Muistettu painohistoria voi ennustaa sydämen vajaatoiminnan riskin
Viimeaikaisen tutkimuksen mukaan kysymys vanhemmilta aikuisilta, kuinka paljon he painoivat aiemmin, voi auttaa ennustamaan sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Ihannetapauksessa iäkkäitä ihmisiä hoitavilla lääkäreillä olisi mahdollisuus saada tarkkoja painohistoriaa elinikäisistä potilastiedoista.
Todellisuudessa lääketieteelliset tiedot eivät kuitenkaan yleensä ole ihmisten mukana, kun he muuttavat perusterveydenhuollon lääkäreitä.
Tutkittuaan yli 6000 vanhempaa aikuista tutkijat Johns Hopkinsin lääketieteellisestä koulusta Baltimoressa, MD, päättelivät, että vain kysyä iäkkäiltä henkilöiltä, kuinka paljon he painoivat 20- ja 40-vuotiaana, voi auttaa ennustamaan sydämen vajaatoiminnan riskiä.
"Itsearvioitu elinikäinen paino", he kirjoittavat raporttiin tutkimuksesta, joka sisältyy American Heart Association -lehti"On matalan teknologian työkalu, jota voidaan helposti käyttää missä tahansa kliinisessä kohtauksessa".
Vaikka ei todennäköisesti ole yhtä tarkkaa kuin kliinisesti kirjattu paino, he havaitsivat, että itse ilmoittama paino, nykyisen painoindeksin (BMI) lisäksi, voi olla hyvä ennuste sydämen vajaatoiminnan riskille.
Lihavuus ja sydämen vajaatoiminta
Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että mitä enemmän vuosia ihmiset käyttävät liikalihavuuden kanssa, sitä todennäköisemmin heillä on suurempi sydämen vajaatoiminnan riski.
"Siksi", selittää vanhempi tutkimuksen kirjoittaja tri Erin D. Michos, joka on lääketieteen apulaisprofessori, "henkilön painon mittaaminen vanhemmissa ikäisissä ei välttämättä kerro koko tarinaa riskistään."
On yhä todisteita siitä, että henkilöt, joilla on vasta äskettäin kehittynyt liikalihavuus, ovat yleensä vähemmän vaarassa verrattuna vastaaviin, joilla on ollut liikalihavuus, hän lisää.
Sydämen vajaatoiminta, joka tunnetaan myös nimellä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, on vakava tila. Se kehittyy, kun sydänlihas heikkenee vähitellen ja jäykistyy, kunnes se ei pysty pumppaamaan riittävästi happi- ja ravinteita sisältävää verta kehon elimiin ja kudoksiin.
Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) arvioivat, että noin 5,7 miljoonalla ihmisellä on sydämen vajaatoiminta Yhdysvalloissa, jossa sairaus aiheutti 1 yhdeksästä kuolemasta vuonna 2009.
Noin puolet sydämen vajaatoiminnasta diagnosoiduista ei elä yli 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
Käytännöllinen tapa saada painohistoria
Sydänsairauksien ja sydämen vajaatoimintariskin rutiiniarvioinnissa lääkärit kokoavat yhteen kolesterolin, verenpaineen, ruokavalion, BMI: n ja sydän- ja verisuonitautien sukututkimuksen.
Tohtori Michos huomauttaa, että vaikka nykyisen BMI-mittauksen käyttäminen on hyödyllistä tällaista arviointia tehtäessä vanhemmilla aikuisilla, painohistoriasta olisi vieläkin hyötyä.
Joten hän ja hänen tiiminsä lähtivät tutkimaan, onko olemassa käytännön tapa saada painohistoria, joka on tarpeeksi hyvä rutiininomaisen kliinisen arvioinnin antamiseksi.
He käyttivät tietoja monikansallisesta ateroskleroositutkimuksesta (MESA) 6437 ihmisestä, jotka asuivat kuudessa eri osavaltiossa Yhdysvalloissa. Yksilöt, joista 53 prosenttia oli naisia, olivat liittyneet tutkimukseen vuosina 2000-2002, kun heidän keski-ikänsä oli 62 vuotta. .
Etnisen koostumuksen osalta kohortti oli noin 39 prosenttia valkoista, yli 26 prosenttia afrikkalais-amerikkalaista, 22 prosenttia espanjalaista ja hieman yli 12 prosenttia kiinalaista amerikkalaista.
Tutkimuksen alussa osallistujat olivat täyttäneet kyselylomakkeita, joissa kysyttiin heidän painostaan 20–40-vuotiaina.
Keskimäärin 13 vuoden seurannan aikana käytiin yhteensä viisi henkilökohtaista käyntiä, joihin sisältyi painonmittaus.
Tutkijat muuntivat painomittaukset BMI: ksi jakamalla paino kilogrammoina korkeuden neliöllä metreinä. He luokittivat alle 25-vuotiaat BMI-arvot normaaliksi, 25–30-vuotiaat ylipainoisiksi ja yli 30-vuotiaat liikalihavuuteen.
Painohistoria sidottu sydämen vajaatoiminnan riskiin
Seurannan aikana 290 henkilöllä oli kehittynyt sydämen vajaatoiminta. Toisella 828: lla oli ollut sydänkohtauksia, aivohalvauksia tai muita sairauksia valtimoiden plakkien muodostumisen vuoksi tai kuollut yhden näistä olosuhteista.
Tohtori Michos sanoo, että heidän odotuksensa mukaan seurantakäynneistä tulevien painotoimenpiteiden ja sydämen vajaatoiminnan riskin välillä oli yhteys.
Jokaisesta 5 kilogrammasta ylimääräistä painoindeksiä neliömetriltä sydämen vajaatoiminnan riski kasvoi 34 prosenttia. Tämä tapahtui muiden mahdollisten riskitekijöiden, kuten tupakoinnin, iän, liikunnan, diabeteksen ja verenpaineen, huomioon ottamisen jälkeen.
Lisäanalyysi paljasti kuitenkin myös, että raportointi lihavuudesta 20-vuotiaana liittyi yli kolminkertaiseen sydämen vajaatoiminnan riskiin. Ilmoitus lihavuudesta 40-vuotiaana oli sidottu kaksinkertaiseen riskiin.
Nämä riskit verrattiin niihin, jotka ilmoittivat BMI-arvojen olevan normaalialueella näissä kahdessa iässä.
Lääkäreiden tulisi kysyä painohistoriasta
Ryhmä huomauttaa, että itseraportointi voi olla epätäydellisen muistin puolueellista, mutta he ehdottavat, että useimmilla vanhemmilla aikuisilla on kohtuullinen kyky muistaa, kuinka paljon he painoivat nuorempana.
He ehdottavat, että vain painohistoriasta kyseleminen voi olla apua. Ja vaikka se on helppo sisällyttää rutiininomaisiin kliinisiin arviointeihin, useimmat lääkärit eivät esitä kysymystä.
Tohtori Michos vaatii lisätutkimuksia siitä, miten parhaiten sisällytetään itse ilmoitettu painohistoria kliiniseen käytäntöön ja sähköisiin terveystietoihin.
"Tuloksemme korostavat terveellisen painon ylläpitämisen tärkeyttä koko elämän ajan, koska suurempi kumulatiivinen paino nuoresta aikuisuudesta on riskialtista sydämen terveydelle."
Tohtori Erin D.Michos
