Mitä tiedämme erityyppisistä MS: stä?
Multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon. Se häiritsee tietovirtaa aivoissa ja aivojen ja kehon välillä.
Multippeliskleroosia (MS) sairastavilla ihmisillä immuunijärjestelmä hyökkää keskushermostoon (CNS). Kun tämä jatkuu, oireet pahenevat.
Tässä artikkelissa tarkastellaan erilaisia MS-tyyppejä, jotka voivat vaikuttaa ihmisiin ja kuinka heidän oireet eroavat toisistaan.
Tyypit
MS: llä on neljä ensisijaista tyyppiä tai tautikurssia.
Määrittämällä tietyn tyyppisen MS: n, jolla henkilöllä on, lääkärit ja tutkijat voivat keskittää hoidonsa ja tutkimuksensa parempien tulosten aikaansaamiseksi.
Oireet ilmaantuvat ja etenevät eri tavoin kullekin tyypille, ja joihinkin tyyppeihin liittyy pitkiä remissioja, jolloin oireet katoavat hetkeksi.
Hoito ja näkymät voivat vaihdella tyypistä riippuen.
Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)
Tätä pidetään ensimmäisenä MS-tyypistä. Tulehduksen tai myeliinin menetyksen aiheuttamien neurologisten oireiden on kestettävä CIS-diagnoosi 24 tunnin ajan. IVY voi johtaa muun tyyppisiin MS-tautiin, mutta jotkut IVY-potilaat eivät koskaan edisty.
Relapsoiva-remittoiva MS (RRMS)
Tämä on yleisin MS-muoto, ja se muodostaa noin 80-85 prosenttia MS: n alkuperäisistä diagnooseista. RRMS sisältää selkeät tulehduksellisen jaksot ja hyvin määritellyt uusien tai toistuvien neurologisten oireiden hyökkäykset. RRMS-potilaalla on yleensä täydellinen tai osittainen toipuminen jaksojen välillä.
RRMS: llä tauti ei edisty relapsien välillä.
Ensisijainen progressiivinen MS (PPMS)
Tämän tyyppinen MS on harvinaisempi, ja se on noin 10-15 prosenttia kaikista tapauksista. PPMS: llä neurologinen toiminta on heikentynyt ja pahenee taudin edetessä. Ihmiset, joilla on PPMS, kokevat satunnaisia tasankoja taudin etenemisessä. Oireissa voi olla tilapäisiä, vähäisiä parannuksia etenemisen aikana, mutta relapseja ei ole.
Aikaisemmin lääkärit käyttivät toista luokkaa, progressiivisesti uusiutuvaa MS: ää (PRMS) kuvaamaan MS: n muotoa, joka etenee alusta alkaen selkeillä, akuuteilla relapseilla. Tämä kuuluu kuitenkin nyt PPMS: ään, koska se noudattaa samanlaista mallia.
Toissijainen progressiivinen MS (SPMS)
SPMS nähdään yleensä taudin seuraavana vaiheena ihmisille, joilla on jo RRMS. Noin 50 prosentilla RRMS-potilaista kehittyy SPMS 10 vuoden kuluessa ja lähes 90 prosenttia 25 vuoden jälkeen.
SPMS on samanlainen kuin RRMS, mutta siihen voi liittyä tai ei välttämättä satunnaisia uusiutumia, vähäisiä remissioita ja tasankoja.
Oireet
Oireet vaihtelevat henkilöittäin. Vaikka ihmisillä on saman tyyppinen MS, oireet voivat ilmetä eri tavalla.
Jotkut oireet liittyvät kuitenkin yleisesti kaiken tyyppisiin MS: hin.
Nämä sisältävät:
- tunnottomuus ja kihelmöinti
- väsymys
- heikkous
- näköongelmat
- huimaus tai koordinaatio-ongelmat
Vaikka ihmisillä, joilla on erityyppinen MS, voi olla samanlaisia oireita, ihmisillä, joilla on tietyntyyppinen tauti, on todennäköisesti erityisiä oireita.
