Mitä tietää Sundownerin oireyhtymästä?
Auringonlaskijan oireyhtymää sairastavalla henkilöllä on yhä enemmän sekaannusta, levottomuutta ja aktiivisuutta päivän edetessä yöksi.
Hoitaja voi huomata levottomuutta ja persoonallisuuden muutoksia, jotka poikkeavat dramaattisesti yksilön normaalista käyttäytymisestä. Tämä voi olla pelottavaa yksilölle ja heidän hoitajilleen.
Vaikka suurin osa ihmisistä on "purkautumassa" tai rentoutumassa päivän loppuessa, auringonlaskijan oireyhtymän aktiivisuus lisääntyy.
Sundownerin oireyhtymällä on yhteyksiä dementiaan, tilaan, joka vaikuttaa muistiin, persoonallisuuteen ja kykyyn päättää. Se tunnetaan myös nimellä auringonlaskun oireyhtymä tai auringonlasku.
On olemassa muita kuin lääketieteellisiä tapoja vähentää auringonlaskun oireyhtymän ilmaantuvuutta. Reseptilääkkeet voivat parantaa unta ja voivat myös vähentää oireita.
Hoidon tarkoituksena on varmistaa, että auringonlaskun omaava henkilö ei kokea äärimmäistä pelkoa tai vahingossa vahingoita itseään.
Oireet
Auringonlaskun oireyhtymän oireita esiintyy tyypillisesti kello 4.30 iltapäivällä ja 11.00 illalla.
Nämä sisältävät:
- epäselvyys ihmisten sijainnista ja identiteetistä
- henkinen hämmennys, joka ei reagoi päättelyyn
- vainoharhaisuus
- unihäiriöt, kuten kyvyttömyys nukkua yöllä, mikä saattaa johtaa liialliseen uneen päivällä
- äkilliset muutokset käyttäytymisessä, joita mikään muu ei voi selittää
- vaikeuksia puhua ja ajatella selkeästi
- visuaaliset hallusinaatiot
- vaeltava
- huutaminen tai aggressiivinen käyttäytyminen
Sundownerin oireyhtymää esiintyy yleensä jonkinlaisen dementian, kuten Alzheimerin taudin, rinnalla. Kaikilla Alzheimerin tautia tai dementiaa sairastavilla ei kuitenkaan ole auringonlaskun oireyhtymää.
Komplikaatiot
Sundownerin oireyhtymä voi lisätä dementiaa sairastavan henkilön loukkaantumisen todennäköisyyttä. Ne voivat pudota tai poistaa tarvittavan lääkinnällisen laitteen.
Henkilö voi joskus tulla väkivaltaiseksi tai kiihtyneeksi, mikä voi johtaa vahinkoon itselleen tai muille.
Tutkimus julkaistu Psykiatrian tutkimus ehdottaa, että auringonlaskijan oireyhtymä saattaa nopeuttaa Alzheimerin tautia sairastavan henkilön henkistä heikkenemistä.
Milloin lääkäriin
Joskus voi olla vaikea erottaa auringonlaskun oireyhtymä ja toisesta tilasta johtuva delirium.
Vanhemmalla aikuisella taustalla oleva infektio, kuten virtsatieinfektio, voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin auringonlaskun oireyhtymä.
Lääkitysmuutoksilla tai uusien reseptien lisäämisellä voi olla samanlainen vaikutus.
Jos henkilö alkaa käyttäytyä epätavallisella tavalla illan aikana, hoitajan tulisi kääntyä lääkärin puoleen.
Mikään lopullinen testi ei pysty havaitsemaan auringonlaskun oireyhtymää. Lääkäri kysyy hoitajalta oireista ja yrittää sulkea pois muut mahdolliset syyt.
Löydät lisää näyttöön perustuvia tietoja ja resursseja terveestä ikääntymisestä käymällä omassa keskuksessamme.
Syyt
Päivän myötä säännöllinen toiminta voi tulla väsyttäväksi dementiaa sairastavalle henkilölle. Myöhään iltapäivällä henkilö voi tulla täysin uupuneeksi. Tämä uupumus voi edetä illan lähestyessä.
Dementia voi aiheuttaa sekaannusta ja vaikeuksia käsittelyssä ja päättelyssä. Se voi myös muuttaa kehon sisäistä kelloa, joka tunnistaa päivän tai yön ja siten milloin nukkua.
Jos vartalokello ei toimi tarkasti, nukkumis- ja herätystavat saattavat häiriintyä, ja ne voivat aiheuttaa hämmennystä ja uupumusta, joka esiintyy auringonlaskijan ominaisuudessa.
Muita tapahtumia, jotka voivat johtaa oireisiin, ovat:
- sairaalahoito tai muuttaminen uuteen, tuntemattomaan paikkaan
- lääkkeet kuluvat päivän edetessä
- siirtymiä päivästä yöhön muistuttamalla henkilöä nuoremmasta ja odottamalla puolison tai lasten tulemaan kotiin
- hormonaalinen epätasapaino
Riskitekijät
Jotkut riskitekijät ovat liittyneet auringonlaskun oireyhtymään.
