Mitä tietää psoriaattisesta spondyliitistä
Psoriatic spondylitis on lääketieteellinen termi psoriaattiselle niveltulehdukselle, joka vaikuttaa selkärankaan ja lantion niveliin. Oireet voivat kehittyä missä tahansa lantion ja kaulan välissä.
Ihmiset, joilla on psoriaattinen spondyliitti, voivat kokea kipua, tulehdusta ja jäykkyyttä kaulassaan ja alaselässä. Se voi myös vaikuttaa lantion sacroiliac-niveliin. Ajan myötä tila voi vaikeuttaa henkilön siirtymistä selkärankaansa.
Tässä artikkelissa tarkastelemme lähemmin psoriaattista spondyliittiä, mukaan lukien sen syyt, oireet ja hoidot.
Mikä on psoriaattinen spondyliitti?
Psoriaattinen spondyliitti on psoriaattisen niveltulehduksen muoto.
Nivelpsoriaasi viittaa ryhmään psoriaasiin liittyviä tulehduksellisia nivelongelmia. Kaikilla, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, ei kuitenkaan ole psoriaasia.
Nivelpsoriaasia esiintyy, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää omaan kudokseensa, mikä johtaa tulehdukseen ja usein tuskallisiin oireisiin.
Kuinka yleistä se on?
Psoriasis on yksi yleisimmistä autoimmuunisairauksista Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa yli 8 miljoonaan ihmiseen Amerikassa National Psoriasis Foundationin (NPF) mukaan.
NPF arvioi myös, että 10–30 prosentilla psoriaasipotilaista kehittyy psoriaasiartriitti, vaikka eri lähteet antavat erilaisia arvioita.
Noin 20 prosentilla psoriaattista niveltulehdusta sairastavista ihmisistä kehittyy psoriaattinen spondyliitti Amerikan Spondylitis Associationin mukaan.
Oireet
Psoriaattinen spondyliitti aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin muut niveltulehduksen muodot, jotka vaikuttavat selkärankaan ja lantion sacroiliac-niveliin, kuten selkärankareuma ja reaktiivinen niveltulehdus.
Psoriaattisen spondyliitin oireita ovat:
- selkäkipu
- jäykkyys selässä tai kaulassa, joka paranee liikkumisen aikana
- jäykkyys, jota pahentavat pysymisjaksot, kuten uni
- vaikeuksia taivuttaa tai siirtää selkää
- väsymys
Nämä oireet voivat aiheuttaa äärimmäistä kipua ja joillakin ihmisillä on vaikeuksia jokapäiväisessä elämässään. Hoitamattomana tulehdus voi aiheuttaa pitkäaikaisia vaurioita selkärangalle ja nivelille.
Lääketieteellisten hoitojen tarkoituksena on pitää tulehdus hallinnassa ja estää pitkäaikaiset nivelongelmat ja vauriot. Lääkitys voi myös vähentää tulehduksesta johtuvaa sydänsairauden riskiä.
Psoriaattisen spondyliitin oireet saattavat tuntua tulevan ja menevän. Kun oireet pahenevat, tätä kutsutaan leimahdukseksi. Kivun ja turvotuksen sijainti voi myös muuttua ajan myötä.
Syyt
Lääkärit eivät ole vielä varmoja siitä, miksi joillekin ihmisille kehittyy psoriaasitauti, mutta toisilla ei.
Tietyt infektiot, kuten strep-kurkku, voivat laukaista psoriaattisen spondyliitin aiheuttavan yliaktiivisen immuunivasteen. Psoriaattinen spondyliitti ei kuitenkaan ole tarttuvaa.
Ehto pyrkii esiintymään perheissä.
Yksi merkittävimmistä psoriaattisen spondyliitin riskitekijöistä on HLA-B27-geeni. Tällä geenillä on myös linkkejä useisiin erilaisiin autoimmuunisairauksiin.
Verikokeilla voidaan havaita, onko henkilöllä HLA-B27-geeni. HLA-B27-geenin positiivinen testaus ei kuitenkaan tarkoita sitä, että henkilö saa psoriaattisen spondyliitin. Muut geenit voivat aiheuttaa psoriaattisen spondyliitin.
Psoriaattinen spondyliitti kehittyy yleensä ihmisillä, joilla on jo psoriaasi, mutta näin ei aina ole.
Ikä on myös riskitekijä. Nivelpsoriaasia esiintyy tyypillisesti 30-50-vuotiailla.
Komplikaatiot
Psoriaattinen spondyliitti voi aiheuttaa pitkäaikaisia vaurioita selkärangan, niskan ja lantion luissa ja nivelissä. Se voi myös aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
- kuulon menetys
- jotkut syöpätyypit, mukaan lukien lymfooma ja ei-melanooma-ihosyöpä
- sydänsairaus
- masennus
- metabolinen oireyhtymä
- diabetes
- Crohnin tauti
- maksasairaus
- silmätulehdus, joka tunnetaan nimellä uveiitti
- osteoporoosi
Ei jokainen psoriaattista spondyliittiä sairastava henkilö kokee näitä komplikaatioita. Paras tapa estää komplikaatioiden syntyminen on saada nopea hoito ja noudattaa lääkärin suosituksia.
