Pitäisikö minun olla huolissani H5N1-lintuinfluenssasta?

Lintuinfluenssa tai lintuinfluenssa viittaa sairauksien ryhmään, joka johtuu tiettyjen influenssavirusten aiheuttamista infektioista. Nämä virukset tartuttavat lintuja ja - harvoin - leviävät ihmisten keskuudessa. Yksi lintuinfluenssaa aiheuttava virus on nimeltään H5N1.

H5N1-virus voi aiheuttaa vakavan influenssan korkealla kuolleisuudella.
Tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan tartunta ihmisten välillä on kuitenkin harvinaista.

Toistaiseksi virus ei ole osoittanut merkkejä geneettisestä muutoksesta leviämään tehokkaammin ihmisten keskuudessa. Viruksen aiheuttaman sairauden vakavuuden vuoksi viranomaiset seuraavat kuitenkin edelleen näitä geneettisiä muutoksia. H5N1-lintuinfluenssa on kohtalokas 60 prosentissa tapauksista.

Ensimmäinen H5N1-lintuinfluenssan puhkeaminen ihmisillä tapahtui vuonna 1997 Hongkongissa. Viranomaiset ovat raportoineet kaiken kaikkiaan yli 700 ihmisen H5N1-infektion tapausta Afrikassa, Aasiassa ja Euroopassa. Eniten tapauksia on ollut Indonesiassa, Vietnamissa ja Egyptissä.

Seuraavassa tutkitaan, aiheuttaako H5N1-virus maailmanlaajuisen vaaran terveydelle. Kuvailemme myös H5N1-lintuinfluenssan oireita, syitä ja hoitoja.

Tuleeko pandemia?

H5N1: n siirtyminen eläimistä ihmisiin on harvinaista.
Kuvahyvitys: BAY ISMOYO / AFP Getty Imagesin kautta.

H5N1-viruksen ei ole helppo siirtyä eläimistä ihmisiin. Viruksen on vieläkin vaikeampaa siirtyä henkilöstä toiseen.

Kuitenkin, jos henkilöllä, jolla on kausiluonteinen influenssa, kehittyy tämä lintuinfluenssa, H5N1-virus voi pystyä vaihtamaan geneettistä tietoa kausiluonteisen influenssaviruksen kanssa. Jos näin tapahtuu, H5N1-virus voi saada lisää kykyä levitä ihmisten keskuudessa.

Lintuinfluenssaviruskannalla, jolla on suurempi kyky levitä ihmisiin, voi olla vakavia seurauksia.

Tällä hetkellä lintuinfluenssan torjuminen eläimillä ja ihmisillä voi auttaa pitämään viruksen kehittymässä tämän kapasiteetin ja estää leviämisen, joka voi johtaa pandemiaan.

Lue lisää pandemioista täältä.

Mikä on H5N1?

Influenssaviruksen tyypin A kannat, mukaan lukien H5N1, aiheuttavat lintuinfluenssaa tai lintuinfluenssaa.

H5N1-virus voi tartuttaa useita lintutyyppejä. Viranomaiset ovat ilmoittaneet enimmäkseen viljellyn siipikarjan, kuten kanojen, hanhien, kalkkunoiden ja ankkojen, taudista.

Tammikuussa 2015 terveydenhuollon ammattilaiset löysivät kuitenkin Yhdysvalloissa villiankan, jolla oli lintuinfluenssa H5N1. Virologit - virussairauksiin keskittyvät tutkijat - ovat löytäneet viruksen myös sioista, kissoista, koirista ja pyökkimarteista sekä vankeudessa olevista leopardeista ja tiikereistä.

Virus leviää helposti lintujen keskuudessa syljen, nenän eritteiden, ulosteiden ja rehun kautta. He voivat hankkia viruksen saastuneilta pinnoilta, kuten häkeistä ja muista maatalouslaitteista.

Suurimmalla osalla tartunnan saaneista ihmisistä on ollut suoraa yhteyttä tartunnan saaneeseen siipikarjaan tai esineisiin, jotka ovat koskettaneet saastuneita lintujen ulosteita tai eritteitä CDC: n mukaan.

Tähän mennessä ihmisestä toiseen on tapahtunut vain vähän tapauksia.

Viimeisin raportoitu H5N1-lintuinfluenssan ilmaantuvuus tapahtui Malesiassa maaliskuussa 2017. Esiintyminen tappoi useita kanoja, mutta viranomaiset eivät ilmoittaneet ihmisinfektioista.

Täältä saat lisätietoja H1N1: stä, joka tunnetaan yleisemmin nimellä sikainfluenssa.

Oireet

Viruksen "inkubointijakso" on aika infektion ja isännän kehittyvien oireiden välillä. Virus voi olla tarttuvaa tänä aikana.

