Mitä tietää amitriptyliinistä
Amitriptyliini on masennuslääke, jonka lääkärit määräävät masennuksen hoitoon. Sitä käytetään myös muihin henkisen ja fyysisen terveyden olosuhteisiin.
Amitriptyliini on trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) perhe.
TCA: t otettiin käyttöön 1950-luvun lopulla masennuksen hoitona. Siitä lähtien muita vähemmän myrkyllisiä lääkkeitä on tullut saataville. Niihin kuuluu selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, jotka tunnetaan paremmin nimellä SSRI: t.
Lääkärit määräävät amitriptyliiniä masennuksesta kärsiville ihmisille, jotka eivät ole reagoineet muihin masennuslääkkeisiin. Amitriptyliinille on muita käyttötarkoituksia, joita Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt.
Lue lisää oppimalla amitriptyliinin käytöstä, sivuvaikutuksista, varoituksista ja mahdollisista yhteisvaikutuksista.
Mikä on amitriptyliini?
Amitriptyliini on reseptilääke.
Amitriptyliini on TCA. Tämän perheen masennuslääkkeet lisäävät serotoniinin ja noradrenaliinin määrää aivoissa. Nämä kaksi kemiallista sananvälittäjää - välittäjäaineet - ovat mukana masennuksessa.
Amitriptyliinin rakenne antaa sen kiinnittyä aivojen reseptoreihin, joita kutsutaan alfa-adrenergisiksi, histamiini- ja muskariinireseptoreiksi. Tämä tarkoittaa, että amitriptyliini voi aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia kuin jotkut muut TCA: t.
Joitakin esimerkkejä muista TCA-luokan lääkkeistä ovat:
- klomipramiini
- desipramiini
- doksepiini
- imipramiini
- nortriptyliini
- protriptyliini
- trimipramiini
Amitriptyliiniä on kuusi annosta: 10 milligrammaa (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg ja 150 mg.
Amitriptyliini valmistettiin aikoinaan Elavil-tuotemerkillä, mutta tällä hetkellä saatavilla on vain lääkkeen yleisiä muotoja.
Käyttää
Lääkärit määräävät amitriptyliinin masennuksen hoitoon aikuisilla.
He voivat myös käyttää lääkettä tavoilla, joita FDA ei ole hyväksynyt, jotka tunnetaan nimellä off-label -käyttö. Esimerkiksi lääkäri voi suositella amitriptyliiniä off-label-hoitona:
- liiallinen syljen tuotanto
- unettomuus
- ärtyvän suolen oireyhtymä tai IBS
- krooninen kipu
- interstitiaalinen kystiitti tai virtsarakon kipu-oireyhtymä
- migreeni
- vyöruusu kipua
- ahdistus
- posttraumaattinen stressihäiriö tai PTSD
Sivuvaikutukset
Amitriptyliinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- kuiva suu
- ummetus
- huimaus
- päänsärky
- uneliaisuus
- painonnousu
Amitriptyliini voi myös aiheuttaa näön hämärtymistä, virtsan pidättymistä, nopean sydämenlyönnin ja akuutin kulman glaukooman, kun se sitoutuu elimistön muskariinireseptoreihin.
Kun amitriptyliini kiinnittyy histamiinireseptoreihin, se voi aiheuttaa sedaatiota, sekavuutta ja deliriumia.
Kouristuskohtausten on käytettävä amitriptyliiniä varoen, koska se voi alentaa kohtauskynnystä.
Vakavia sydämen haittavaikutuksia voi esiintyä, kun amitriptyliini sitoutuu sydämen alfa-adrenergisiin reseptoreihin. Matala verenpaine seisomisen aikana ja sykevaihtelut ja epäsäännöllisyydet ovat joitain näistä vaikutuksista.
Kuinka ottaa ja annostus
Hoidettaessa masennusta amitriptyliinillä lääkärit määräävät yleensä aloitusannoksen 25 mg päivässä - nukkumaan mennessä, koska se voi aiheuttaa uneliaisuutta. Off-label -käyttöön lääkärit voivat määrätä annoksia 10–20 mg päivässä.
Riippuen henkilön reaktiosta lääkitykseen lääkäri voi lisätä annosta 25 mg: lla 3–7 päivän välein. Amitriptyliinin tehokas annos hallitsee oireita aiheuttamatta liikaa sivuvaikutuksia.
