamaa, mikä voi olla vaarallista. Ja jos henkilöllä on päihteiden häiriö, kohtaushäiriö tai tiettyjä sydän- ja verisuoniongelmia, opioidit eivät ole aina ihanteellinen valinta.
Vaikka opioidien korvaaminen kokonaan ei ole välttämätöntä, muiden vaihtoehtojen käyttäminen on hyödyllistä ja auttaa vähentämään niiden yleistä käyttöä.
Ketamiinin uusi aamunkoitto
Vaikka ketamiinista on tullut surullista sen käytöstä virkistyslääkkeinä, se on tehokas anestesia; ketamiinia on käytetty lääketieteellisessä ympäristössä sen jälkeen kun elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen vuonna 1970.
Vuosien mittaan ketamiinia on kokeiltu käytettäväksi myös muissa erilaisissa olosuhteissa, mukaan lukien masennus, riippuvuus ja migreeni.
Lääkkeen imago-ongelmasta huolimatta ketamiini on tehokas, suhteellisen turvallinen ja hyvin siedetty. On kuitenkin syytä mainita, että sen dissosiatiiviset psykologiset vaikutukset voivat olla häiritseviä joillekin potilaille.
Tärkeää on, että toisin kuin opioidit, ketamiini ei aiheuta erityistä riippuvuutta eikä aiheuta hengityslamaa.
Ehkä yllättävää kyllä, on ollut vähän tutkimusta siitä, voisiko ketamiini olla elinkelpoinen korvaus opioideille hoidettaessa akuuttia kipua. Vaikka sitä käytetään säännöllisesti opioidien vaikutusten vahvistamiseen, sitä käytetään yksinään paljon harvemmin. Tämä voi johtua kliinikkojen epäluottamuksesta sen tehokkuuteen.
Äskettäin ryhmä tutkijoita Washingtonin yliopiston lääketieteellisestä yliopistosta St. Louisissa, MO, teki meta-analyysin saadakseen paremman käsityksen siitä, kuinka hyvin ketamiini toimii, kun sitä tarjotaan yksin hoidettaessa akuuttia kipua ER-ympäristössä. Tiimi halusi ymmärtää, onko se vähintään yhtä tehokas kuin opioidit.
Kun kolme asiaa oli etsinyt analysoitavia kokeita, vain kolme täytti tiukat kriteerinsä. Kaikissa tutkimuksissa oli mukana 261 potilasta. Tutkijat ottivat yhteyttä kolmen tutkimuksen tekijöihin, jotka antoivat heille pääsyn yksityiskohtaisempaan potilastason tietoon.
Heidän havainnot julkaistiin lehdessä Akateeminen hätälääketiede.
Ketamiinin varma käyttö
Kirjoittajat päättelivät, että ketamiini ei ollut huonompi kuin morfiini. Tärkeää on, ettei vakavia haittatapahtumia raportoitu missään tutkimuksessa. Ketamiinin käytön yhteydessä oli kuitenkin suurempia ei-vakavia haittatapahtumia.
"Ketamiini näyttää olevan laillinen ja turvallinen vaihtoehto opioideille akuutin kivun hoidossa päivystyspoliklinikalla. Hätälääkärit voivat tuntea olonsa mukavaksi käyttää sitä opioidien sijaan. "
Vanhempi tutkimuksen kirjoittaja tohtori Evan Schwarz
Vaikka kirjoittajat eivät todellakaan vaadi opioidien poistamista ER: stä, he toivovat, että lääkärit tuntevat itsensä luottavaisiksi käyttämällä ketamiinia sen sijaan tarvittaessa.
Vaikka, kuten kirjoittajat myöntävät, analyysi tehtiin suhteellisen pienestä näytteestä, se lisää todisteita ketamiinin käytön hyväksi ER: ssä. Lisää työtä varmasti seuraa.
