Mikä on nivelreuma?

Nivelreuma on pitkäaikainen, progressiivinen ja vammauttava autoimmuunisairaus. Se aiheuttaa tulehdusta, turvotusta ja kipua nivelissä ja muissa kehon elimissä ja niiden ympäristössä.

Nivelreuma (RA) vaikuttaa yleensä ensin käsiin ja jalkoihin, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa nivelessä. Siihen liittyy yleensä samat nivelet kehon molemmin puolin.

Yleisiä oireita ovat jäykät nivelet, varsinkin kun nousee ylös aamuisin tai istuen jonkin aikaa. Jotkut ihmiset kokevat usein väsymystä ja yleistä huonovointisuutta.

Nivelreuman tukiverkosto arvioi, että nivelreuma vaikuttaa jopa prosenttiin maailman väestöstä ja yli 1,3 miljoonaan ihmiseen Amerikassa.

Mikä on nivelreuma?

Nivelreuma aiheuttaa kipua, punoitusta ja turvotusta nivelissä ja yleisen huonovointisuuden tunteen.

Nivelreuma on autoimmuunisairaus. Se on myös systeeminen sairaus, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa koko kehoon.

Se tapahtuu, kun ihmisen immuunijärjestelmä erehdyttää kehon terveitä kudoksia ulkomaisiin hyökkääjiin.

Kun immuunijärjestelmä reagoi, kohdekudoksessa tai -elimessä esiintyy tulehdusta.

Nivelreuman tapauksessa tämä voi olla nivelet, keuhkot, silmät ja sydän.

Löydät lisää näyttöön perustuvia tietoja ja resursseja terveestä ikääntymisestä käymällä omassa keskuksessamme.

Oireet

Nivelreuman oireita ovat:

• kipu, turvotus ja jäykkyys useammassa kuin yhdessä nivelessä
• symmetrinen nivelen osallistuminen
• nivelten muodonmuutos
• epävakaisuus kävellessä
• yleinen huonovointisuuden tunne
• kuume
• toiminnan ja liikkuvuuden menetys
• painonpudotus
• heikkous

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan oireet vaikuttavat yleensä samoihin niveliin kehon molemmilla puolilla

Oireilla on taipumus tulla ja mennä. Remission aikana ne voivat kadota tai olla lieviä. Soihdun aikana ne voivat kuitenkin olla vakavia.

Syyt

Kukaan ei tiedä mikä aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriön.

Joillakin ihmisillä näyttää olevan geneettisiä tekijöitä, jotka tekevät siitä todennäköisemmän. Yksi teoria on, että bakteerit tai virus laukaisevat nivelreuman ihmisillä, joilla on tämä geneettinen piirre.

Nivelreumassa immuunijärjestelmän vasta-aineet hyökkäävät synoviumia, joka on nivelten sileä vuori. Kun näin tapahtuu, seurauksena on kipu ja tulehdus.

Tulehdus aiheuttaa nivelkalvon sakeutumisen. Lopulta hoitamattomana se voi hyökätä ja tuhota rustot - sidekudoksen, joka pehmentää luiden päitä.

Jänteet ja nivelsiteet, jotka pitävät niveltä yhdessä, voivat myös heikentää ja venyttää. Nivel menettää lopulta muodonsa ja kokoonpanonsa. Vahinko voi olla vakava.

Riskitekijät

CDC huomauttaa, että ihmiset, joilla on suurempi riski sairastua nivelreumaan, voivat sisältää ne, jotka:

• ovat vähintään 60-vuotiaita
• ovat naisia
• on erityisiä geneettisiä piirteitä
• eivät ole koskaan synnyttäneet
• on liikalihavuus
• tupakkaa tai joiden vanhemmat polttivat lapsena

Komplikaatiot

RA-potilailla on suurempi riski joillekin muille olosuhteille, mukaan lukien:

• sydänsairaus
• liikalihavuus

Ihmisillä, joilla on liikalihavuus RA: lla, on myös suurempi riski saada diabetes ja korkea verenpaine.

Nivelreuman aiheuttamat nivelvauriot voivat vaikeuttaa päivittäisten toimintojen suorittamista. Nivelreuma voi olla myös arvaamaton. Usein henkilö ei tiedä, milloin puhkeaminen tapahtuu.