Amitriptyliinin päivittäinen enimmäisannos on 150–300 mg päivässä.
Kun annos on oikea, ihmisten tulisi huomata oireidensa parantuvan 2–4 viikon kuluessa. Lääkäri suosittelee tehokkaan annoksen ylläpitämistä vähintään 3 kuukauden ajan oireiden uusiutumisen estämiseksi.
Jos henkilö haluaa lopettaa amitriptyliinin käytön, on tärkeää kehittää kapeneva aikataulu lääkärin kanssa vieroitusoireiden estämiseksi. Amitriptyliinin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
Mitä tapahtuu, kun lopetat sen käytön?
On tärkeää vähentää amitriptyliiniannosta vähitellen vieroitusoireiden estämiseksi.
Vieroitusoireita voivat olla:
- pahoinvointi
- päänsärky
- yleinen epämukavuus
Lääkäri suosittelee kapenevaa aikataulua. Yksilöllinen lähestymistapa on avainasemassa, koska jokaisella henkilöllä voi olla erilainen reaktio lääkkeen lopettamiseen.
Oireiden seuraaminen ja lääkärille ilmoittaminen voi auttaa heitä arvioimaan, nopeuttavatko tai hidastavatko kapenemista.
Varoitukset
Lyhytaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet voivat lisätä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Tutkimus ei ole osoittanut, että yli 24-vuotiailla ihmisillä olisi näitä tai vastaavia vaikutuksia.
Ennen amitriptyliinin määräämistä lapselle, nuorelle tai nuorelle aikuiselle lääkärin on punnittava edut ja riskit huolellisesti. Hoidon aikana lääkäreiden ja hoitajien on seurattava amitriptyliinia käyttäviä ihmisiä masennuksen, itsemurha-ajatusten ja epätavallisen käyttäytymisen pahenemisen varalta.
Jokaisen, jolla on ollut allerginen reaktio amitriptyliinille, tulisi pidättäytyä käyttämästä tätä lääkettä.
Jos henkilöllä on ollut sydänongelmia, kuten rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa tai äskettäistä sydänkohtausta, lääkärin ei tule määrätä amitriptyliinia.
Jokainen yli 50-vuotias ja joku, jolla on ollut sydänvaivoja, käy läpi elektrokardiogramman ennen amitriptyliinihoidon aloittamista. He toistavat tämän testin hoidon aikana, jotta lääkäri voi tarkistaa uudet tai pahenevat sydänsairaudet.
Amitriptyliini voi pahentaa olemassa olevaa kulman sulkemisen glaukoomaa, virtsaumpiä ja kouristuksia. On tärkeää keskustella kaikista oireista lääkärin kanssa, joka voi sulkea nämä ongelmat pois ennen hoidon aloittamista.
Lääkäreiden tulee määrätä pienempiä annoksia amitriptyliinia maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastaville.
Itsemurhien ehkäisy
- Jos tunnet jonkun, jolla on välitön itsensä vahingoittamisen, itsemurhan tai loukkaantumisen vaara:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes ammattitaitoista apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, lääkkeet tai muut mahdollisesti haitalliset esineet.
- Kuuntele henkilöä tuomitsematta.
- Jos sinä tai joku tuntemastanne ajattelee itsemurhaa, ehkäisypalvelu voi auttaa. National Suicide Prevention Lifeline on käytettävissä ympäri vuorokauden numerossa 1-800-273-8255.
Vuorovaikutukset
Kun henkilö ottaa amitriptyliiniä ja tiettyjä muita lääkkeitä, voi esiintyä kolme kriittistä vuorovaikutusta: monoamiinioksidaasin estäjän (MAOI) vuorovaikutukset, QT-ajan pidentymisvuorovaikutukset ja serotoniinioireyhtymän vuorovaikutukset.
MAOI-vuorovaikutukset
MAO-estäjät ovat toinen masennuslääkkeiden luokka. Henkilön ei pidä ottaa amitriptyliiniä ja MAO: ta samanaikaisesti. MAOI: n ottamisen ja amitriptyliinihoidon aloittamisen välillä on oltava 2 viikon jakso.
