Repeytynyt pyörivä mansetti: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Repeytynyt kalvosin on tavallinen vamma, joka vaikuttaa henkilön kykyyn nostaa ja kääntää käsivarttaan.

Yhdysvaltain ortopedisten kirurgien akatemian mukaan arviolta 2 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa vierailee lääkärin puoleen pyörivän kalvosimen ongelman vuoksi vuosittain.

Kääntäjän mansetti on neljä lihasta, jotka on liitetty jänteillä olkaluun tai olkapään yläosaan.

Kun rotaattoriranneke repeytyy, yksi tai useampi jänne irtoaa olkaluun. Repeämä voi olla täydellinen tai osittainen ja voi aiheuttaa merkittävää kipua ja rajoittaa liikettä.

Sekä kirurgiset että ei-kirurgiset hoidot ovat käytettävissä, kun henkilö repii pyörivän mansetin.

Syyt

Kääntimen kalvosimen vammat johtavat yleensä kahteen luokkaan - akuutti vamma tai krooninen rappeuma.

Välitön vamma

Jänteiden loukkaantuminen tai rappeutuminen voi aiheuttaa repeytyneen mansetin repeämisen.

Henkilö voi repiä pyörivän mansetin suorittamalla erilaisia ​​toimintoja. Esimerkkejä tämän tyyppisistä vammoista ovat:

• trauma, kuten solisluun murtaminen tai olkapään siirtyminen
• putoaa ojennettuun käsivarteen
• nosta jotain äkillisellä, nykivällä liikkeellä
• nostamalla jotain liian raskasta

Nämä ovat vain joitain yleisimpiä toimintoja, jotka voivat aiheuttaa rotaattorin mansetin repeämisen.

Krooninen rappeuma

Henkilön jänteet kuluvat luonnollisesti ikääntyessään. Tämä rappeuma pätee erityisesti henkilön hallitsevaan käsivarteen.

Joitakin kroonisen rappeutumisen potentiaalisia tekijöitä ovat:

• Vaikuttava verenkierto: Jänteiden verenkierto vähenee iän myötä, mikä lisää rotaattorimansetin repeämisriskiä. Tämä tarkoittaa, että vammat ovat yleisempiä 40 vuoden iän jälkeen.
• Luun kannukset: Luun kannukset ovat luun liikakasvuja, joita voi esiintyä toistuvista liikkeistä. Henkilö voi huomata, että kipu pahenee, kun he nostavat käsivarttaan, jos luun kannustin painaa rotaattorin mansettia.
• Toistuvat liikkeet: Urheilijat ja käsillä työskentelevät ihmiset ovat alttiita rotaattorin mansettivammoille. Esimerkkejä riskin lisäämisistä ovat baseball, soutu ja painonnosto. Yleisiä ammatteja, joissa henkilö on altis pyörivän kalvosimen repeämiselle, ovat puusepäntyöt ja sisustaminen.

Oireet

Kääntäjän mansetin kyyneleet eivät välttämättä aiheuta välittömästi kipua, vaikka ne voivatkin aiheuttaa akuutteja vammoja. Joskus henkilö voi kuulla selvästi napsahtavan äänen ja heikkoutta olkavarren jälkeenpäin.

Muita oireita, joita lääkärit yhdistävät pyörivän kalvosimen repeytymiseen, ovat:

• poppivia tunteita, kun henkilö liikuttaa käsivarttaan
• halkeilun tunne, joka tunnetaan nimellä krepitus, kun liikutetaan olkapäätä
• kipu olkapäässä jopa levossa
• kipu nostettaessa käsivartta tai heitettäessä yläpuolelle
• olkapään lukitus paikalleen
• heikkous käsivarressa ja kädessä

Joskus rotaattorimansettivaurion oireita esiintyy paitsi itse vammautumisesta myös tulehduksesta.

Tämä tulehdus on tyypillisesti pyörivän mansetin suojaavissa bursa-pusseissa. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa bursiitiksi.

Diagnoosi

Lääkäri voi suositella magneettikuvausta repeytyneen mansetin diagnosoimiseksi.

Lääkäri kysyy henkilön oireista, siitä, miten vahinko tapahtui, ja jos jokin tekee kipusta parempaa tai pahempaa.

He tekevät myös fyysisen tutkimuksen selvittääkseen henkilön liikealueen ja kuunnellen halkeamia tai ponnahtamista, kun he liikuttavat olkapääään.

Lääkäri voi myös järjestää käsivarren ja olkapään kuvantamistutkimuksia, kuten:

• Röntgenkuva: Tämän tyyppinen kuvantaminen etsii merkkejä luun kalkkeutumisesta, niveltulehduksesta tai muista vammoista.
• Magneettikuvaus (MRI): Tämä kuvantamismenetelmä käyttää magneettikenttää pehmytkudoksen kuvien tuottamiseen. Lääkäri voi tunnistaa tulehdusalueet ja mahdollisen repeämisen.

