Somogyi-vaikutus: Syyt ja ennaltaehkäisy

Somogyi-vaikutus johtaa korkeaan verensokeritasoon diabeetikoilla. Se tapahtuu, kun matala verensokeri laukaisee rebound-vaikutuksen, mikä johtaa korkeaan verensokeriin.

Jos henkilö huomaa korkean verensokeritason aamulla, Somogyi-vaikutus voi olla vastuussa, mutta nousu olisi voinut johtua vastaavasta vaikutuksesta, jota kutsutaan aamunkoittoilmiöksi.

Monet ihmiset tietävät Somogyin vaikutuksesta, mutta se on edelleen kiistanalainen tieteellisen näytön puutteen vuoksi. Tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset kokevat sen todennäköisemmin kuin tyypin 2 diabetesta sairastavat.

Somogyi-ilmiön ja aamunkoittoilmiön erottaminen toisistaan ​​on tärkeää, koska se voi osoittaa, että henkilön on mukautettava hoitosuunnitelmaansa.

Mikä on Somogyin vaikutus?

Somogyi-vaikutus johtaa korkeaan glukoosipitoisuuteen aamulla.

Somogyi-vaikutus on nimetty unkarilaisen amerikkalaisen tutkijan Michael Somogyin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran.

Se tapahtuu, kun kehon puolustuskyky reagoi pitkiin matalaan verensokeriin. Tämä voi tapahtua, kun henkilö käyttää paljon, menee pitkään ilman välipalaa tai ottaa enemmän insuliinia ennen nukkumaanmenoa kuin tarvitsee.

Insuliini vähentää glukoosin määrää veressä. Jos glukoosipitoisuus laskee liian pitkälle, seurauksena on matala verensokeri. Lääketieteellinen termi matalalle verensokerille on hypoglykemia.

Hypoglykemia aiheuttaa keholle stressiä, ja tämä voi laukaista hormonien vapautumisen. Näitä ovat stressihormonit:

• kortisoli
• adrenaliini (adrenaliini)
• kasvuhormoni
• glukagonia

Glukagoni laukaisee maksan muuttamaan glykogeenivarastot glukoosiksi. Tämä voi aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden nousun korkealle.

Stressihormonit pitävät glukoosipitoisuuden korkealla tekemällä soluista vähemmän reagoivia insuliiniin. Tämä on insuliiniresistenssi.

Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien kansallisen instituutin mukaan verensokeritasojen tulisi olla:

• Juuri ennen syömistä: 80–130 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl)
• Kaksi tuntia aterian alkamisen jälkeen: alle 180 mg / dl

Aamulla ei ole yhtä tavoitetta glukoosille. Lääkäri auttaa määrittämään tavoitteet jokaiselle henkilölle.

Kiista

Lääkärit ja diabeetikot viittaavat usein Somogyin vaikutukseen, mutta teoriasta on vähän tieteellistä näyttöä.

Esimerkiksi eräässä pienessä tutkimuksessa havaittiin, että hyperglykemia - korkea verensokeri - herätessä tapahtuu todennäköisesti, jos henkilö ei ota tarpeeksi insuliinia ennen nukkumaanmenoa.

Tutkijat havaitsivat myös, että osallistujilla, joilla näytti olevan rebound-hyperglykemia, ei ollut korkeampi kasvuhormonin, kortisolin tai glukagonin taso kuin muilla.

Vuonna 2007 tehtyyn tutkimukseen osallistui 88 tyypin 1 diabetesta sairastavaa osallistujaa, joille tehtiin jatkuva sokerin seuranta (CGM). Tutkijat havaitsivat, että osallistujat, jotka kokivat hyperglykemiaa herätessään, eivät olleet kokeneet hypoglykemiaa yöllä. Toisin sanoen, Somogyin vaikutuksesta ei ollut todisteita.

Toisessa tutkimuksessa tutkijat kuitenkin analysoivat 85 tyypin 1 diabetesta sairastavan ihmisen glukoosiprofiileja keräämällä tietoja 255 yöltä.

He havaitsivat, että 61,2% osallistujista koki matalan verensokeritason yön yli ja että 82,4%: lla osallistujista oli korkea aamu.