Vuoden 2019 katsauksessa arvioidaan, että H5N1: n inkubointijakso ihmisillä on korkeintaan 7 päivää, mutta yleisemmin 2–5 päivää.

H5N1-lintuinfluenssa voi aiheuttaa vakavia oireita ihmisillä. Henkilöllä voi olla vakavampia tyypillisiä flunssan oireita, kuten:

• kuume on yli 100,4ºF (38ºC)
• yskä
• lihassäryt

Seuraavat sairauden oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan:

• käheä ääni
• kipeä kurkku
• huonovointisuus
• väsymys
• vatsavaivat, joihin liittyy joskus ripulia
• pahoinvointi
• oksentelu
• vatsakipu
• rintakipu
• muuttunut henkinen tila
• kohtaukset

Joillakin H5N1-lintuinfluenssaa sairastavilla ihmisillä kehittyy vakavia hengitysvaikeuksia, mukaan lukien keuhkokuume ja hengenahdistus.

Maailman terveysjärjestön (WHO) vuonna 2005 julkaiseman raportin mukaan hengenahdistusta esiintyy noin 5 päivää ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.

H5N1-lintuinfluenssaa sairastavan henkilön tila voi heikentyä nopeasti. He voivat kokea hengitysvajauksen ja monen elimen vajaatoiminnan, mikä johtaa kuolemaan.

Syyt

Ihmiset voivat saada tartunnan ja kehittää sairauden joutuessaan suojaamattomaan kosketukseen virusta kantavien lintujen kanssa. Ihmiseltä ihmiselle tarttuminen on harvinaista.

Yhdysvaltain elintarvike- ja maatalousjärjestön mukaan seuraavat toimet voivat johtaa ihmisten sairauteen:

• koskettaa tartunnan saaneita lintuja
• tartunnan saaneiden lintujen ulosteiden tai muiden eritteiden koskettaminen tai hengittäminen niihin
• tartunnan saaneen siipikarjan valmistaminen ruoanlaittoa varten
• tartunnan saaneen siipikarjan teurastaminen tai teurastaminen
• lintujen käsittely myytävänä
• käymällä markkinoilla, jotka myyvät eläviä lintuja

Infektio voi levitä ihmiselle ihmisen silmien, nenän tai suun kautta. Joillakin ihmisillä infektio kuitenkin kehittyy myös ilman altistusta virukselle linnuille.

Keitetyn siipikarjan tai munien syöminen ei aiheuta infektiota. Siipikarjaa on kuitenkin kypsennettävä, kunnes sen sisäinen lämpötila on vähintään 74 ºC, ja munia, kunnes sekä valkoiset että keltuaiset ovat kiinteitä.

Lintujen ulosteet voivat sisältää virusta ja voivat saastuttaa rehun, varusteet, ajoneuvot, kengät, vaatteet, maaperän, pölyn ja veden. Eläinten ruumis ja erityisesti jalat voivat myös kantaa H5N1-virusta.

Diagnoosi

H5N1-lintuinfluenssan diagnoosin saaminen varhaisessa vaiheessa voi johtaa parempiin näkymiin.

Ennen diagnoosin saamista lääkäri:

• ota huomioon henkilön oireet
• etsiä merkkejä lintuinfluenssasta
• kysy viimeaikaisista matkoista
• kysy kosketuksesta lintujen kanssa
• kerää hengitysnäyte ja lähetä se laboratorioon analysoitavaksi

Jos henkilö antaa tämän hengitysnäytteen sairauden ensimmäisinä päivinä, analyysin tulokset ovat todennäköisesti tarkempia.

Vuonna 2009 FDA hyväksyi AVantage A / H5N1 -influenssatestin, joka voi havaita viruksen läsnäolon nenän tai kurkun pyyhkeissä.

Testi voi tunnistaa spesifisen proteiinin, nimeltään NS1, joka osoittaa viruksen läsnäolon.

Koska lintuinfluenssa H5N1 on harvinaista, lääkäri ei odota tekevänsä tätä diagnoosia, ellei henkilö ole ollut yhteydessä lintuihin tai viime aikoina asunut paikassa, jossa H5N1-infektio on todennäköinen.

Hoito

WHO: n mukaan viruslääkkeet voivat hidastaa viruksen kopiointia ja parantaa potilaiden tuloksia. Viruslääkkeet voivat estää joidenkin tapausten kuoleman.

Lääkärien tulee antaa oseltamiviiria (Tamiflu) 48 tunnin kuluessa oireiden kehittymisestä. Koska kuolleisuus on kuitenkin korkea, lääkärit voivat myös antaa lääkityksen 48 tunnin kuluttua yksilön näkymien parantamiseksi.