Vahingon luonteesta riippuen lääkäri voi suorittaa muita testejä selvittääkseen, onko rotaattorimansetti repeytynyt vai johtuvatko oireet toisesta ongelmasta.

Hoito

Rotatorihihnan korjauksen hoito riippuu usein kyynelen vakavuudesta ja siitä, kuinka paljon se vaikuttaa yksilöön.

Lääkäri suosittelee yleensä konservatiivisia menetelmiä kirurgiseen hoitoon aina kun mahdollista.

Esimerkkejä konservaattorihoitovammojen konservatiivisista hoidoista ovat:

• Lepo: Vahingoittuneen olkapään lepääminen ja rintarepun käyttäminen muutaman päivän ajan vamman jälkeen voi auttaa vähentämään tulehdusta ja kipua. Lääkäri voi myös suositella tiettyjen toimintojen välttämistä olkapään rasituksen vähentämiseksi.
• Fyysinen ja toimintaterapia: Hoitoharjoitukset olkapään ympärillä olevien lihasten venyttämiseksi ja vahvistamiseksi voivat auttaa vähentämään loukkaantuneen rotaattorimansetin vaatimuksia.
• Lääkkeet ilman reseptiä: Lääkkeet, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), voivat lievittää kipua. Esimerkkejä näistä ovat ibuprofeeni ja naprokseeninatrium.
• Injektiot: Lääkäri voi suositella kortikosteroidi-injektioita olkapäähän tulehduksen vähentämiseksi ja liikkuvuuden parantamiseksi.

Kääntäjän kalvosimen repeämä voi pahentua tai jatkua ajan myötä myös kotihoidoissa.

Jos rotaattorimansetti ei parane konservatiivisilla menetelmillä, lääkäri voi suositella kirurgista hoitoa. Leikkaus voi olla tarpeen myös yli 3 senttimetrin repeämille.

Lääkäri keskustelee korjauksen onnistumisen todennäköisyydestä ja liikkeen alueesta, jonka henkilö voi odottaa leikkauksen jälkeen.

Vuoden 2015 meta-analyysi kattoi tutkimukset rotaattorimansettileikkauksesta konservatiiviseen hoitoon. Tämän tutkimuksen todisteet viittaavat siihen, että leikkaus ei ole välttämättä tehokkaampaa kuin konservatiivinen hoito.

Kirjoittajat päättelivät, että lisätutkimuksia tarvitaan, vaikka nykyiset todisteet eivät viittaa siihen, että leikkaus on taattu menestys rotaattorimansetin repeämille.

Kirurginen lähestymistapa rotaattorirannekkeen repeytymiseen riippuu kyyneleen vakavuudesta ja asennosta. Joskus kirurgi hoitaa sitä kiinnittämällä jänteen alkuperäiseen kiinnityskohtaansa.

Toinen lähestymistapa sisältää loukkaantuneen jänteen leikkaamisen tai vaurioituneen alueen tasoittamisen. Lääkäri voi tehdä tämän asettamalla pienet instrumentit olkapäähän ja käyttämällä muita erikoistyökaluja jänteen manipulointiin ja korjaamiseen.

Muita kirurgisia lähestymistapoja ovat avoin korjaus, jossa kirurgi tekee suuremman viillon.

Elpyminen

Henkilön tulisi keskustella leikkauksen riskeistä ja eduista lääkärin kanssa.

Leikkauksen jälkeen toipumisprosessi vaatii usein fysioterapiaa tai toimintaterapiaa palauttamaan koko olkapään liike.

Olkapään liike voi palata normaaliksi 4-6 kuukaudessa leikkauksen jälkeen.

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen kohdalla, on olemassa riski, että leikkaus on tehoton tai oireet pahenevat. Kirurgi keskustelee näistä riskeistä sellaisen henkilön kanssa, jolla on rotaattorimansettivaurio.

Esimerkkejä mahdollisista leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ovat:

• hartialihaksen irtoaminen, mikä voi vaikuttaa liikkuvuuteen
• ympäröivien hermojen loukkaantuminen
• olkapään jäykkyys ja kipu liikkeellä
• leikkauskohdan infektio

Henkilö voi myös vahingoittaa korjatun rotaattorimansetin jänteen myöhemmin.

Vuoden 2015 meta-analyysin kirjoittajien mukaan suurin osa harrastusurheilijoista voi palata samalle pelitasolle kuin ennen loukkaantumistaan. Ammattimaisten ja kilpailevien urheilijoiden joukossa tutkimuksessa havaittiin kuitenkin, että vain 50 prosenttia palasi samalla kilpailutasolle leikkauksensa jälkeen.

Yhteenveto

Kääntimen kalvosimen repeämä voi merkittävästi heikentää olkapään ja käsivarsien liikkeitä. Vaikka konservatiivisilla menetelmillä voidaan hoitaa useimmat vammat, jotkut ihmiset saattavat tarvita leikkausta kivun vähentämiseksi ja liikealueensa parantamiseksi.

Jos joku luulee voivansa vahingoittaa pyörivää mansettia tai vamma näyttää pahenevan, on parasta puhua lääkärille.