Mikä on postherpeettinen neuralgia?

Postherpeettinen neuralgia on kivulias tila, joka vaikuttaa hermokuituihin ja ihoon. Se on vyöruusun komplikaatio ja vyöruusu on vesirokon komplikaatio.

Jos vyöruusun aiheuttama kipu jatkuu vyöruusun jälkeen, se tunnetaan postherpeettisenä neuralgiana (PHN). On arvioitu, että noin yhdellä viidestä vyöruusupotilasta jatkuu PHN.

Neuralgia on neuropaattinen kipu, joka esiintyy hermon aikana. Sillä on taipumus tapahtua, kun hermon ärsytys tai vaurio muuttaa sen neurologista rakennetta tai toimintaa.

Tunne voi olla voimakasta polttamista tai pistämistä, ja se voi tuntua ikään kuin se ammuttaisi kärsivän hermon kulkussa.

Neuropaattinen kipu tulee hermoston sisäpuolelta. Sitä ei aiheuta ulkopuolinen ärsyke, kuten vamma. Ihmiset kutsuvat sitä usein puristuneeksi hermoksi tai loukkuun jääneeksi hermoksi. Hermo itse lähettää kipuviestejä, koska se on joko viallinen tai ärtynyt.

Hoito

Hoito riippuu kivun tyypistä sekä potilaan fyysisestä, neurologisesta ja henkisestä terveydestä.

Lääkehoidot

Postherpeettinen neuralgia voi aiheuttaa voimakasta kipua ihmisillä, joilla on ollut vyöruusu.

Särkylääkkeet: Näitä voivat olla tramadoli (Ultram) tai oksikodoni (OxyContin). Riippuvuuden riski on pieni.

Antikonvulsantit: PHN: n kipua voidaan vähentää antikonvulsanteilla, koska ne rauhoittavat tehokkaasti hermoimpulsseja ja stabiloivat loukkaantuneiden hermojen aiheuttamaa epänormaalia sähköistä toimintaa hermostossa. Gabapentiiniä tai Neurontinia ja pregabaliinia, joka tunnetaan myös nimellä Lyrica, määrätään yleisesti tämän tyyppisen kivun hoitoon.

Steroidit: Kortikosteroidilääke voidaan injektoida selkäytimen ympärille. Steroideja ei tule käyttää, ennen kuin vyöruusun pustulaarinen ihottuma on kokonaan kadonnut.

Lidokaiinin iholaastarit: Lidokaiini on yleinen paikallispuudutin ja rytmihäiriölääke. Iholle levitettynä se voi lievittää kutinaa, polttamista ja kipua tulehduksesta. Laastarit voidaan leikata alueelle sopivaksi.

Masennuslääkkeet: Nämä vaikuttavat keskeisiin aivokemikaaleihin, kuten serotoniiniin ja noradrenaliiniin, jotka vaikuttavat siihen, miten keho tulkitsee kipua. Esimerkkejä serotoniinin tai noradrenaliinin takaisinottoa estävistä lääkkeistä ovat trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, desipramiini (Norpramin), nortriptyliini (Pamelor) ja duloksetiini (Cymbalta).

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)

Tähän hoitoon kuuluu elektrodien sijoittaminen kipujen esiintymisalueille. Nämä lähettävät pieniä sähköimpulsseja. Potilas kytkee TENS-laitteen päälle ja pois päältä tarpeen mukaan.

Jotkut ihmiset kokevat, että TENS lievittää kipua, kun taas toiset eivät. Sen tehokkuutta ei ole vahvistettu tutkimuksella.

Selkäydin- tai ääreishermostimulaatio

Nämä laitteet tarjoavat turvallisen, tehokkaan ja tehokkaan tavan lievittää monenlaisia ​​neuropaattisia kiputiloja. Samoin kuin TENS, ne istutetaan ihon alle perifeeristen hermojen aikana. Ennen implantointia lääkärit suorittavat koeajon ohutlankaelektrodilla potilaan vasteen määrittämiseksi.

Selkäytimen stimulaattori työnnetään ihon läpi epiduraalitilaan selkäytimen yli. Perifeerinen hermostimulaattori sijoitetaan ihon alle ääreishermon yläpuolelle. Heti kun elektrodit ovat paikallaan, ne kytketään päälle antamaan heikko sähkövirta hermolle.

Asiantuntijat uskovat, että stimuloimalla kivuttomia aistireittejä sähköiset impulssit huijaavat aivot "sammuttamaan" tai "kääntämään" tuskalliset signaalit, mikä johtaa kivun lievitykseen.

Oireet

Kun vyöruusun merkit ovat hävinneet, hermokipu voi jäädä.

Oireet rajoittuvat yleensä ihoalueelle, jolla vyöruusu puhkesi ensimmäisen kerran, ja niihin voi kuulua:

• ajoittain terävä polttaminen, ammunta, jabbing-kipu
• jatkuva polttava, sykkivä tai kipeä kipu
• äärimmäinen kosketusherkkyys
• äärimmäinen herkkyys lämpötilan muutokselle
• kutina
• tunnottomuus
• päänsärky

Harvinaisissa tapauksissa, jos hermo ohjaa myös lihasten liikkeitä, voi olla lihasheikkoutta tai halvaantumista.

