Tutkimus paljastaa, mikä aiheuttaa tyypin 2 diabetesta ja miten se voidaan kääntää
Kun diabeteksen ilmaantuvuus kasvaa edelleen, taistelu tätä kroonista tilaa vastaan jatkuu. Uusi tutkimus selittää paitsi sen, mikä laukaisee tyypin 2 diabeteksen, myös sen, miten sairaus voidaan kääntää. Tulokset valaisivat myös sitä, mikä johtaa remissioon joidenkin ihmisten kääntymisen jälkeen.
Vuosien 1980 ja 2014 välillä diabetesta sairastavien ihmisten määrä kasvoi ympäri maailmaa noin 108 miljoonasta 422 miljoonaan.
Jopa 90 prosentilla näistä henkilöistä on tyypin 2 diabetes.
Farmakologisilla toimenpiteillä ei ole juurikaan voitu lopettaa sitä, mitä jotkut ovat kutsuneet diabeteksen pandemiaksi.
Lifestyle-interventiot voivat kuitenkin onnistua, jos muut lähestymistavat ovat epäonnistuneet.
Pari vuotta sitten, Lääketieteelliset uutiset tänään raportoitu kliinisen tutkimuksen ensimmäisistä tuloksista, jotka osoittivat, että intensiiviset laihtuminenohjelmat voivat auttaa tyypin 2 diabetesta sairastavia ihmisiä saavuttamaan remission ilman lääkitystä.
Koetta kutsuttiin nimellä Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), ja yksi sen johtajista oli professori Roy Taylor Newcastlen yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta.
Mutta miten tämä remissio tapahtuu, ja voiko se kestää pitkällä aikavälillä? Miksi jotkut ihmiset saavuttavat pysyvän remission, kun taas toisille tila palaa?
Professori Taylor lähti tiiminsä kanssa vastaamaan näihin kysymyksiin käyttämällä DiRECT-tutkimuksen tietoja ja soveltamalla huippuluokan kuvantamis- ja verenseurantatekniikoita.
Tutkijat julkaisivat havainnot lehdessä Solujen aineenvaihdunta.
"Kaksoissyklin hypoteesin" testaaminen
Tutkimuksen tarkoituksena oli testata - ja vahvistaa - niin kutsuttu kaksoissyklihypoteesi, jonka professori Taylor ja tiimi esittivät yli vuosikymmen sitten.
Teorian mukaan tyypin 2 diabetes johtuu rasvan kertymisestä maksaan, mikä indusoi insuliiniresistenssiä ja lisää verensokerin tuotantoa.
Nämä vaikutukset puolestaan lisäävät plasman insuliinitasoja, mikä saa aikaan "itsensä vahvistavan jakson", jossa insuliini stimuloi rasvan tuotantoa.
Nämä lisääntyneet maksarasvapitoisuudet aiheuttavat lipidien leviämisen useisiin kudoksiin, mukaan lukien haima.
Beetasolut, jotka ovat vastuussa insuliinin luomisesta, sijaitsevat haimassa. "Pitkäaikainen altistuminen tyydyttyneille rasvahapoille on haitallista beeta-soluille", kirjoittavat kirjoittajat.
Tässä tutkimuksessa kirjoittajat tutkivat kaksisyklisen hypoteesin ennusteita 2 vuotta DiRECT-tutkimukseen.
Tutkijat halusivat "kuvata tyypin 2 diabeteksen uusiutumisen taustalla olevat patofysiologiset prosessit ryhmässä, joka alun perin saavutti remission, mutta palasi sitten takaisin diabetekseen".
Tätä tarkoitusta varten tutkijat määrittelivät elinten sisäisen ja vatsan rasvan käyttäen huippuluokan MRI-skannauksia 12 ja 24 kuukaudessa. He tarkastelivat erityisesti haiman ja maksan rasvaa.
Analyysi sisälsi glukoosin, HbA1c: n, HDL-kolesterolin ja triglyseridien mittaukset. Tiimi analysoi myös rasvahappoja, insuliinin eritystä ja beetasolujen toimintaa.
Kun maksarasva ”tukkii” haiman
Tutkimus paljasti, että suurin osa kokeeseen osallistuneista ylläpiti remissiota kahden vuoden aikana, mutta tämä oli mahdollista vain, jos maksan triglyseridit ja rasva haimassa pysyivät alhaisina.
Lähes yhdeksän kymmenestä osallistujasta, jotka onnistuivat laihtua vähintään 15 kiloa DiRECT-kokeessa, käänsi tilansa.
Kahden vuoden kuluttua yli kolmanneksella näistä henkilöistä ei ollut ollut diabetesta eikä tarvinnut diabeteslääkkeitä vähintään 24 kuukauden ajan.
Pieni ryhmä koki kuitenkin uusiutumisen, johon liittyi paluu korkeaan maksan triglyseridiarvoon ja korkeaan haiman sisäiseen rasvatasoon.
Professori Taylor selittää: ”Huomasimme, että kun henkilö kerää liikaa rasvaa, joka tulisi varastoida ihon alle, sen on mentävä muualle kehoon. Ihon alle varastoitava määrä vaihtelee henkilöstä toiseen, mikä osoittaa "henkilökohtaisen rasvakynnyksen", jonka yläpuolella rasva voi aiheuttaa pahaa. "
”Kun rasvaa ei voida varastoida turvallisesti ihon alle, se varastoidaan sitten maksan sisälle ja valuu liikaa muuhun kehoon, mukaan lukien haima. Tämä ”tukkii” haiman ja kytkee pois geenit, jotka ohjaavat insuliinin tehokkaan tuotannon, ja tämä aiheuttaa tyypin 2 diabetesta. ”
Professori Roy Taylor
Ruokavalio ja pysyvyys voivat kääntää diabeteksen
"Tämä tarkoittaa, että voimme nyt nähdä tyypin 2 diabeteksen yksinkertaisena tilana, jossa yksilö on kerännyt enemmän rasvaa kuin pystyy selviytymään", jatkaa kirjoittaja korostaen tämän havainnon toiveikkaita seurauksia.
"Tärkeää on, että tämä tarkoittaa, että ruokavalion ja pysyvyyden avulla potilaat pystyvät menettämään rasvan ja mahdollisesti kääntämään diabeteksensa. Mitä nopeammin tämä tapahtuu diagnoosin jälkeen, sitä todennäköisemmin remissio voidaan saavuttaa. "
"Ensimmäistä kertaa", prof. Taylor ja työryhmänsä lopettavat, "voimme raportoida taustalla olevat fysiologiset muutokset koko taudin kääntymis- ja uudelleensyntymisjakson aikana."
Yhdistyneessä kuningaskunnassa kansallinen terveyspalvelu (NHS) käynnistää ohjelman, joka testaa painonpudotushoitoa tuhansilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä.
