Kuinka GAD-vasta-aineet vaikuttavat diabetekseen?
Joillakin ihmisillä, joille kehittyy diabetes aikuisena, on tyypin 1 diabetes myöhässä alkava muoto tyypin 2 sijaan. Verikoe henkilölle, jolla on tämän tyyppinen diabetes, osoittaa glutamiinihappodekarboksylaasin tai GAD-vasta-aineiden läsnäolon.
Myöhemmin elämässä kehittyvää tyypin 1 diabetesta kutsutaan piileväksi autoimmuunidiabetekseksi aikuisilla (LADA). Diabetes & Metabolism Journal -lehden mukaan 2–12 prosentilla diabetesta sairastavista aikuisista on LADA.
GAD-vasta-aineet kuuluvat diabetekseen liittyvien vasta-aineiden ryhmään, jotka ohjaavat immuunijärjestelmää tuhoamaan insuliinia tuottavia haimasoluja. Kun insuliinin tuotanto loppuu, diabetes kehittyy.
Kun nämä vasta-aineet kohdistuvat kehon soluihin ja reagoivat niihin, lääketieteellinen yhteisö viittaa niihin autoantivasta-aineiksi.
GAD-vasta-aineiden testaus auttaa lääkäriä diagnosoimaan LADA-henkilön ja tarjoamaan asianmukaista hoitoa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan GAD: n roolia, miten se liittyy diabetekseen, ja seuraavia vaiheita LADA-diagnoosin jälkeen.
GAD ja aikuisten diabetes
GAD on entsyymi, joka auttaa kehoa tuottamaan spesifisen välittäjäaineen, jota kutsutaan gamma-aminovoihapoksi (GABA).
Neurotransmitterit ovat kemiallisia lähettiläitä, jotka kuljettavat tietoa ja ohjeita aivoista muuhun kehoon hermoston kautta.
GABA on aminohappo, joka vähentää viestintää hermoihin ja hermoista.
GAD on läsnä haimassa ja hermostossa, ja sen tehtäviin kuuluu muun muassa lihasten rentoutuminen ja haiman toiminnan auttaminen.
GAD voi myös laukaista immuunijärjestelmän tuottamaan auto-vasta-aineita terveitä soluja vastaan. LADA-potilailla GAD-vasta-aineet merkitsevät haimasoluja hyökkäystä varten.
Nämä haimasolut tuottavat insuliinia. Diabetes esiintyy, kun immuunijärjestelmä kohtelee näitä soluja ikään kuin ne olisivat vieraita, haitallisia aineita ja tuhoavat ne.
Autoimmuniteetti aiheuttaa tyypin 1 diabetesta ja LADA: ta. Muilla diabetekseen liittyvillä auto-vasta-aineilla on myös merkitys näiden tilojen kehittymisessä. Näitä auto-vasta-aineita ovat insuliinoomaan liittyvä proteiini 2 (IA2), sinkin kuljettaja 8 (ZT8), saarekesoluvasta-aineet ja insuliinivasta-aineet.
GAD-vasta-aineiden tunnistaminen on yksi tapa diagnosoida tyypin 1 diabetes tai LADA. Lääkärit voivat testata GAD-vasta-aineita, kun ihmisillä on myöhemmässä elämässä merkkejä, jotka muistuttavat tyypin 1 diabetesta. Tyypin 1 diabetes esiintyy yleensä nuoremmassa iässä.
Mikä on LADA?
LADA on tyypin 1 diabeteksen muoto, joka kehittyy aikuisuudessa. Tyypillisen alkuvaiheen määritelmät vaihtelevat 15–30 ja 70 vuoden välillä.
LADA-potilaat saattavat ensin kokea oireita, jotka näyttävät johtuvan tyypin 2 diabeteksesta, mutta tila on samanlainen kuin tyypin 1 diabetes. Jotkut ihmiset kutsuvat sitä tyypin 1.5 diabetekseksi.
LADA-potilas tarvitsee insuliinihoitoa kohtuullisen pian diagnoosinsa jälkeen, toisin kuin useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset, joita lääkärit voivat hoitaa myös useilla muilla lääkkeillä.
Oireet
Yleisiä diabeteksen oireita ovat:
- usein tarve virtsata
- virtsaaminen yöllä
- äärimmäinen jano
- laihtuminen, mahdollisesti ruokahalun lisääntymisestä huolimatta
- muuttunut mieliala
- epätavallinen nälkä
- energian puute
- sumea näkö
Korkea verensokeritaso on vastuussa näistä oireista ja viittaa usein diabeteksen diagnoosiin.
Jotkut muut oireet, kuten pistely tai tunnottomuus jaloissa tai käsissä, voivat merkitä pitkälle edennyttä tautia tai diabeteksen komplikaatioita.
Tietyt oireet, kuten selittämätön laihtuminen, ovat tyypillisempiä tyypin 1 diabetekselle kuin tyypin 2 diabetekselle.
Mitä GAD-vasta-ainetesti sisältää?
GAD-vasta-ainetesti sisältää saman menettelyn kuin muut verikokeet.
Terveydenhuollon ammattilainen ottaa verinäytteen puhdistamalla ihoalue, yleensä käsivarteen, ja asettamalla neula sen läpi laskimoon pääsemiseksi ja veren ottamiseksi. Pieni haava voi olla lievästi tuskallinen jälkikäteen.