Tämä epävarmuus voi johtaa:

• masennus, ahdistus ja stressi
• työllisyysvaikeuksia

Seuraavien sairauksien kehittyminen on myös suurempi:

Karpaalitunnelin oireyhtymä: Tämä on eräänlainen hermovaurio, joka johtuu ranteen hermon puristumisesta ja ärsytyksestä. Oireita ovat kipu, tunnottomuus ja pistely sormissa, peukalossa ja käden osassa.

Tulehdus: Tämä voi vaikuttaa keuhkoihin, sydämeen, verisuoniin, silmiin ja muihin kehon osiin.

Jänteen repeämä: Jänteiden tulehdus voi johtaa repeytymiseen, etenkin sormien takana.

Kohdunkaulan myelopatia: Niskan tai kaulan selkärangan nivelet voivat lisätä selkäytimen painetta. Tämä voi johtaa liikkumisen heikkenemiseen ja liikuntakipuihin. Nivelreuman edetessä kohdunkaulan myelopatian riski kasvaa.

Vaskuliitti: verisuonten tulehdus voi aiheuttaa niiden heikkenemistä, sakeutumista, kapenemista ja arpia. Tämä voi vaikuttaa verenkiertoon kudoksiin ja elinten toimintaan.

Alttius infektioille: On suurempi riski sairastua vilustumiin, flunssaan, keuhkokuumeeseen ja muihin sairauksiin, varsinkin jos henkilö ottaa immunosuppressiivisia lääkkeitä nivelreuman hoitoon. RA-potilaiden on varmistettava, että rokotukset, kuten flunssa jabs, ovat ajan tasalla.

Diagnoosi

Alkuvaiheessa lääkärin voi olla vaikeaa diagnosoida nivelreumaa, koska se voi muistuttaa muita ehtoja. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat kuitenkin välttämättömiä taudin etenemisen hidastamiseksi.

CDC suosittelee diagnoosin ja tehokkaan hoitostrategian aloittamista 6 kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta.

Lääkäri tarkastelee henkilön tulehduksen kliinisiä oireita ja kysyy kuinka kauan he ovat olleet siellä ja kuinka vakavia oireet ovat. He tekevät myös fyysisen tutkimuksen tarkistaakseen turvotuksen, toiminnalliset rajoitukset tai epämuodostumat.

He saattavat suositella joitain testejä.

Verikokeet

Punasolujen sedimentaationopeus (ESR tai sed-nopeus): Tämä testi arvioi tulehdustasot kehossa. Se mittaa kuinka nopeasti punasolut koeputkessa erillään veriseerumista tietyn ajanjakson ajan. Jos punasolut asettuvat nopeasti sedimentiksi, tulehdustasot ovat korkeat. Tämä testi ei ole spesifinen nivelreumalle ja se on hyödyllinen testi muille tulehdustiloille tai infektioille.

C-reaktiivinen proteiini (CRP): Maksa tuottaa CRP: tä. Korkeampi CRP-taso viittaa siihen, että kehossa on tulehdus. Tämä testi ei ole spesifinen nivelreumalle, ja CRP voi esiintyä muissa tulehdustiloissa tai infektioissa.

Anemia: Monilla RA-potilailla on myös anemia. Anemia tapahtuu, kun veressä on liian vähän punasoluja. Punasolut kuljettavat happea kehon kudoksiin ja elimiin.

Nivelreuma: Jos veressä on vasta-ainetta, joka tunnetaan nivelreumana, se voi osoittaa, että läsnä on RA. Kaikki RA-potilaat eivät kuitenkaan ole positiivisia tälle tekijälle.

Kuvantaminen ja röntgensäteet

Nivelen röntgenkuva tai MRI voi auttaa lääkäriä tunnistamaan, minkä tyyppinen niveltulehdus on läsnä, ja seuraamaan nivelreuman etenemistä ajan myötä.

Diagnostiset kriteerit

Vuonna 2010 American College of Rheumatology suositteli seuraavia kriteerejä nivelreuman diagnosoimiseksi:

• ainakin yhdessä nivelessä on turvotusta, eikä sillä ole muuta syytä
• Ainakin yhden verikokeen tulokset osoittavat nivelreuman esiintymisen
• oireet ovat olleet läsnä vähintään 6 viikkoa

Tilat, joilla on samanlaisia ​​oireita

Lääkärin on erotettava nivelreuma muista olosuhteista, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten:

• kihti
• nivelrikko
• lupus
• psoriaattinen niveltulehdus

Hoito

Kivunlievitys ja muun tyyppiset lääkkeet voivat vähentää oireita.

