Virtsatesti diabetekselle: Mitä sinun on tiedettävä
Diabetespotilaalla voi olla virtsatesti, jos hän huomaa verta virtsassaan tai tarkistaa korkean verensokerin, diabeettisen ketoasidoosin tai virtsateiden infektion.
Virtsatesti ei ole invasiivinen, ja ihmiset käyttävät niitä usein kotona. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat kuitenkin käyttää virtsatestiä, jos he eivät pääse laskimoon verikokeita varten tai jos henkilöllä on ahdistusta tai pelko neuloista.
Tulokset voivat olla epätarkempia kuin verikokeen tulokset, mutta virtsatesteillä voi silti olla tärkeä rooli.
Tässä artikkelissa tarkastelemme diabeteksen virtsakokeiden tyyppejä ja kuinka ymmärtää tuloksia.
Testityypit
Virtsatesti voi havaita erilaisia aineita, mukaan lukien glukoosi, ketonit, proteiini, bakteerit ja bilirubiini.
Glukoosi
Virtsatesti on ei-invasiivinen tapa testata glukoosia, ketoneja ja muita aineita.
Tyypillisesti glukoosia ei ole virtsassa. Kuitenkin, kun henkilöllä on diabetes, glukoosi voi siirtyä munuaisista virtsaan.
Muut olosuhteet, kuten raskaus ja munuaissairaudet, voivat myös johtaa glukoosiin virtsassa.
Raskaus: Noin puolella naisista on glukoosia virtsassa raskauden aikana, vaikka heillä ei olisi diabetesta.
Henkilö, jolla on korkea glukoosipitoisuus virtsassa raskauden aikana, saattaa joutua seuraamaan raskausdiabetesta.
Tämä on eräänlainen diabetes, jota esiintyy joillakin ihmisillä raskauden aikana. Se häviää yleensä synnytyksen jälkeen, mutta se voi vaikuttaa sikiöön, johtaa komplikaatioihin synnytyksen aikana ja saattaa asettaa henkilölle suuremman riskin tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle myöhemmin elämässä.
Glykosuria: Tämä on harvinainen munuaissairaus, jossa henkilöllä ei ole korkea veren glukoosipitoisuus, mutta munuaiset erittävät korkeat glukoosipitoisuudet virtsaan. Oireita ei usein ole, mutta joillakin ihmisillä voi olla janoa, virtsaamista ja muita oireita. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä kuivumista tai ketoasidoosia.
Ketonit
Kun henkilöllä on diabetes, veren glukoosi ei pääse kehon soluihin ja se pysyy veressä. Kun näin tapahtuu, soluilla ei ole tarpeeksi glukoosia energiaa varten.
Tämän seurauksena keho alkaa hajottaa rasvaa energiakäyttöön. Tämä tuottaa myrkyllisiä ketoneja. Jos ketonitasot nousevat liian pitkälle, ne voivat aiheuttaa veren liian happamuuden. Diabetespotilaalla tämä voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin (DKA), mahdollisesti kuolemaan johtavaan tilaan, joka tarvitsee ensiapua.
Ketonit voivat myös päästä virtsaan, joten lääkäri voi käyttää virtsatestiä DKA: n havaitsemiseksi. Diabetespotilaat voivat tehdä virtsatestin kotona, jos he alkavat kokea DKA: n oireita.
American Diabetes Associationin mukaan DKA: n oireita ovat:
- "hedelmäinen" tai asetonihaju hengityksessä
- toistuva virtsaaminen
- jano
- kuiva tai punoitettu iho
- vaikeuksia hengittää
- sekavuus
- vatsakipu
- pahoinvointi ja oksentelu
- korkea verensokeritaso
- Vakavissa tapauksissa henkilöllä voi olla:
- tajunnan menetys
- kooma
Jokaisen, joka luulee sairastavansa DKA: ta, tulisi ensin tarkistaa verensokeritasonsa. Jos nämä ovat yli 240 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl), ADA suosittelee ketonien testausta.
Jos ketonipitoisuus on korkea, hakeudu heti lääkäriin uusien ongelmien estämiseksi.
DKA: n kehittyminen vie usein aikaa, mutta jos henkilö kokee oksentelua, se voi nopeasti muuttua vakavaksi. Se voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetes.
DKA: n riski on myös suurempi, kun diabeetikolla on kylmä tai flunssa. Näinä aikoina heidän tulisi testata ketonipitoisuutensa 4–6 tunnin välein ADA: n mukaan.
Tieto itsetestauksesta sekä glukoosille että ketoneille voi antaa diabetesta sairastavalle mahdollisuuden hallita paremmin tilaansa.