Yksi on Alzheimerin tauti. Noin 20 prosenttia Alzheimerin tautia sairastavista kokee jonkin verran auringonlaskun oireyhtymää.
Henkilöllä, jolla on ollut alkoholin tai päihteiden väärinkäyttöä, on myös suurempi mahdollisuus kokea auringonlaskijan oireita, joilla on usein vakavampia oireita.
Jotkut käyttäytymismerkit liittyvät suurempaan oireiden riskiin.
Näitä vihjeitä ovat:
- muutokset kokemuksiin päivällä ja yöllä, kuten huono uni
- lisääntynyt stressi, esimerkiksi vieraillut vieraassa paikassa tai käynyt lääkärin vastaanotolla
- heikko valaistus ja varjot, jotka voivat lisätä vainoharhaisuutta ja pelkoa
- jolla on turhautunut ja uupunut hoitaja
- vaikeuksia erottaa unelmat todellisuudesta
Lifestyle-vinkkejä
Hoitajan voi olla vaikea nähdä persoonallisuuden muutoksia, kun hoitamallaan henkilöllä on aurinkoa, mutta on olemassa joitain tapoja lievittää oireita ja auttaa hämmentynyttä ihmistä pysymään rauhallisena.
Kärsivällisyys ja rauhallisuus ovat avainasemassa rauhoittavan henkilön rauhoittamisessa.
Sundowner'sin laukaisee suurelta osin valon muutokset. Kirkas ympäristö ilmoittaa päivällä, kun taas pimeä ilmoittaa yleensä yötä.
Hämärtyvä valo ja yön alkaminen voivat laukaista auringonlaskun oireita, joten asianmukainen valaistus on erittäin tärkeää.
Ihmisten tulisi ylläpitää kirkasta valon tasoa päivänvalon himmetessä ja käyttää yövaloja tai heikossa valossa olevia lamppuja koko yön. Nämä matalan tason valot auttavat Sundownerin henkilöitä tietämään missä he ovat, jos he heräävät yöllä.
On olemassa useita muita toimenpiteitä, joiden avulla auringonlaskijan oireyhtymää sairastava voi pysyä suuntautuneena ympäristöönsä.
Esimerkkejä ovat:
Näön tarkistus: Tämä on tärkeää sen varmistamiseksi, että henkilöllä on edelleen selkeä visio. Joku, joka ei näe selkeästi muotoja, kokee todennäköisemmin visuaalisia aistiharhoja.
- Nukkumis- ja herätysaikataulu: Säännöllisten herätys- ja nukkumisaikojen ylläpitäminen voi lisätä tuntemusta ja parantaa unta. Henkilöä, jolla on auringonlaskua, tulisi kannustaa tekemään aamuyön puolivälissä, mutta ei nukkumaan uudestaan ennen nukkumaanmenoa.
- Syö säännöllisesti: Aterioiden syöminen samaan aikaan päivittäin voi auttaa. Vältä illan aikana nukkumista häiritseviä esineitä, kuten nikotiinia, kofeiinia, alkoholia, suuria aterioita ja liikaa karkkia.
- Aktiviteetit: Jotkut tehtävät tai toiminnot ohjaavat ajattelua ja voivat auttaa vähentämään sekaannusta tai epävarmuutta. Esimerkkejä ovat lautasliinojen tai pyykin taitto, television katselu tai musiikin kuuntelu. Aktiviteetit ja retket, kuten lääkärin tapaamiset, uiminen tai muut tehtävät, voivat auttaa nukkumaan yöllä.
- Vältä häiriöitä: Hoitajien tulisi yrittää välttää laukaisijoita, joiden tiedetään edistävän oireita. Tapahtumia, jotka voivat häiritä rutiinia tai häiritä rauhan tunnetta, ovat kova televisio, raivoavat lapset tai kova musiikki.
- Musiikki: Monet iäkkäät ihmiset, joilla on auringonlaskun oireyhtymä, nauttivat suosikkikauden pehmeän musiikin kuuntelusta. Musiikki luo tuntemuksen tunnetta ja sillä on rauhoittava vaikutus moniin ikäihmisiin, joilla on auringonlaskua.
- Huijaus: Talon pitäminen siistinä ja siistinä voi estää sekaannusta ja vähentää loukkaantumisriskiä.
Jos henkilö kokee ahdistusta tai hämmennystä, hoitaja voi auttaa suorittamalla seuraavat vaiheet:
- Lähesty heitä rauhallisesti.
- Vältä vastakkainasettelua, muistuttamalla rauhallisesti ja lempeästi heitä ajasta.
- Vakuuta heille, että kaikki on kunnossa.
- Anna heidän vauhdittaa tai tehdä mitä tahansa tarvittavaa, kunnes jakso alkaa heikentyä.
- Älä yritä hillitä niitä fyysisesti.