Jos henkilö saa diagnoosin nivelreumasta, lääkäri voi ohjata hänet reumatologiksi kutsuttuun asiantuntijaan, joka neuvoo hoitovaihtoehdoissa.

RA: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa:

• vähentää nivelten tulehdusta
• lievittää kipua
• minimoida kivun, nivelvaurioiden tai epämuodostumien aiheuttama toiminnan menetys
• hidastaa tai estää nivelten vaurioitumista

Vaihtoehtoja ovat lääkkeet, fysioterapia, toimintaterapia, neuvonta ja leikkaus.

Lääkkeet

Jotkut lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita ja hidastamaan taudin etenemistä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Näitä on saatavana apteekeista. Esimerkkejä ovat Advil, Motrin ja Aleve. Pitkäaikainen käyttö ja suuret annokset voivat johtaa haittavaikutuksiin, kuten mustelmiin, mahahaavaan, korkeaan verenpaineeseen sekä munuais- ja maksaongelmiin.

Kortikosteroidit: Nämä lääkkeet vähentävät kipua ja tulehdusta, ja niillä voi olla merkitystä hidastettaessa nivelvaurioita, mutta ne eivät voi parantaa nivelreumaa. Jos tulehduskipulääkkeet eivät toimi, lääkäri voi pistää steroidin nivelen. Helpotus on yleensä nopeaa, mutta vaikutus vaihtelee. Se voi kestää muutaman viikon tai kuukauden, oireiden vakavuudesta riippuen.

Kortikosteroidit voivat auttaa akuuteissa oireissa tai lyhytaikaisissa pahenemisvaiheissa. Kortikosteroidien pitkäaikaisella käytöllä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Näitä ovat kaihi, osteoporoosi, glaukooma, diabetes mellitus ja liikalihavuus.

Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD)

DMARD: t voivat hidastaa nivelreuman etenemistä ja estää nivelten ja muiden kudosten pysyviä vaurioita häiritsemällä yliaktiivista immuunijärjestelmää. Henkilö ottaa yleensä DMARDin eliniäksi.

Se on tehokkainta, jos henkilö käyttää sitä alkuvaiheessa, mutta hyötyjen kokeminen voi kestää 4-6 kuukautta.

Jotkut ihmiset saattavat joutua kokeilemaan erityyppisiä DMARD-lääkkeitä ennen sopivimman löytämistä.

Esimerkkejä ovat leflunomidi (Arava), metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall), sulfasalatsiini (atsulfidiini), minosykliini (Dynacin, Minocin) ja hydroksiklorokiini (Plaquenil).

Haittavaikutuksia voivat olla maksavauriot ja immuunijärjestelmään liittyvät ongelmat, kuten luuytimen suppressio, ja suurempi vaikeiden keuhkoinfektioiden riski.

Muita immunosuppressanttityyppejä ovat syklosporiini (Neoral, Sandimmune, Gengraf), atsatiopriini (Imuran, Azasan) ja syklofosfamidi (Cytoxan).

Kasvaimen nekroositekijä-alfa-estäjät (TNF-alfa-estäjät)

Ihmiskeho tuottaa tuumorinekroositekijä-alfaa (TNF-alfa), tulehdusainetta.

TNF-alfa-estäjät estävät tulehdusta. Ne voivat vähentää kipua, aamujäykkyyttä ja turvonnut tai arat nivelet. Ihmiset yleensä huomaavat parannuksen 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Esimerkkejä ovat (Enbrel), infliksimabi (Remicade) ja adalimumabi (Humira).

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• suurempi infektioriski
• veren häiriöt
• sydämen vajaatoiminta
• demyelinoivat sairaudet, joihin liittyy myeliinivaipan eroosiota, joka normaalisti suojaa hermokuituja
• lymfooma

Toimintaterapia

Toimintaterapeutti voi auttaa yksilöä oppimaan uusia ja tehokkaita tapoja päivittäisten tehtävien suorittamiseen. Tämä voi minimoida stressin tuskallisille nivelille.