Esimerkiksi RRMS-potilailla esiintyy usein kihelmöintiä tai tunnottomuutta, näköhäviöitä yhdessä tai toisessa silmässä, virtsaamisen kiireellisyys, kaksoisnäkö, väsymys, heikkous ja tasapaino-ongelmat.
Sitä vastoin PPMS aiheuttaa tyypillisesti vähemmän vahinkoa aivoille, mutta sillä on enemmän vaikutuksia selkäytimeen. Ihmisillä, joilla on tämän tyyppinen sairaus, voi olla vaikeuksia kävelyssä, jäykät jalat ja tasapainohäiriöt.
Toisin kuin RRMS: ssä, nämä oireet pahenevat asteittain eikä niiden välillä ole uusiutumisjaksoja. SPMS: ssä on vähemmän erillisiä uusiutumisjaksoja. SPMS-potilaalla voi olla oireita, kuten suolisto- ja virtsarakon ongelmat, heikkous ja koordinaatiokysymykset, jäykät ja tiukat jalat, masennus, väsymys ja ajatteluongelmat.
MS: n diagnosointi
Henkilöllä, jolla on IVY, voi olla samanlaisia oireita kuin MS: llä, mutta he ovat kokeneet oireet vain kerran.
Taudin diagnosoimiseksi henkilöllä on oltava näyttöä vaurioista ainakin kahdessa erillisessä keskushermoston alueella, kuten aivoissa, selkäytimessä ja näköhermoissa. Ongelmien on täytynyt esiintyä vähintään yhden kuukauden välein. Muilla sairauksilla voi olla samanlaisia oireita, joten lääkärin on suljettava pois kaikki muut mahdolliset diagnoosit.
Hoito
Yleisin hoito on lääkitys.
Uudet lääkkeet, jotka tunnetaan tautia modifioivina terapioina (DMT), ovat osoittautuneet onnistuneiksi hidastamaan taudin etenemistä ja pitämään tilan vakaana.
Lääkäri voi ehdottaa DMT: n käyttöä MS: n alkuvaiheessa, koska ne voivat estää oireiden pahenemisen.
National Muliple Sclerosis Society listaa useita DMT: itä, jotka FDA on hyväksynyt MS-taudin muuttamiseksi.
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että DMT: t voivat:
- vähentää relapsien määrää
- hidastaa vammaisuuden puhkeamista
- rajoittaa uuden taudin aktiivisuutta
Hoito DMT: llä on pitkäaikaista. On tärkeää ymmärtää tarve sitoutua säännölliseen ja jatkuvaan hoitoon, jotta se olisi tehokasta.
DMT: llä, kuten kaikilla lääkkeillä, voi olla joitain sivuvaikutuksia. Lääkäri puhuu yksilölle käytettävissä olevista vaihtoehdoista ja riskeistä. Ne auttavat yksilöä valitsemaan parhaan vaihtoehdon.
DMT: n yleisiä riskejä ovat:
- maksaongelmat
- lisääntynyt infektioriski
- mahdolliset ongelmat raskauden aikana
Ihmisten tulisi myös puhua lääkärille ennen raskauden aloittamista tai heti raskauden havaittuaan, koska lääke voi vaikuttaa syntymättömään lapseen.
Riskit vaihtelevat lääkkeiden välillä. On tärkeää keskustella lääkärin kanssa ennen näiden lääkkeiden käyttöä ja seurata mahdollisia ei-toivottuja muutoksia niiden käytön aikana. Jos henkilö haluaa lopettaa DMT: n käytön, hänen tulee puhua lääkärilleen ennen kuin se tehdään.
Lääkitysohjelmat vaihtelevat suuresti ihmisten välillä. Joillekin DMT-lääkkeille lääkäri antaa lääkkeen neulalla injektiona tai infuusiona, mutta ihmiset voivat ottaa muita suun kautta tabletteina. Annokset voivat olla päivittäin, viikoittain tai kuukausittain.
Lääkitys riippuu myös henkilön MS-tyypistä.