Proteiini
Lääkäri voi testata proteiinia virtsassa tarkkailemaan munuaisongelmia. Tämä johtuu siitä, että diabetes lisää kroonisen munuaissairauden (CKD) ja erityisesti diabeettisen nefropatian riskiä. Varhainen merkki diabeettisesta nefropatiasta on virtsan proteiini.
Jos henkilö saa varhaisen munuaissairauden diagnoosin, hän voi pystyä paremmin hallitsemaan sitä ruokavaliolla ja mahdollisesti lääkkeillä.
Lisätietoja täältä diabeettisesta munuaissairaudesta.
Bakteerit
Lääkäri voi käyttää virtsatestiä virtsatieinfektion (UTI) varalta.
Diabetespotilailla on suurempi infektioriski, mukaan lukien virtsatieinfektio. Ilman hoitoa tämä voi johtaa komplikaatioihin, kuten munuaisinfektioon.
Lääkäri lähettää näytteen laboratorioon viljelyä varten, jos henkilöllä on diabetes. Jos infektiota esiintyy, he voivat määrätä antibiootteja.
Bilirubiini
Joskus virtsatesti voi havaita bilirubiinin, aineen, joka voi osoittaa maksavaurioita ja tiettyjä muita terveysolosuhteita.
Vuonna 2017 julkaistussa tutkimuksessa todettiin yhteys diabeteksen ja munuaissairauden, retinopatian ja diabeettisen neuropatian, kaikkien diabeteksen yleisten komplikaatioiden, korkean bilirubiinitason välillä.
Mitä odottaa
Ihmiset kutsuvat joskus virtsatestiä mittatikun testiksi, koska siihen kuuluu kastaa liuska virtsaan ja lukea tulokset värikartan avulla. Kotitestit ovat samanlaisia kuin nämä.
Lääkärin vastaanotolla
Lääkärin vastaanotolla terveydenhuollon ammattilainen antaa henkilölle puhtaan, selkeän astian ja pyytää heitä tekemään seuraavat toimet:
- virtsata vähän ensin ennen astian täyttämistä, koska keskivirran näyte antaa tarkimman lukeman
- täytä kolme neljäsosaa säiliöstä ja kiinnitä kansi
- anna näyte takaisin lääkärille tai sijoita se määrätylle alueelle
Lääkäri kastaa liuskan virtsaan, joka vaihtaa väriä virtsassa olevien eri aineiden määrän mukaan.
Lääkäri vertaa nauhaa värikarttaan määrittääkseen virtsan glukoosin, ketonien ja proteiinin määrän.
Jos virtsan pH on korkea, se voi osoittaa tiettyjen bakteerien läsnäolon. Lääkäri saattaa kuitenkin joutua lähettämään näytteen laboratorioon viljelyä varten, jos he tutkivat virtsatietulehdusta. Tämä voi paljastaa läsnä olevien bakteerien tyypin ja antaa käsityksen siitä, mikä hoito on määrättävä.
Kotitestaus
Menettely on hieman erilainen, jos henkilöllä on jo diagnoosi diabetes ja hän suorittaa virtsatestin kotona.
Kotona henkilön tulee noudattaa testaussarjan ohjeita, koska ne voivat vaihdella. Siihen liittyy kuitenkin todennäköisesti värinauha ja vertailukaavio ketonien, proteiinien tai glukoosin pitoisuuden tarkistamiseksi virtsassa.
Heidän tulisi tehdä testi aamulla ennen aamiaisen syömistä.
On tärkeää huomata, että virtsatestit eivät osoita, onko veren glukoosipitoisuus liian alhainen. Tämä voi olla tärkeää ihmisille, joille on vaarana hypoglykemia (matala verensokeri). Ne, jotka käyttävät insuliinia tai muita lääkkeitä, saattavat joutua seuraamaan matalaa verensokeria.
Tulokset
Testitulokset tunnistavat glukoosin, ketonien ja proteiinin pitoisuudet virtsassa.
Glukoosi
Jos virtsatesti tunnistaa glukoosin, lääkäri suorittaa yleensä verikokeen tai A1C- tai glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) verikokeen sen selvittämiseksi, onko henkilöllä diabetes.
He voivat myös tehdä glukoositoleranssitestin (GTT) selvittääkseen, onko keholla ongelmia glukoosin käsittelyssä.
Jos henkilöllä on korkea glukoosipitoisuus virtsassa, tämä voi johtua diabeteksesta. Jos näin on, veressä on myös korkea glukoosipitoisuus (hyperglykemia).
Lyhyellä aikavälillä hallitsematon korkea verensokeritaso voi johtaa oireisiin, kuten jano, tarve virtsata usein ja lisääntynyt DKA-riski. Pitkällä aikavälillä se voi johtaa laajalle levinneisiin vaurioihin koko kehossa ja monenlaisiin olosuhteisiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin.
