Statiinit: Haittavaikutusten riski on pieni, asiantuntijat sanovat
Useimmille ihmisille, jotka käyttävät statiineja kolesterolin alentamiseen, sivuvaikutusten riski on pieni verrattuna hyötyihin tuoreen tieteellisen lausunnon mukaan.
American Heart Association (AHA) -lausunto koskee niitä, joille - nykyisten ohjeiden mukaan - liittyy sydänkohtauksen ja iskeemisten aivohalvausten riski, jotka ovat verihyytymistä johtuvia aivohalvauksia.
Statiinit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät matalatiheyksistä lipoproteiinikolesterolia (LDL) estämällä entsyymin maksassa.
Noin neljännes Yhdysvalloissa yli 40-vuotiaista aikuisista käyttää statiineja vähentääkseen sydänkohtauksen, iskeemisen aivohalvauksen ja muiden sairauksien riskiä, joka voi kehittyä, kun plakkia kerääntyy valtimoihin.
Jopa yksi kymmenestä statiineja käyttävästä ihmisestä lopettaa niiden käytön, koska he olettavat, että lääke on vastuussa kokemistaan oireista, vaikka se ei ehkä olekaan.
"Statiinin lopettaminen", sanoo tohtori Mark Creager, joka on Dartmouth-Hitchcockin lääketieteellisen keskuksen johtaja Libanonissa, NH ja AHA: n entinen presidentti, "voi lisätä merkittävästi sydänkohtauksen tai aivohalvaus, jonka aiheuttaa tukkeutunut valtimo. "
Päiväkirja Arterioskleroosi, tromboosi ja verisuonibiologia tekee täydellisen raportin tutkimukseen, joka sisältyi lausuntoon.
Suuntaviivojen sisällä ”hyödyt ovat suuremmat kuin riskit”
Lausunnon kirjoittajat sanovat, että tutkimukset ovat osoittaneet, että statiinit ovat vaikuttaneet merkittävästi sydänkohtausten, aivohalvausten, muiden sydän- ja verisuonitautien ja niihin liittyvien kuolemien vähentämiseen.
Tämän lisäksi he tarkastelivat suurta määrää tutkimuksia ja kliinisiä tutkimuksia, joissa on arvioitu statiinien turvallisuutta ja mahdollisia haittavaikutuksia.
"Yli 30 vuoden kliininen tutkimus", kirjoittajat kirjoittavat, "ovat osoittaneet, että statiineilla on vain vähän vakavia haittavaikutuksia."
He huomauttavat, että muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta on mahdollista kääntää statiinien käytön haitalliset vaikutukset. Tätä tulisi verrata heidän mukaansa siihen, että sydänkohtaukset ja aivohalvaukset vahingoittavat sydäntä tai aivoja pysyvästi ja voivat tappaa.
He luetelevat poikkeuksia "hemorraginen aivohalvaus ja mahdollinen poikkeus äskettäin diagnosoidusta diabetes mellituksesta ja joistakin autoimmuunin nekrotisoivasta myosiitista".
"Siksi", he päättelevät, "potilasryhmässä, jossa statiinit suositellaan nykyisissä ohjeissa, sydän- ja verisuoniriskin vähentämisen hyöty statiinihoidolla on paljon suurempi kuin kaikki turvallisuusongelmat."
AHA: n mukaan nykyisissä ohjeissa suositellaan statiinien käyttöä seuraaville ryhmille:
- Ne, jotka ovat kokeneet sydänkohtauksen, aivohalvauksen, ohimenevät iskeemiset hyökkäykset tai joilla on ollut sydän- ja verisuonitauteja, kuten angina pectoris ja perifeerinen valtimosairaus.
- 40–75-vuotiaat aikuiset, joiden LDL-kolesteroli on 70–189 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl) ja joiden sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski seuraavien 10 vuoden aikana on 7,5 prosenttia tai enemmän.
- 40–75-vuotiaat aikuiset, joilla on diabetes ja joiden LDL-kolesteroli on välillä 70–89 mg / dl.
- Jokainen 21-vuotias ja sitä vanhempi, jolla on erittäin korkea LDL-kolesterolitaso 190 mg / dl ja enemmän.
