Mikä on suonikohju ja pitäisikö minun olla huolissani siitä?

Suonikohjut ovat samanlaisia ​​kuin suonikohjut, mutta niitä esiintyy kivesten eikä jalkojen ympärillä. Ne eivät yleensä aiheuta vakavia ongelmia, mutta ne voivat vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen.

Ne tapahtuvat, kun tietyt kivespussin laskimot laajenevat joidenkin veren pumppaamiseen liittyvien venttiilien toimintahäiriön vuoksi. Ne vaikuttavat noin 15 prosenttiin miehistä, ja heillä on taipumus muodostua 15-25-vuotiaista.

Varicoceles vaikuttaa yleensä vain yhteen puoleen, yleensä vasemmalle.

Tässä artikkelissa tarkastellaan varikokeleiden syitä, oireita ja hoitoja.

Nopeat faktat varicocelesista

  • Suonikohjut ovat samanlaisia ​​kuin suonikohjut, mutta ne vaikuttavat miesten kivesten alueeseen.
  • Niiden uskotaan vaikuttavan 15 prosenttiin miehistä, yleensä 15-25-vuotiaista.
  • Tarkkaa syytä ei tunneta, mutta se voi olla samanlainen kuin suonikohjujen.
  • Ne eivät yleensä ole tuskallisia.
  • Varicoceles eivät yleensä ole vakavia, mutta komplikaatioihin kuuluu hedelmällisyysongelmia.
  • Leikkaus on mahdollista, jos komplikaatioita ilmenee.

Mikä on varicocele?

Varicoceles viittaa kivesten suurentuneisiin laskimoihin.

Varicocele on kivespussin suonien laajentuminen, pussi, joka sisältää kivekset. Ne ovat samanlaisia ​​kuin jalan suonikohjut.

Ne vaikuttavat tietyn tyyppiseen laskimoon, joka tunnetaan nimellä pampiniform plexus.

Pampiniforminen plexus löytyy siittiösolusta. Tämä johto pitää sisällään myös siemennesteitä kuljettavaa putkea ja kivesten valtimoa, joka kuljettaa verta kiveksiin.

Siittiöiden luominen on tehokkainta noin 34,5 celsiusasteessa tai 94,1 astetta Fahrenheit, eikä kehon tavanomainen 37 astetta. Tämä on yksi syy siihen, miksi kivekset ovat fyysisesti erillään kehon rungosta.

Pampiniformisen plexuksen päärooli on valtimoveren jäähdyttäminen ennen kuin se saavuttaa siittiön. Se tekee tämän "lämmönvaihtomekanismin" avulla.

Varicoceles voi häiritä tätä jäähdytysjärjestelmää. Tämä voi estää kivekset tuottamasta laadukkaita siittiöitä.

Hoito

Hoito ei yleensä ole tarpeen, ellei ole:

  • kipu ja epämukavuus
  • pieni siittiöiden määrä
  • hedelmättömyys, joka on jatkunut vähintään 2 vuotta ja joka on muuten selittämätön

Näissä tapauksissa voidaan suositella leikkausta.

Leikkaus

Kolme kirurgista vaihtoehtoa on mahdollista:

Varicocelectomy: Avoin leikkaus suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Kirurgi pääsee alueelle nivusiin tai harvemmin vatsan tai reiden yläosaan. Käyttämällä ultraääni- ja kirurgisia mikroskooppeja ne sulkevat sairastuneet laskimot reitittämään veren uudelleen muiden terveempien alusten kautta. Leikkauksen jälkeinen kipu on yleensä vähäistä, ja henkilö voi pian palata normaaliin toimintaan.

Laparoskooppinen leikkaus: Kirurgi tekee pienen viillon vatsaan ja kuljettaa pienen kirurgisen instrumentin aukon läpi.

Perkutaaninen embolisaatio: Radiologi työntää putken tai katetrin kehoon kaulan tai nivusten kautta. Instrumentit viedään putken läpi, ja kirurgi käyttää keloja tai kemikaaleja estämään laskimon arpimalla sitä. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Se voidaan tehdä avohoidossa, ja toipumisaika on suhteellisen lyhyt.

Leikkauksen riskit

Nämä menettelyt ovat suhteellisen turvallisia, mutta kuten kaikilla leikkauksilla, on olemassa joitain riskejä.

Nämä sisältävät:

  • valtimoiden vaurio
  • lisää kivesten atrofiaa
  • infektio
  • mustelmat, turvotus tai nesteiden kertyminen alueelle
  • vatsakipu

Harvoin munuaisten laskimotromboosi voi kehittyä. Tämä voi vaikuttaa munuaisiin ja saattaa tarvita lisäleikkausta.

Joskus myös laskimot, joiden läpi veri kulkee leikkauksen jälkeen, laajenevat. Jatkokäsittely voi silloin olla tarpeen.

Oireet

Varicoceles aiheuttaa harvoin kipua, mutta jos ne aiheuttavat, kipu todennäköisesti:

  • olla huonompi seisten tai fyysisen rasituksen aikana
  • vaihtelevat terävästä tylsään kipuun
  • vähenee, kun makaat selällä
  • pahenevat päivän myötä

Varicoceles jää usein huomaamatta, mutta lääkäri voi huomata ne lääkärintarkastuksen aikana.

Yksilön tulisi kuitenkin mennä lääkäriin, jos hän huomaa:

  • kaikki muutokset kivesten koossa, muodossa tai ulkonäössä
  • kiinteä
  • hedelmällisyysongelmat
  • turvotus kivespussissa
  • laskimot, jotka näyttävät epätavallisen suurilta tai vääntyneiltä

Komplikaatiot

Joissakin tapauksissa varicocele voi johtaa komplikaatioihin.