Tietäen mahdollisimman pian, onko heidän verensokeritasonsa korkea, henkilö voi toteuttaa toimenpiteitä estääkseen tilan pahenemisen.
Jos henkilöllä on diagnoosi tyypin 1 diabetes, hän tarvitsee insuliinia verensokeritason hallitsemiseksi. Tyypin 1 diabetes kehittyy yleensä lapsuudessa tai nuorena aikuisena, mutta sitä voi esiintyä milloin tahansa. Se voi myös näkyä nopeasti, muutaman viikon ajan.
Tyypin 2 diabetes ilmenee yleensä myöhemmin elämässä ja sen kehittyminen kestää vuosia. Ennaltaehkäisyn diagnoosi antaa henkilölle mahdollisuuden tehdä elämäntapamuutoksia, jotka voivat hidastaa tai kääntää tilan etenemistä.
ADA suosittelee tyypin 2 diabeteksen seulontaa vähintään 45-vuotiailta tai vanhemmilta, jos henkilöllä on riskitekijöitä, kuten liikalihavuus.
Ketonit
Diabetesta sairastavan henkilön, joka löytää ketonit virtsasta, on hakeuduttava lääkärin hoitoon ongelman pahenemisen estämiseksi.
Jos ketonipitoisuudet ovat korkeat, he saattavat tarvita hoitoa sairaalassa:
- laskimonsisäinen insuliini
- suonensisäiset nesteet ja elektrolyytit
Jotkut vähähiilihydraattiset ruokavaliot voivat saada kehon hajottamaan rasvaa ja tuottamaan ketoneja polttoaineeksi. Pelkkä vähähiilihydraattinen ruokavalio ei aiheuta ketoasidoosia ja eroaa DKA: sta.
Diabetesta sairastavan henkilön tulisi kuitenkin keskustella ruokavaliosuunnitelmastaan lääkärin kanssa ja pyytää neuvoja mahdollisista ravitsemuksellisista muutoksista.
Proteiinit
Virtsassa oleva proteiini voi olla merkki munuaissairaudesta.
Diabetesta sairastavan henkilön tulisi puhua lääkärilleen, jos hän huomaa seuraavat oireet:
- turvotus nesteen kertymisen takia
- unihäiriöt
- matala ruokahalu
- heikkous
- vaikeus keskittyä
Munuaissairautta sairastavat ihmiset huomaavat usein oireita vasta myöhemmissä vaiheissa, jolloin munuaiset eivät enää toimi tehokkaasti. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Lääkäri voi tarjota säännöllistä seulontaa proteiinien suhteen virtsassa, koska tämä voi auttaa havaitsemaan munuaisongelmia alkuvaiheessa, vaikka ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin on vielä aikaa.
Ihmisillä voi olla suurempi munuaissairauden riski, jos heillä on:
- tietyt geneettiset tekijät
- jatkuva korkea verensokeri
- korkea verenpaine
Korkean glukoosin ja verenpaineen hoitaminen voi vähentää riskiä.
Seuranta
Jos henkilö löytää virtsasta ketoneja, heidän tulee kysyä neuvoa lääkäriltä. Jos lääkäri löytää suuren määrän glukoosia, ketoneja tai proteiineja ihmisen virtsasta, hän voi tilata lisätestejä.
Tuloksista riippuen he neuvovat seuraavissa vaiheissa.
Jos virtsa tai muut testit paljastavat korkeat proteiini-, glukoosi- tai ketonipitoisuudet, henkilön tulee ryhtyä toimenpiteisiin ongelmien pahenemisen estämiseksi.
Usein elämäntapatoimenpiteet - kuten terveellinen ruokavalio ja liikunta - ovat avainasemassa uusien komplikaatioiden riskien vähentämisessä. Lääkäri voi kuitenkin määrätä lääkitystä tai suositella sairaalahoitoa joissakin tapauksissa.
K:
Haluaisin tehdä testini kotona ennen kuin menen lääkärille vahvistusta varten. Voinko saada kotitestejä kaikista yllä mainituista vai vain ketoneista? Kuinka luotettavia kotitestaussarjat ovat?
A:
Kyllä, voit testata useita asioita, kuten glukoosia, ketoneja, bilirubiinia ja muuta kotona. Luotettavuuden varmistamiseksi tarkista, että testiliuskat eivät ole vanhentuneet, ja noudata ohjeita huolellisesti.
Useimmissa tapauksissa on tarpeen verrata nauhan väriä värikarttaan. Sinun on tehtävä tämä tietyn ajan kuluttua liuskan kastamisesta virtsaan.
Varaudu hyvällä valaistuksella ja ajastimella, jotta voit lukea tulokset tarkasti.
Deborah Weatherspoon, tohtori, RN, CRNA Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