Esimerkiksi henkilö, jolla on kivuliaita sormia, voi oppia käyttämään erityisesti suunniteltuja tarttumis- ja tartuntatyökaluja.

Leikkaus

Jos lääkitys ja fysioterapia eivät auta, lääkäri voi suositella leikkausta:

• korjaa vaurioituneet nivelet
• korjaa epämuodostumat
• vähentää kipua

Seuraavat menettelyt ovat mahdollisia:

• Niveltulehdus: Nivelten täydellisessä korvauksessa kirurgi poistaa vaurioituneet osat ja lisää metalli- ja muoviproteesin tai tekonivelen.
• Jänteen korjaus: Jos jänteet ovat löystyneet tai repeytyneet nivelen ympärillä, leikkaus voi auttaa palauttamaan ne.
• Synovektomia: Tämä toimenpide sisältää synoviumin poistamisen, jos se on tulehtunut ja aiheuttaa kipua.
• Niveltulehdus: Kirurgi sulattaa luun tai nivelen vähentääkseen kipua ja suuntaamalla tai vakauttamalla nivelten.

Kotihoito

Useat strategiat voivat auttaa henkilöä hallitsemaan nivelreumaa.

Levätä

Kun puhkeaa, henkilön tulisi levätä niin paljon kuin mahdollista. Turvotetut ja tuskalliset nivelet voivat pahentaa oireita.

Harjoittele

Remission aikana, kun oireet ovat lieviä, yksilön tulisi käyttää säännöllisesti yleisen terveytensä ja liikkuvuutensa parantamiseksi ja nivelen ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi.

Parhaat harjoitukset ovat sellaisia, jotka eivät rasittele niveliä, kuten uinti.

Ruokavalio

Monipuolisen ruokavalion noudattaminen runsaalla tuoreiden hedelmien ja vihannesten avulla voi auttaa ihmistä tuntemaan olonsa paremmin ja pitämään terveellisen painon.

Lämmön tai kylmän levittäminen

Kireät ja tuskalliset lihakset voivat hyötyä lämmön käytöstä.

Yrittää:

• ottaa 15 minuutin kuuma kylpy tai suihku
• asettamalla kuuma pakkaus tai sähkölämmitystyyny, asetetaan alimmalle asetukselle

Kylmähoito voi tylsää kipua ja vähentää lihaskouristuksia, mutta ihmiset, joilla on huono verenkierto tai tunnottomuus, eivät saa käyttää kylmälääkkeitä.

Esimerkkejä ovat:

• kylmiä pakkauksia tai jäätä kankaassa, mutta älä koskaan laita jäätä suoraan iholle
• liottamalla sairastunut nivel kylmässä vedessä

Jotkut saattavat haluta tehdä molemmat:

1. Aseta nivelet lämpimään veteen muutamaksi minuutiksi ja upota sitten kylmään veteen 1 minuutiksi.
2. Toista noin puoli tuntia.
3. Viimeistele lämpimällä liotuksella.

Rentoutuminen

Löytää tapoja lievittää henkistä stressiä voi auttaa hallitsemaan kipua. Esimerkkejä ovat meditaatio, ohjatut kuvat, syvä hengitys ja lihasten rentoutuminen.

Täydentävät hoidot

Hieronta voi olla yksi tapa lievittää nivelreuman kipua.

Jotkut RA-potilaat käyttävät seuraavaa, mutta on vain vähän tieteellistä näyttöä siitä, että he työskentelevät:

• akupunktio
• kiropraktiikka
• sähköhoito
• vesihoito
• hieronta
• ravintolisät, esimerkiksi kalaöljy
• osteopatia

Ehkäisy

Nivelreumaa ei ehkä voida estää, mutta CDC ehdottaa seuraavaa:

• tupakoinnin välttäminen tai lopettaminen
• terveellisen ruumiinpainon ylläpitäminen

Ottaa mukaan

Nivelreuma on kivulias ja krooninen tila, joka voi aiheuttaa nivelvaurioita ja vaikeuttaa henkilön päivittäisten tehtävien suorittamista.

Jokaisen, jolla on kipua ja turvotusta kahdessa tai useammassa nivelessä, tulisi mennä lääkäriin, koska varhainen hoito voi vähentää pitkäaikaisten ongelmien riskiä.