Hedelmättömyys

Lapsettomuus on vakavin komplikaatio, jota voi esiintyä. Se johtuu todennäköisesti siitä, että lisääntynyt veren määrä nostaa kivesten lämpötilaa.

35–44 prosentilla miehistä, joilla on ensisijainen hedelmättömyys, on varikoceleja. Ensisijainen hedelmättömyys on silloin, kun pari ei ole onnistunut raskaaksi 12 kuukauden yrityksen jälkeen.

Varicoceles vaikuttaa 45-81 prosenttiin miehistä, joilla on toissijainen hedelmättömyys. Tämä on silloin, kun pari on voinut tulla raskaaksi ainakin kerran, mutta ei enää pysty.

Vuonna 2016 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että 7035 terveestä nuoresta miehestä, jotka tutkittiin vuosina 1996--2010, 15,7 prosentilla oli varicoceles. Varicoceles-potilailla oli myös huonompi siemennesteen laatu.

Siittiöiden tuotanto on tehokkainta lämpötilassa, joka on hieman alhaisempi kuin ruumiinlämpö.

Kiveksen kutistuminen

Suonikohju voi johtaa kivesten surkastumiseen tai kutistumiseen. Siittiöitä tuottavat putket muodostavat suurimman osan kiveksestä. Jos ne vahingoittuvat, kiveksestä voi tulla pienempi ja pehmeämpi.

Hormonien epätasapaino

Kun solut reagoivat paineen nousuun, hormonimuutos voi johtaa. Luteinisoivan hormonin (LH) pitoisuus voi olla korkeampi. Tätä hormonia on läsnä sekä miehillä että naisilla, mutta se on korkeampi naisilla. Testosteronin taso voi olla myös normaalista subnormaaliin.

Syyt

Yksi selitys varikokeleille on, että siittiökaapelien venttiilit, jotka kuljettavat verta kiveksiin ja sieltä, lakkaavat toimimasta oikein.

Miksi tämä tapahtuu, ei ole täysin selvää, mutta se on samanlainen kuin mitä tapahtuu, kun suonikohjuja esiintyy jalassa.

Laskimoissa olevien yksisuuntaisten venttiilien tulisi aina antaa veren virrata sydäntä kohti. Vialliset venttiilit voivat häiritä verenkiertoa. Veri yhdistyy pikemminkin kuin liikkuu tasaisesti. Tämä veren kertyminen aiheuttaa verisuonten laajenemisen.

Kuten minkä tahansa muun elimen kohdalla, verenkierron häiriö voi lopulta estää sitä toimimasta kunnolla.

Varicoceles voidaan luokitella seuraavasti:

Paineen tyyppi: Spermaattinen laskimo täyttyy verellä aiheuttaen I-asteen varicocele.

Shuntityyppi: Vakava kertyminen aiheuttaa vahinkoa siittiösuonelle ja muille laskimoille, mikä johtaa suurempaan, II tai III asteen varicoceleen.

Se todennäköisesti vaikuttaa vasempaan kiveksiin. Vaikka vain yksi puoli sisältää varikokeleen, tämä voi vaikuttaa siittiöiden tuotantoon molemmilla puolilla.

Riskitekijät

Varikokeleille ei tunneta erityisiä riskitekijöitä, mutta ne esiintyvät todennäköisimmin murrosiässä. Ylipaino voi vähentää riskiä, ​​kun taas pitempi näyttää lisäävän sitä.

Aikaisemmin ajateltiin, että kun mies on isännyt lapsen, hän ei todennäköisesti ole hedelmällinen tämän jälkeen, mutta vuonna 1993 tutkijat päättelivät, että tämä oli todennäköisesti epätosi. Sen sijaan he ehdottavat, että hedelmättömyysriski voi lisääntyä ajan myötä.

Jos suonikohjut kehittyvät yli 40-vuotiaalla miehellä, se johtuu todennäköisesti vatsan alueen suuremman laskimon tukkeutumisesta, mahdollisesti munuaiskasvaimen seurauksena.

Luonnollinen hoito

Jos suonikohju ei ole riittävän vakava leikkausta varten, tukevien alusvaatteiden käyttäminen voi auttaa vähentämään kipua.

Erilaisia ​​vaihtoehtoisia hoitomuotoja on myynnissä pienen siittiöiden määrän hoitamiseksi, mutta on parasta puhua ensin lääkärille.

Diagnoosi

Varicoceleä on kolme luokkaa:

  • Luokka 1: Pienin tyyppi, tämä ei ole näkyvissä, mutta lääkäri voi tuntea sen, jos he käyttävät Valsalva-liikkeitä.
  • Grade 2: Tämä ei ole näkyvissä, mutta se voidaan tuntea ilman Valsalva-ohjausta.
  • Luokka 3: Varicocele on näkyvissä.

Jos kasvu on riittävän suuri, se voi tuntua pehmeältä ”matopussilta”.

Subkliininen varikokele on varikokele, joka voidaan havaita vain kuvantamistesteillä. Tämä voi olla kivespussin termografia tai Doppler-refluksitesti, eräänlainen ultraääni.

Ultraäänitesti auttaa myös sulkemaan pois muut varikokeleen mahdolliset syyt, kuten spermaattisen laskimon kasvaimen tai sen lähellä.

Muita mahdollisia testejä ovat siemennesteanalyysi ja hormonitestit korkean follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja matalan testosteronin havaitsemiseksi. Nämä voidaan tehdä, jos lääkäri epäilee kivesten toimintahäiriöitä.

Suonikohju ei yleensä aiheuta riskiä, ​​mutta jos sukupuolielinten alueella on muutoksia, muotoa tai koostumusta, on tärkeää nähdä lääkäri.

none:  hammaslääketiede cjd - vcjd - hullun lehmän tauti astma