Lääkkeet
Jos elämäntapamuutokset eivät toimi, lääkkeet voivat auttaa vähentämään levottomuutta ja aggressiivista käyttäytymistä.
Esimerkkejä ovat:
Melatoniini: Jotkut tutkimukset viittaavat häiriöihin sundowner-oireyhtymää sairastavan henkilön unisyklissä, mikä johtaa melatoniiniksi kutsutun hormonin pudotukseen tai toimintahäiriöön.
Hormonia koskeva tutkimus osoitti, että sen täydentäminen johti oireiden paranemiseen. Paljon melatoniinitutkimusta Sundowner'sille ei kuitenkaan ole vakuuttavaa.
Psykoosilääkkeet: Nämä ovat osoittautuneet tehokkaiksi vähentämään auringonlaskun käyttäytymisoireita. Yksi raportti osoitti myös, että antipsykoottisella lääkkeellä, nimeltään ketapiini, oli lievä rauhoittava vaikutus kolmanneksella koehenkilöistä. Tämä tarkoittaa, että ketetapiini saattaa parantaa unihäiriöitä.
Lääkityksen ottaminen ei takaa oireiden loppumista. Jotkut lääkkeet voivat toimia lyhyen aikaa ennen kuin oireet palaavat.
Psykoosilääkkeet voivat myös lisätä ikääntyneiden aikuisten kuolleisuuden riskiä.
Jotkut ihmiset saattavat kokea huumeiden haittavaikutuksia, jotka johtavat heidän terveytensä muiden näkökohtien heikkenemiseen. Hoitajan tulisi keskustella mahdollisista sivuvaikutuksista lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.
Hoito ilman lääkitystä on aina ensimmäinen vaihtoehto ihmisille, joilla on auringonlaskun oireyhtymä, itsevammojen estämiseksi, koska lääkkeillä on suuri riski vanhemmille aikuisille, eivätkä ne ole aina tehokkaita.
Lääkäri saattaa suositella valohoitoa. Tähän sisältyy auringonlaskun omaavan henkilön altistaminen kirkkaalle loistelampulle 1-2 tunniksi aamulla.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että altistuminen tälle kirkkaalle valolle varhain päivällä voi vähentää auringonlaskun oireita myöhemmin illalla.
Riittävän levon ja tuen saaminen on tärkeää sekä auringonlaskijoille että heidän hoitajilleen.
Yhteisöryhmä voi pystyä tarjoamaan tukea hoitajille. Paikalliset organisaatiot voivat tarjota "Seniorin päiväloman", joka antaa hoitohenkilöille aikaa levätä ja ladata.
Jos henkilöllä on vaikeuksia hallita auringonlaskun oireita, ota yhteys lääkäriin, joka tuntee henkilön tilan ja terveydentilan.
Ottaa mukaan
Sundownerin oireyhtymä esiintyy vanhemmilla aikuisilla ja aiheuttaa huolestuttavia persoonallisuusmuutoksia, levottomuutta ja ahdistusta yön lähestyessä.
Oireyhtymä voi myös johtaa sekavuuteen, unihäiriöihin, aistiharhoihin ja usein huutamiseen. Dementia on auringonlaskun taustalla oleva syy, ja laukaisijat voivat sisältää uusia, outoja ympäristöjä, sairaalahoitoa ja hormonaalista epätasapainoa.
Oireiden hallinta on tärkeää, jotta aurinkoaika on turvassa. Vaiheisiin kuuluu kirkkaan valotason ylläpitäminen koko päivän ajan, kävely- ja nukkumisaikataulun pitäminen sekä tutun musiikin esittely yksilölle, jos hän joutuu ahdistuneeksi.
Hoitajat ja perheenjäsenet saattavat kokea myös ahdistusta yrittäessään tarjota tukea auringonlaskun omaavalle henkilölle. Rauhallisella, ystävällisellä lähestymistavalla on parhaat tulokset.
Lääkärit eivät usein suosittele lääkkeitä, psykoosilääkkeet ovat tehokkaita joissakin tapauksissa. Niillä on kuitenkin suuri riski vanhemmille aikuisille.
K:
Mikä on paras tapa suojata auringonlaskijaa tahattomilta loukkaantumisilta?
A:
Auringonlaskun hoitaminen voi olla vaikeaa, mutta on mahdollista suojella häntä varotoimilla. Varmista, että henkilöllä, jolla on auringonlaskijoita, on tapoja, jotka edistävät hyvää unihygieniaa.
Esimerkiksi auringonlaskun tulisi nukkua yöllä, kun ulkona on pimeää, ja välttää päiväunet. Voit myös varmistaa, että henkilöillä ei ole mattoja liukastua ja pitää yövalot salissa, jos auringonlaskun henkilö nousee yöllä.
Varmista myös, että asetat portin estämään portaat ja lukitsemaan ovet ja ikkunat. Lopuksi varmista, että lukitset työkalut, keittiövälineet tai muuten.
Pidä auringonlaskijoiden kanssa mahdollisimman rauhallinen yöllä.
Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