Sitten he lähettävät näytteen laboratorion tutkijoille, jotka testaavat sen GAD-vasta-aineiden varalta ja mahdollisesti suorittavat muita testejä samanaikaisesti.
Mitä GAD-vasta-ainetulokset tarkoittavat?
GAD-vasta-ainetestitestit vahvistavat GAD-vasta-aineiden määrän veressä. Normaali tulos on alle 5 yksikköä / ml.
Korkeat GAD-vasta-ainetasot esiintyvät usein ihmisillä, joilla on alempi painoindeksi (BMI), ja ne ennustavat nopeamman etenemisen kohti insuliinin tarvetta. Äärimmäisen korkeat GAD-vasta-ainetasot (1000 yksikköä / ml) voivat johtua jäykän henkilön oireyhtymästä, autoimmuunisairaudesta, joka aiheuttaa progressiivista lihasten jäykkyyttä ja kouristuksia.
Tyypin 1 diabetes on harvinaisempaa kuin tyypin 2 diabetes, ja se esiintyy yleensä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Jos lääkäri ei ole varma, onko aikuisella LADA- tai tyypin 2 diabetes, hän voi käyttää GAD-vasta-ainetestiä oikean diagnoosin määrittämiseksi.
Muut diabeteksen testit
Lääkärit eivät rutiininomaisesti tee GAD-vasta-ainetestiä diabeetikoille.
He käyttävät testiä, kun epäillään henkilön kehittämän diabeteksen tyyppiä. Testi voi olla hyödyllinen, kun aikuinen, jolla on uusi diabetes, saa diagnoosin tyypin 2 diabeteksesta iänsä vuoksi, mutta ei reagoi suun kautta otettaviin diabeteslääkkeisiin.
GAD-vasta-aineiden lisäksi lääkärit voivat tarkistaa, onko veressä muita vasta-aineita. Muiden auto-vasta-aineiden läsnäolo vahvistaa autoimmuunidiabeteksen diagnoosia. Näitä auto-vasta-aineita voivat olla:
- insuliinoomaan liittyvät antigeeni-2-auto-vasta-aineet
- autoinsuliinivasta-aineet, koska itse insuliini voi laukaista immuunikohtauksen
- sinkin kuljettaja 8 (ZT8)
- saarekesolujen sytoplasmiset auto-vasta-aineet (ICA), jotka myös saavat immuunijärjestelmän kohdentamaan insuliinia tuottavia soluja
Diabeteksen vakiotestit, kuten verensokeri- tai glykohemoglobiinitestit, ovat yleensä riittäviä lääkärille diagnosoimaan tyypin 1 tai 2 diabetes.
Useat kliiniset piirteet auttavat myös erottamaan nämä kaksi diabetestyyppiä. Nämä sisältävät:
- puhkeamisen ikä
- painoindeksi (BMI)
- perhehistoria
- muiden autoimmuunisairauksien esiintyminen
- oireiden vakavuus
- ensimmäinen vastaus diabeteslääkkeisiin
LADA-potilaat ovat usein laihoja, kun taas useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset ovat ylipainoisia tai liikalihavia.
Mitkä muut olosuhteet johtavat korkeisiin GAD-vasta-ainetasoihin?
Autoimmuniteetti hermovälittäjäainetta vastaan, johon GAD-vasta-aineet kohdistuvat, saattaa johtaa hermosairauteen, jota kutsutaan jäykän henkilön oireyhtymäksi.
Tämä tila on harvinainen, mutta monilla jäykän henkilön oireyhtymällä on tyypin 1 diabetes. Hitaasti etenevän jäykän henkilön oireyhtymän oireita ovat lihasten jäykkyys ja kouristukset. Nämä oireet vaikuttavat enimmäkseen runkoon, mutta niitä voi esiintyä myös raajoissa.
GAD-vasta-aineiden määrä on tyypillisesti paljon korkeampi ihmisillä, joilla on jäykän henkilön oireyhtymä kuin tyypin 1 diabetesta sairastavilla.
Tyypin 1 diabeteksen hoito
Tyypin 1 diabeteksen hoito ei kohdistu tyypin 1 diabeteksen tai LADA: n autoimmuuniin. Sen sijaan se hoitaa insuliinipulan oireita ja sen vaikutuksia tarjoamalla keholle insuliinia, jota se ei pysty tuottamaan itse.
Insuliinihoito säätelee verensokeritasoja estäen korkean verensokerin vaarallisemmat komplikaatiot, kuten verisuonten vaurioitumisen, aivohalvauksen ja hermovaurion. Verensokerin hallinta vähentää diabeteksesta johtuvien komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes ja LADA, voivat yleensä hallita tilaansa päivittäisillä verikokeilla ja insuliini-injektioilla.
K:
Onko LADA vaarallisempi kuin tyypin 2 diabetes?
A:
Ei välttämättä, mutta on tärkeää tunnistaa se nopeasti, koska LADA vaatii insuliinihoitoa, toisin kuin tyypin 2 diabetes, jota lääkärit voivat hoitaa monilla muilla lääkkeillä.
Maria Prelipcean, lääkäri Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