Esimerkkejä tämän tyyppisistä lääkkeistä ovat:
- alemtuzumabi (Campath)
- fingolimodi (Gilenya)
- natalizumabi (Tysabri)
- mitoksantroni (ei tuotenimeä Yhdysvalloissa)
- okrelitsumabi (Ocrevus)
Aiemmin MS-potilailla oli vain vähän vaihtoehtoja, mutta nyt huumeiden valikoima kasvaa. Jos henkilö on käyttänyt vanhempaa DMT: tä, kuten mitoksantronia, lääkäri voi suositella siirtymistä uudempaan lääkkeeseen, koska uudemmilla voi olla vähemmän riskejä.
Relapsien ja muiden oireiden hallinta
DMT: t ovat tärkeitä MS: n etenemisen hidastamiseksi, mutta relapseja voi silti esiintyä.
Lääkäri voi määrätä ruiskeena annettavia tai suun kautta otettavia kortikosteroideja relapsien hallitsemiseksi niiden esiintyessä.
Muut hoidot voivat auttaa hoitamaan tiettyjä oireita, kuten virtsarakon ongelmia, mielialan muutoksia, väsymystä, kutinaa ja kipua.
Muita vaihtoehtoja
Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että D-vitamiinin puute voi olla mahdollinen tekijä MS: n etenemisessä.
Lääkärit voivat suositella, että PPMS-potilaat käyttävät liikuntaa, varmistavat, että he syövät terveellistä ruokavaliota, ja saavat fyysistä hoitoa.
Tutkimukset osoittavat, että jotkut MS: n progressiiviset muodot voivat reagoida korkeisiin biotiinipitoisuuksiin, B-vitamiiniin.
MS-potilaat saattavat huomata, että nämä vaihtoehtoiset hoidot voivat vähentää oireita ja parantaa elämänlaatua.
Milloin lääkäriin
Jokaisen, jolla on jokin MS-oireista, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.
MS: n varhainen diagnoosi voi johtaa oireiden tehokkaampaan hallintaan. Taudin varhainen kiinni saaminen voi jopa hidastaa taudin etenemistä.
Syyt
MS: n syitä ei tunneta, mutta tietyt ympäristölliset ja geneettiset tekijät näyttävät laukaisevan taudin.
Riskitekijöitä, jotka lisäävät MS: n kehittymisen mahdollisuutta, ovat:
- Ikä: Oireita uusiutuvien MS-tyyppien esiintyy yleensä 20-50-vuotiailla. Progressiivisia muotoja esiintyy yleensä noin 10 vuotta myöhemmin kuin uusiutuvia muotoja.
- Sukupuoli: Relapsoivissa muodoissa naiset kärsivät 2-3 kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Progressiivisia muotoja esiintyy kuitenkin yhtä lailla miehillä ja naisilla.
- Perhehistoria: Henkilöllä, jolla on lähisukulainen ja jolla on MS, on suurempi riski sairastua siihen.
- Sijainti: MS on yleisempää ihmisillä, jotka elävät lauhkeassa ilmastossa.
- Infektiot: Useat virukset on tunnistettu mahdollisiksi MS: n syiksi.
- Henkilökohtainen autoimmuunisairauksien historia: Ihmisillä, joilla on kilpirauhasen sairaus, tyypin 1 diabetes ja tulehduksellinen suolistosairaus, on suurempi riski sairastua MS: hen.
Näkymät
On vaikea ennustaa, miten kukin MS-tyyppi vaikuttaa suoraan henkilöön tai millaisella tyypillä on parhaat näkymät.
RRMS: llä on yleensä paremmat näkymät, koska puhkeamisen välillä voi olla vuosia eikä tauti edetä jaksojen välillä.
RRMS-potilailla kehittyy kuitenkin yleensä SPMS, joka on progressiivinen ja reagoi huonommin lääkkeisiin verrattuna muihin tyyppeihin.
PPMS: n kehittymisen takia ne ovat yleensä heikentäviä. Oireet etenevät jopa uusiutumisen aikana, jota voi esiintyä tai ei.
Voi olla hyödyllistä olla yhteydessä muihin, joilla on samanlainen MS. MS Healthline on ilmainen sovellus, joka tarjoaa tukea henkilökohtaisten keskustelujen ja suorien ryhmäkeskustelujen avulla sen saaneiden ihmisten kanssa. Lataa sovellus iPhonelle tai Androidille.
