Mitä tietää diabeteksesta ja amputaatiosta
Diabetesta sairastavilla henkilöillä on taipumusta hermovaurioihin ja verenkiertoon. Joissakin tapauksissa tämä voi tehdä jalan tai säären amputoinnin tarpeelliseksi. Tehokas hoito voi kuitenkin yleensä estää tämän komplikaation.
Vähentynyt verenkierto jaloissa tarkoittaa, että diabeetikoilla on suurempi riski kehittää haava tai kipeä tässä kehon osassa. Jos henkilöllä on neuropatia ja hän menettää jalkansa tunteen, hän ei todennäköisesti huomaa lieviä jalka- tai jalkahaavoja ennen kuin niistä tulee vakavia.
Verenkierron ongelmien, erityisesti perifeerisen valtimotaudin (PAD) takia nämä haavaumat eivät välttämättä parane, mikä voi johtaa kudoksen infektioon ja kuolemaan ja mahdollisesti alaraajojen menetykseen.
Vaikka diabetesta sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt amputaatioiden riski, on mahdollista estää useimmat diabetekseen liittyvät amputaatiot käyttämällä asianmukaisia jalkineita ja huolehtimalla jaloista.
Kuinka yleistä se on?
Diabetes on merkittävä syy alaraajojen menetykseen. American Diabetes Associationin mukaan maailmanlaajuisesti henkilö menettää raajan diabetekseen liittyvien komplikaatioiden vuoksi 30 sekunnin välein.
Vuoden 2012 tutkimuksessa havaittiin, että jalkahaavaumia esiintyy 4–10 prosentilla diabeetikoista. Kun jalkahaavaumia esiintyy, suurimmalla osalla on hyvät näkymät:
- 60–80 prosenttia jalkahaavoista paranee
- 10–15 prosenttia pysyy aktiivisina
- 5–24 prosenttia johtaa lopulta raajan amputointiin 6–18 kuukauden kuluessa alkuperäisestä arvioinnista
Diabetes-tilastoraportin mukaan 108 000 aikuisella oli diabeteksen alaraajojen amputaatioita vuonna 2014. Tämä luku vastaa viittä tuhannesta diabetesta sairastavasta.
Milloin amputaatio on tarpeen?
Kaikki diabetesta sairastavat eivät tarvitse amputointia. Jos diabeetikko tarvitsee tätä menettelyä, se johtuu todennäköisesti haavasta tai haavasta, joka ei parantunut jalalla tai säärellä.
Useimmat amputaatiot ovat progressiivisia, mikä tarkoittaa, että lääkäri aloittaa poistamalla pienimmän mahdollisen määrän kudosta. Jos joko leikkaushaava ei parane tai verenkierto ei mene raajaan kunnolla, he voivat suositella lisäleikkausta poistamaan lisää kudosta.
Varoitusmerkit
Diabetesta sairastavien tulisi kiinnittää erityistä huomiota jalkoihinsa, koska heillä on suurempi riski haavojen paranemattomuudesta, mikä saattaa tehdä amputaation välttämättömäksi.
Joitakin oireita, joista henkilön tulisi varoa ja nähdä lääkäriään, ovat:
- turvotus jaloissa
- rakkuloita
- kasvaneet varpaankynnet
- jalkapohjan syyliä
- avoimet haavaumat
- urheilijan jalka
- haava, joka kestää yli viikon
- kipu
- aktiivinen verenvuoto
- punoitus
- lämpöä yhdellä jalka-alueella
- syvä haava, jossa luu on näkyvissä
- ihon värimuutokset
- haavan aiheuttama paha haju
- yli kolme neljäsosaa tuumaa
- kipeä, joka ei nopeasti parane
Jos jokin näistä oireista esiintyy, henkilön on keskusteltava lääkärin kanssa toimintatavan määrittämiseksi. Hoitovaihtoehdot riippuvat siitä, kuinka vakavia oireet ovat ja mikä aiheuttaa ongelmia.
On tärkeää, että henkilö tutkii jalkansa säännöllisesti tunnistaakseen mahdolliset ongelmat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lääkäri pyrkii hoitamaan ongelmat ennen kuin niistä tulee vakavia.
Riskitekijät ja miten amputaatio vältetään
On useita asioita, joita henkilö voi tehdä estääkseen raajan amputaation tarpeen. Kaksi erityistä aluetta, joihin on keskityttävä, ovat verensokerin ylläpito ja asianmukainen jalkahoito.
Verensokerin ylläpito
Useat elämäntapatekijät voivat auttaa henkilöä hallitsemaan verensokeritasojaan, mukaan lukien:
- vähentää stressiä
- noudattamalla tasapainoista ruokavaliosuunnitelmaa, jonka ravitsemusterapeutti on auttanut luomaan
- tekee säännöllistä liikuntaa
- lääkkeiden ja insuliinin ottaminen lääkärin suositusten mukaisesti
- ylläpitämällä yhtenäinen ateria- ja välipala-aikataulu
- liian sokeristen ruokien ja juomien rajoittaminen
- terveellisen painon ja verenpaineen ylläpitäminen
- verensokeritasojen säännöllinen tarkistus
Jalkahoito
Toinen tärkeä ennaltaehkäisevä vaihe on jalkojen hyvä hoito, jonka henkilö voi tehdä tekemällä seuraavat toimet:
- tutkia jalat säännöllisesti leikkausten, mustelmien, rakkuloiden ja naarmujen varalta
- heiluttamalla varpaita usein verenkierron stimuloimiseksi
- toisen henkilön auttaminen tutkimaan vaikeammin näkyviä jalka-alueita
- yllään kuivat sukat
- jalkojen pesu päivittäin
- varmistaa, että jalat voivat tuntea kylmän ja lämpimän lämpötilan ja erilaisia tunteita
- tupakoinnin lopettaminen
- leikkaamalla varpaankynnet
- välttämällä kovettumien poistamista kotona
- välttää kävelyä paljain jaloin
- yllään kunnolliset kengät
- säännöllisten jalkatutkimusten aikataulu
Diabeteksen lisäksi muut riskitekijät voivat lisätä ihmisen todennäköisyyttä tarvita amputaatio. Nämä sisältävät:
- tupakointi-
- jalkojen poikkeavuudet
- korkea verensokeritaso
- korkea verenpaine
- edellinen amputaatio
- huono verenkierto raajoissa
- kovettumia tai maissia
- hermovauriot jaloissa
- jalkahaavojen historia
- näköhäiriöt tai muut silmäongelmat
- munuaissairaus
Näkymät
Diabetesta sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt riski alaraajojen amputointiin. Haavat tai haavaumat, jotka eivät parane, ovat yleisin syy amputaatioon ihmisillä, joilla on tämä tila.
Muut tekijät, kuten korkea verensokeritaso ja tupakointi, voivat lisätä jalkaan liittyvien komplikaatioiden riskiä, mukaan lukien amputaatio.
Ihmiset voivat toteuttaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä huolehtimalla jaloistaan, säätelemällä verensokeritasojaan ja hoitamalla nopeasti kaikki ongelmat jaloillaan.
Tasapainoisen ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta ja terveellisen painon ylläpitäminen auttavat myös estämään amputaation välttämättömyyden.