Tutkijat totesivat, että:

• 60% osallistujista korkea aamupitoisuus johtui Somogyi-vaikutuksesta
• 27,1 prosentissa se johtui heikosta glukoosikontrollista
• 12,9 prosentissa se johtui aamunkoittoilmiöstä.

He päättelivät, että Somogyi-vaikutus oli yleisin syy aamuhyperglykemiaan tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka eivät hoitaneet verensokeriaan tehokkaasti.

Somogyi-vaikutus vs. aamunkoittoilmiö

Aamunkoittoilmiö tai ”aamunkoitovaikutus” on samanlainen kuin Somogyi-ilmiö, sillä ihmiset kokevat hyperglykemiaa aamulla, mutta syyt ovat erilaiset.

Aamunkoitteeseen liittyy varhain aamun verensokeritason nousu. Tämä johtuu insuliinitasojen laskusta ja kasvuhormonien lisääntymisestä.

Jokaisella on korkeampi verensokeritaso aamulla riippumatta siitä, onko hänellä diabetes tai ei.

Jos henkilöllä ei ole diabetesta, keho voi reagoida verensokerin nousuun vapauttamalla insuliinia, mikä ylläpitää tasaista glukoosipitoisuutta. Tämä mitätöi aamunkoiton ilmiön.

Ero Somogyi-ilmiön ja aamunkoittoilmiön välillä on se, että Somogyi-vaikutus on vastaus matalaan verensokeriin yöllä. Verensokeritasojen testaaminen kello 3.00 ja uudelleen aamulla voi auttaa erottamaan muutostyypit.

Verensokeri, joka on matala kello 3.00, osoittaa Somogyi-vaikutusta, kun taas korkeat tai normaalit tasot tuolloin viittaavat siihen, että aamunkoittoilmiö aiheuttaa korkeaa aamupitoista verensokeria.

Oireet

Alhaisten glukoosipitoisuuksien tarkistus kello 3.00 ja korkeat herätystasot voivat auttaa tunnistamaan Somogyin vaikutuksen.

Somogyi-vaikutuksen oireet alkavat heräämisen jälkeen korkealla verensokeritasolla, joka ei reagoi kohonneisiin insuliiniannoksiin.

Oireisiin kuuluvat myös matalat verensokeritasot klo 2.00 tai 3.00 sekä seuraavat, jotka ovat matalan verensokerin oireita:

• yöhikoilut
• nopea syke
• herääminen päänsärky
• näön hämärtyminen
• sekavuus
• huimaus
• kuiva suu
• väsymys
• lisääntynyt ruokahalu
• jano

Täältä saat lisätietoja korkeasta verensokerista tai hyperglykemiasta.

Syyt

Somogyi-vaikutus esiintyy diabeetikoilla, jotka käyttävät insuliinihoitoa tilansa hallintaan.

Se voi tapahtua, kun henkilö:

• ottaa liikaa insuliinia yöllä
• ei syö tarpeeksi ennen nukkumaanmenoa

Nämä tekijät voivat aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden laskun liian matalalle. Keho reagoi sitten vapauttamalla hormoneja tason nostamiseksi. Joskus verensokeritasot nousevat kuitenkin liian korkealle.

Milloin lääkäriin

Jos henkilöllä on jompikumpi seuraavista tai molemmat seuraavista, hänen tulee nähdä lääkäri:

• matala verensokeri noin klo 3.00
• korkea verensokeri aamulla

Lääkäri auttaa henkilöä mukauttamaan hoitosuunnitelmaansa.

Diagnoosi

Henkilöllä saattaa olla Somogyi-vaikutus, jos:

• sinulla on selittämätön korkea glukoosipitoisuus aamulla
• sinulla on aamulla hyperglykemia, joka vastustaa kohonneen insuliinin hoitoa

Ennen kuin lääkäri voi diagnosoida Somogyi-vaikutuksen, henkilön on otettava verensokerilukemat useita öitä.

Heidän tulisi tarkistaa verensokeritasonsa:

• ennen nukkumaanmenoa
• klo 3.00
• kun he heräävät

Matalat verensokerilukemat kello 3.00 ja korkeat lukemat heräämisen yhteydessä osoittavat Somogyin vaikutuksen.