”Lihaskiput ja -kiput”
Statiineja käyttävät ihmiset, jotka ilmoittavat haittavaikutuksista, mainitsevat useimmiten "lihaskipuja".
Tutkimus, jonka lausunnon kirjoittajat tarkastelivat, paljastaa kuitenkin, että alle yhdellä prosentilla statiineja käyttävistä ihmisistä "kehittyy lihasoireita, jotka todennäköisesti aiheutuvat statiinilääkkeistä".
Epävarmuus kipujen syistä yhdistettynä siihen, että he käyttävät statiineja, voi saada ihmiset luomaan linkin siellä, missä sitä ei ole.
AHA: n mukaan jos ihmiset lopettavat statiiniensa käytön tästä syystä, he saattavat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä nostamalla sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä.
He kehottavat terveydenhuollon tarjoajia "kiinnittämään erityistä huomiota potilaidensa huoleen ja auttamaan heitä arvioimaan todennäköisiä syitä". He voisivat esimerkiksi tarkistaa lihasvaurioiden verimerkit. Jos he ovat normaaleja, se voi rauhoittaa potilaita.
Toinen vaihtoehto on tarkistaa D-vitamiinipitoisuus, koska vajaatoiminta voi myös aiheuttaa lihaskipuja.
Diabeteksen ja verenvuotohalvauksen riski
On pieni mahdollisuus, että statiinit saattavat lisätä diabeteksen riskiä, etenkin niillä, joilla on suurempi riski. Näihin kuuluvat henkilöt, joilla on liikalihavuus tai joiden elämäntapa on pitkälti istumaton.
Lausunnon mukaan absoluuttinen riski diagnosoida diabetes statiinien käytön seurauksena on noin 0,2 prosenttia vuodessa.
Niille, joilla on jo diabetes, verensokerin määrä saattaa nousta hieman, kuten heidän HbA1c-mittansa saattaa heijastaa.
Lisäys on kuitenkin hyvin pieni eikä sen pitäisi estää statiinien käyttöä, huomioi AHA.
Tutkimuksessa, jota lausunnossa tarkasteltiin, ei havaittu, että statiinit lisäävät ensimmäisen verenvuotoisen aivohalvauksen riskiä, joka on eräänlainen aivohalvaus, joka tapahtuu, kun verisuoni repeää.
Toisaalta ihmisillä, joilla on ollut verenvuotohalvaus, voi olla hieman suurempi riski saada uusi, jos he käyttävät statiineja. Tämä riski on kuitenkin hyvin pieni, ja statiinien käytön yleiset edut aivohalvausten ja ”muiden verisuonitapahtumien” vähentämisessä ovat suuremmat kuin sen.
Muiden haittavaikutusten vaara
Lausunnon kirjoittajat tarkastelivat myös todisteita siitä, että statiinien käyttö saattaa lisätä muiden sairauksien riskiä. Näitä olivat ääreishermojen vauriot, muut neurologiset vaikutukset, maksavauriot, kaihi ja jänteen repeämät.
He löysivät kuitenkin "vähän todisteita" tukemaan ajatusta siitä, että statiinien käyttö lisäsi näiden sairauksien riskiä.
Harvoissa tapauksissa voi olla sivuvaikutus, jota kutsutaan rabdomyolyysiksi, joka on eräänlainen lihasvaurio, joka voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Merkki tästä voi olla tumman virtsan kuljettaminen, joten jos näin tapahtuu, ihmisten tulisi lopettaa statiiniensa ottaminen ja nähdä lääkäriinsä, sano AHA.
Tarkastellun näytön perusteella lausunto viittaa siihen, että rabdomyolyysi on sivuvaikutus alle 0,1 prosentilla statiineja käyttävistä ihmisistä.
"Useimmissa tapauksissa sinun ei pitäisi lopettaa statiinilääkkeiden käyttöä, jos luulet, että sinulla on lääkkeestä haittavaikutuksia - keskustele sen sijaan terveydenhuollon tarjoajan kanssa huolestasi."
Tohtori Mark Creager