Tamiflulla on 75 milligramman vakioannos 13-vuotiaille tai sitä vanhemmille. Alle tämän ikäiset lapset tarvitsevat pienemmän annoksen, samoin kuin ihmiset, joilla on munuaisongelmia tai loppuvaiheen munuaissairaus.

Tavallinen Tamiflu-kurssi on 5 päivää, vaikka lääkäri voi suositella pidempää kurssia vakavasti sairaalle tai heikentyneellä immuunijärjestelmälle.

Ihmiset, joille H5N1-lintuinfluenssa aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia, eivät välttämättä pysty imemään lääkettä yhtä tehokkaasti kuin ihmiset, joilla ei ole vatsakipua, ripulia tai oksentelua.

Ehdottaa myös, että jotkut H5N1-lintuinfluenssatapaukset voivat olla resistenttejä tälle hoidolle.

Jokaisen, jolla on diagnosoitu tai epäillään lintuinfluenssaa, tulisi pysyä eristettynä, kotona tai sairaalassa.

Tamiflun ottamisen lisäksi terveydenhuollon ammattilaiset neuvovat ihmisiä:

• levätä
• juo runsaasti nesteitä
• syödä tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota
• ota muita lääkkeitä kivun ja kuumeen hallitsemiseksi

Komplikaatiot, kuten bakteeri-keuhkokuume, ovat yleisiä H5N1-lintuinfluenssaa sairastavilla ihmisillä. Jokaisen, jolla on bakteeri-keuhkokuume, on otettava antibiootteja, ja jotkut ihmiset saattavat tarvita lisähappea.

Lue lisää siitä, miten lääkärit hoitavat matalaa happitasoa.

Ehkäisy

Lintuinfluenssan leviämistä ei voida estää. Viranomaiset voivat kuitenkin auttaa yhteisöjä valmistautumaan mahdollisiin infektioihin seuraamalla lintujen muuttoliikettä.

Rokotus on saatavilla kausiluonteiselle flunssalle, mutta ei lintuinfluenssalle.

WHO: n mukaan rokotteet H5N1-infektiota varten on kehitetty, mutta ne eivät ole vielä valmiita laajaan käyttöön.

Yksilöt voivat minimoida lintuinfluenssan leviämisen varotoimilla. Nämä sisältävät:

• Käsihygienia: Pese kädet säännöllisesti lämpimällä vedellä ja saippualla ennen ja jälkeen kylpyhuoneen käytön, ruoan käsittelemisen tai yskimisen.
• Yskä: On parasta yskätä kyynärpään tai kudokseen ja hävittää käytetyt kudokset huolellisesti - myös koskettamalla pintaa käsiin yskimisen jälkeen virus voi jäädä pinnalle, jolloin se voi levitä.
• Eristäminen: Niiden, joilla on oireita, tulisi pysyä poissa julkisista paikoista ja välttää kosketusta ihmisiin, mikäli mahdollista.

WHO selittää, että kausiluonteinen influenssarokote ei suojaa ihmisiä H5N1-lintuinfluenssalta.

Varotoimet lintujen ympärillä

Kun käytät aterioita, älä käytä samoja ruokia keitetyssä ja raakassa lihassa. Ennen raakan siipikarjan käsittelyä ja sen jälkeen on ehdottomasti pestävä kädet saippualla ja vedellä.

Vältä kuolleita tai sairaita lintuja. Jos haluat poistaa kuolleet linnut, soita asiasta paikalliselle viranomaiselle. Kotilintujen kanssa työskentelevien ihmisten on noudatettava paikallisia ja kansallisia ohjeita.

Kaikkien, jotka matkustavat alueelle, jolla lintuinfluenssa voi olla aktiivinen, tulisi välttää:

• lintujen ulosteet
• elävien eläinten markkinat
• siipikarjatiloilla

Yhteenveto

Tieto infektioiden riskeistä - ja kaikkien tarvittavien varotoimien toteuttaminen - on tehokas tapa välttää nämä sairaudet.

Ihmisten alueilla, joilla on vahvistettu H5N1-lintuinfluenssan taudinpurkaukset, tulisi ryhtyä kaikkiin varotoimiin ja hakeutua kiireelliseen lääkäriin, jos he alkavat havaita oireita, varsinkin jos he käsittelevät siipikarjaa tai lintuja säännöllisesti.

H5N1-lintuinfluenssa voi aiheuttaa vakavia oireita, ja sillä on korkea kuolleisuus. Virus ei kuitenkaan tartu helposti ihmisten keskuudessa, ja pandemian riski on pieni.

Rokotetta ei ole saatavana, mutta käsien hygienian ylläpito, eristäminen ja yskiminen vain kyynärpäähän tai kudokseen voivat vähentää mahdollisuuksia saada virus tai tarttua siihen.