Usein glukoosin seuranta

CGM-järjestelmän käytöstä voi olla hyötyä, koska se tallentaa muutokset ajan myötä.

Se voi osoittaa muita matalan verensokerin jaksoja, jotka voivat johtaa rebound-hyperglykemiaan. Tämä voi auttaa henkilöä hallitsemaan korkeaan verensokeriin liittyviä riskejä.

Joillakin ihmisillä ei ole tyypillisiä matalan verensokerin oireita, ja he eivät ehkä tiedä, että heillä on sitä. Jos verensokeritaso laskee liian matalalle, voi olla vakavia seurauksia.

Täältä saat lisätietoja alhaisen verensokerin vaikutuksista.

Hoito ja ennaltaehkäisy

Henkilö saattaa joutua säätämään insuliinin annosta ja ajoitusta.

Ainoa tapa estää Somogyi-vaikutus on pitää verensokeritaso vakaana tehokkaalla glukoosinhallinnalla.

Jokaisen, jolla on vaikea hallita verensokeritason vaihteluja, tulisi puhua lääkärille, joka auttaa säätämään hoitosuunnitelmaansa.

Hoitovaihtoehtoja ovat:

• insuliinin antamisen ajoituksen säätäminen
• insuliiniannoksen pienentäminen ennen nukkumaanmenoa
• insuliinin tyypin vaihtaminen
• syöminen välipala illalla annettavan insuliinin kanssa
• ottaen huomioon elämäntavatekijät, kuten stressi ja liikunta

Lääkäri voi suositella CGM: tä diabeteksen ja Somogyi-vaikutuksen pitkäaikaishoitoon. CGM-järjestelmä voi varoittaa ihmisiä, kun verensokeri laskee liian korkeaksi tai matalaksi.

Henkilö saattaa joutua säätämään insuliiniannostaan, ja yöllisen suuremman annoksen ottaminen voi lisätä Somogyi-vaikutuksen riskiä.

Tästä syystä lääkäri voi suositella verensokeritason tarkistamista kello 3.00 ensimmäisinä öinä korotetun annoksen jälkeen.

Jos esiintyy merkittäviä vaihteluja, lääkäri voi suositella annoksen suurentamista asteittain, jotta keholla olisi enemmän aikaa sopeutua.

Mitkä ovat parhaat nukkumaanmenevät välipalat diabeetikoille? Selvitä täältä.

Näkymät

Diabeteksen hoitosuunnitelman mukauttaminen verensokeritasojen hallitsemiseksi voi auttaa ratkaisemaan Somogyin vaikutuksen.

Jokaisen, jolla on aamuisin glukoosipitoisuuden ja korkean verensokerin vaihtelu, tulisi keskustella asiasta lääkärin kanssa ennen muutoksia insuliinihoitoonsa.

Insuliinin hallinnan lisäksi ruokavalio, liikunta ja muut elämäntapatekijät voivat auttaa hallitsemaan glukoosipitoisuutta ja vaikuttamaan diabeetikoiden näkymiin.

K:

Minulla on äskettäin diagnoosi tyypin 1 diabetes. Huomaan, että verensokerini on korkea aamulla, mutta en tiedä onko se Somogyi-ilmiö vai aamunkoitto. Onko väliä kumpi se on?

A:

Kumpikin voi olla merkki siitä, että henkilön diabeteslääkitys saattaa joutua säätämään. Somogyi-ilmiön ja aamunkoittoilmiön erottaminen toisistaan ​​on tärkeää, koska se voi osoittaa, miten lääkitys on mukautettava.

Ottaen huomioon, että aamunkoittoilmiön aikana ei tapahdu huomattavaa matalan verensokerin esiintymistä yöllä, henkilö saattaa tarvita lisälääkkeitä, jotka on ajoitettu alentamaan aamupitoisuuttaan.

Kohtelu olisi erilainen, jos Somogyin vaikutus olisi ilmeinen. Tässä tapauksessa se voi osoittaa, että lääkitys on mukautettava estämään hypoglykemian jakso yöllä.

Deborah Weatherspoon, tohtori, RN, CRNA Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.