Oireet saattavat vaikeuttaa joidenkin päivittäisten toimintojen, kuten uiminen tai pukeutuminen, suorittamista. PHN voi myös aiheuttaa väsymystä ja nukkumisvaikeuksia.

Syyt

PHN on jatkuva hermokipu, jota voi esiintyä vyöruusun seurauksena. Vyöruusu aiheuttaa herpes varicella-zoster-virus, jonka tiedetään aiheuttavan vesirokkoa. Sen jälkeen kun henkilö on toipunut vesirokosta, virus pysyy passiivisena hermostossa.

Myöhemmin elämässä herpes varicella-zoster -virus voi aktivoitua uudelleen aiheuttaen vyöruusua. Vyöruusu on hermon ja sen ympärillä olevan ihoalueen infektio. Yleensä rintakehän ja vatsan hermot vaikuttavat kehon toisella puolella.

Vyöruusun aiheuttama hermovaurio häiritsee hermon asianmukaista toimintaa. Viallinen hermo hämmentyy ja lähettää satunnaisia, kaoottisia kipusignaaleja aivoihin. Tämä voi johtaa sykkivään, polttavaan kipuun hermoa pitkin.

Asiantuntijat uskovat, että vyöruusu aiheuttaa arpikudosta hermojen viereen, mikä aiheuttaa painetta. Tämä saa hermot lähettämään aivoihin epätarkkoja signaaleja, joista monet ovat kipusignaaleja. On epäselvää, miksi joillakin potilailla kehittyy PHN.

Luonnollinen hoito

PHN: lle on suositeltu useita luonnollisia ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja.

Nämä sisältävät:

• C-vitamiinia, mutta tämän vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia
• homeopaattista hoitoa, mutta tieteellinen tutkimus ei ole vahvistanut tätä
• akupunktio, jonka tutkijat tarkistavat parhaillaan tehokkuuden suhteen
• kuppaus
• rohdosvalmisteet
• yllään mukavat puuvillasta tai silkistä valmistetut vaatteet
• käyttämällä viileitä pakkauksia kivun lievittämiseksi

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen hoidot vaihtelevat sen mukaan, onko PHN ”märkä”, ”lämpö” vai ”tuuli”.

Tutkijat tutkivat edelleen, kuinka tehokas osa näistä hoidoista voi olla.

Diagnoosi

Koska PHN on vyöruusun komplikaatio, se on yleensä helppo diagnosoida. Jos oireet jatkuvat vyöruusun jälkeen tai jos ne ilmenevät sen jälkeen, kun vyöruusun oireet ovat poistuneet, potilaalla saattaa olla PHN.

Ehkäisy

Varhainen hoito on avain PHN: n estämisessä. Lääketieteellisen avun hakeminen heti, kun vyöruusun oireita ilmenee, voi vähentää huomattavasti neuralgian kehittymisen mahdollisuuksia.

Rokotusta suositellaan vesirokon ja vyöruusun estämiseksi.

Vyöruusujen aggressiivinen hoito kahden päivän kuluessa ihottuman ilmestymisestä auttaa vähentämään sekä myöhemmän neuralgian kehittymisen riskiä että sen kestoa ja vakavuutta.

Ainoa tehokas tapa estää PHN: n kehittyminen on suojata vyöruusuilta ja vesirokolta rokotusten avulla. Vesirokkorokote suojaa vesirokolta ja vesirokkorokko vyöruusuilta.

Vesirokkorokote

Varivax-rokotetta annetaan rutiininomaisesti 12-18 kuukauden ikäisille lapsille vesirokon estämiseksi. Asiantuntijat suosittelevat sitä myös aikuisille ja vanhemmille lapsille, joilla ei ole koskaan ollut vesirokkoa. Rokote ei tarjoa täydellistä immuniteettia, mutta se vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja vakavuuden riskiä, ​​jos tauti esiintyy.

Vyöruusu rokote

Zostavax-rokote voi auttaa suojaamaan yli 60-vuotiaita vesirokkoa sairastaneita aikuisia. Se ei tarjoa 100-prosenttista immuniteettia, mutta vähentää merkittävästi vyöruusujen komplikaatioiden ja vakavuuden riskiä.

Asiantuntijat suosittelevat, että yli 60-vuotiailla tulisi olla tämä rokote riippumatta siitä, onko heillä ollut vyöruusua aiemmin. Rokote on ennalta ehkäisevä, eikä sitä käytetä tartunnan saaneiden ihmisten hoitoon.

Seuraavilla ihmisillä ei pitäisi olla vyöruusurokotetta:

• Ne, joilla on ollut hengenvaarallinen reaktio gelatiiniin, antibiootti neomysiiniin tai muuhun vyöruusurokotteen komponenttiin
• Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
• Steroideja saavat potilaat ja potilaat, joille tehdään sädehoitoa, kemoterapiaa tai molempia
• Ne, joilla on ollut luuydintä tai imusyöpä
• Potilaat, joilla on aktiivinen, hoitamaton tuberkuloosi (TB)

Lievässä kylmässä oleva henkilö voi ottaa rokotteen, mutta ei kohtalaisesti tai vakavasti sairastuneita. Näiden ihmisten pitäisi odottaa, kunnes heidät on toipunut.