MAO-estäjät estävät monoamiinioksidaasientsyymin vaikutuksen. Tämä entsyymi on vastuussa monoamiinien hajoamisesta elimistössä.
Monoamiinit sisältävät epinefriinin, noradrenaliinin, dopamiinin, serotoniinin ja tyramiinin. Kun näiden kemikaalien taso nousee kehossa, henkilö voi kokea:
- lisääntynyt syke
- kohonnut ruumiinlämpö
- lihasten nykiminen
- korkea verenpaine
- levottomuus
MAOI-lääkkeitä ovat:
- isokarboksatsidi
- fenelsiini
- tranyylisypromiini
- selegiliini
QT-ajan pidentyminen
QT-aika elektrokardiogrammilla on tärkeä mitta sydämen sähkönjohtavuudesta. Kun tämä intervalli pidentyy, henkilöllä voi olla epänormaali sydämen rytmi, mikä voi johtaa rytmihäiriöön.
Amitriptyliini voi pidentää QT-aikaa. Yhdistämällä tämä lääke muihin, joilla on sama vaikutus, henkilö on vaarassa sairastua rytmihäiriöön.
Joitakin esimerkkejä muista lääkkeistä, jotka voivat pidentää QT-aikaa, ovat:
- astemitsoli
- sisapridia
- disopyramidi
- ibutilidi
- indapamidi
- pentamidiini
- pitsomidi
- prokaiinamidi
- kinidiini
- sotaloli
- terfenadiini
Serotoniinioireyhtymä
Serotoniinioireyhtymä esiintyy, kun elimistössä on liikaa serotoniinia. Tämä voi aiheuttaa oireita, joiden vakavuus voi vaihdella lievästä hengenvaaralliseen.
Serotoniinioireyhtymän oireita ovat:
- laajentuneet pupillit
- punoitettu iho
- kuiva limakalvo
- lisääntynyt suolen ääni
- liiallinen hikoilu
- kohonnut ruumiinlämpö
- nopea syke
- lihasten jäykkyys
- lihasten nykiminen
- epänormaali refleksien levottomuus
- ahdistus
- levottomuus
- pahoinvointi
- oksentelu
- vapina
- desorientaatio
- muuttunut henkinen tila
Amitriptyliini lisää serotoniinin määrää aivoissa. Kun henkilö ottaa myös muita lääkkeitä, joilla on tämä vaikutus, se vaarantaa serotoniinioireyhtymän.
Joitakin muita lääkkeitä, jotka voivat lisätä serotoniinin määrää aivoissa, ovat:
- isokarboksatsidi
- fenelsiini
- prokarbatsiini
- safinamidi
- selegiliini
- tranyylisypromiini
Kustannus
Valmistaja on lopettanut amitriptyliinin Elavil-tuotemerkin, joten vain yleisiä muotoja on saatavana.
Seuraava luettelo näyttää 30 amitriptyliinitabletin hinnan annoksittain.
- Amitriptyliini 10 mg: 4,00 dollaria
- Amitriptyliini 25 mg: 4,00 dollaria
- Amitriptyliini 50 mg: 4,00 dollaria
- Amitriptyliini 75 mg: 4,00 dollaria
- Amitriptyliini 100 mg: 16,82 dollaria
- Amitriptyliini 150 mg: 23,50 dollaria
Yhteenveto
Lääkärit määräävät yleensä amitriptyliinin masennuksen hoitoon. Lisäksi joihinkin ulkopuolisiin käyttötarkoituksiin kuuluu ahdistuksen, IBS: n ja kroonisen kivun hoito.
Amitriptyliinia käyttävät ihmiset voivat kokea uneliaisuutta, päänsärkyä ja huimausta muiden haittavaikutusten ohella, joista osa on vakavampia.
Jokaisen masennuslääkettä käyttävän tulee olla tarkkaavainen oireiden pahenemisen varalta. Jotkut ihmiset ovat kokeneet itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä amitriptyliinin käytön aikana, ja tämä vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Jotkut lääkkeet voivat myös olla vuorovaikutuksessa amitriptyliinin kanssa. On ratkaisevan tärkeää, että lääkärit ja apteekit punnitsevat huolellisesti amitriptyliinin lisäämisen edut ja riskit henkilön hoitosuunnitelmaan.