Diagnoosi
NPF: n verkkosivustolla on online-tietokilpailu, jonka ihmiset voivat tehdä auttaakseen heitä selvittämään, onko heillä psoriaattinen niveltulehdus. Jokainen, joka luulee sairastavansa, voi käydä lääkärillään saadakseen lisätietoja.
Aluksi lääkäri voi pyytää henkilöä täyttämään psoriaattisen niveltulehduksen seulontatyökalun.
He voivat myös käyttää useita muita testejä selvittääkseen, onko henkilöllä psoriaattinen spondyliitti. Ensinnäkin ne sulkevat pois muun tyyppiset niveltulehdukset ja muut selkäkipujen syyt. Tämä on tärkeää, koska psoriaattisen spondyliitin ja muun tyyppisen niveltulehduksen hoito on erilaista.
Niveliin liittyvien oireiden ohella lääkäri voi myös etsiä psoriaasin oireita, kuten hopeanhohtoiset vaa'at iholla ja kuopatut tai murenevat kynnet.
Lääkärit voivat myös käyttää kuvantamistestejä, kuten röntgenkuvia, MRI-, ultraääni- ja TT-skannauksia tarkastellakseen selkärangan luita ja niveliä.
Lääkärit tekevät myös verikokeita psoriaattisen spondyliitin diagnosoimiseksi, koska ihmisillä, joilla on tämä tila, voi olla korkea tulehdustaso veressä. Ihmisillä, joilla on psoriaattinen spondyliitti, voi myös olla pienempi punasolujen määrä.
Lääkärit voivat käyttää verikokeita sulkemaan pois muut niveltulehduksen muodot.
Hoidot
Nivelpsoriaasin oireet voivat olla vaikeita ja tuskallisia, mutta lääkärit voivat hoitaa sairauden.
Hoidon tarkoituksena on estää luiden ja nivelten vaurioituminen, hallita oireita ja saavuttaa remissio. Remissio tarkoittaa, että henkilöllä ei ole oireita, eikä tauti ole pahenemassa.
Biologia
Biologia voi vähentää oireiden vakavuutta ja soihdutusten määrää ja hidastaa PsA: n etenemistä kohdistamalla immuunijärjestelmän tiettyihin osiin.
Vuonna 2018 julkaistut ohjeet suosittelevat biologista hoitoa useimmille ihmisille, joilla on uusi PsA-diagnoosi joko injektiona tai infuusiona.
Biologit eivät kuitenkaan sovi kaikille, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia ja lisätä infektioiden ja muiden terveysongelmien riskiä.
Lääkäri keskustelee yksilön kanssa biologien ja vaihtoehtoisten hoitojen eduista, riskeistä ja kustannuksista.
Pienimolekyyliset lääkkeet
Ihmiset, jotka eivät voi käyttää biologista hoitoa, voivat käyttää vaihtoehtoista hoitoa, jota kutsutaan suun kautta otettaviksi pienimolekyylisiksi lääkkeiksi. Nämä estävät immuunimolekyylien hyökkäämästä niveliin ja ihoon.
Ne sisältävät:
- apremilast (Otezla)
- tofasitinibi (Xeljanz)
Taudin modifioivat reumalääkkeet
Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD) voivat joko vähentää tulehdusta tai tukahduttaa kehon immuunivastetta.
Esimerkkejä DMARD-lääkkeistä ovat:
- immuunijärjestelmän vastetta tukahduttavat lääkkeet, kuten metotreksaatti, atsatiopriini, leflunomidi ja syklosporiini
- lääkkeet, jotka hallitsevat tulehdusta kehossa, mukaan lukien sulfasalatsiini ja acthar-hoito
DMARD-lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita ja estämään pitkäaikaisia nivelvaurioita. Tyypistä riippuen henkilö voi ottaa ne pillereinä tai injektiona.
Tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat auttaa lievittämään lievää psoriaattista spondyliittikipua, vähentämään tulehdusta ja lievittämään jäykkyyttä. Ne sisältävät ibuprofeenia, naprokseenia ja aspiriinia sekä reseptivaihtoehtoja.
Pitkäaikaisella tulehduskipulääkkeiden käytöllä voi kuitenkin olla haittavaikutuksia, kuten mahalaukun verenvuoto ja munuaisten vajaatoiminta. Keskustele lääkärin kanssa siitä, miten tulehduskipulääkkeitä käytetään turvallisesti.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä. Henkilö voi ottaa kortikosteroidipillereitä, kuten prednisonia, tai lääkäri voi pistää lääkkeen suoraan sairauteen.
Kortikosteroidit voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta, kun oireet ovat vakavia.
Toistuva tai pitkäaikainen käyttö voi johtaa haittavaikutuksiin, mukaan lukien painonnousu, osteoporoosi ja korkea verenpaine.
Psoriasis voi puhkea, kun henkilö lopettaa steroidien käytön.
Fysioterapia
Liikunta auttaa vähentämään nivelten ympärillä olevaa tulehdusta ja lievittämään kipua. Vahvemmat lihakset auttavat myös tukemaan niveliä ja aiheuttavat vähemmän stressiä niille.
Fysioterapeutti voi suositella tiettyjä venytyksiä ja harjoituksia auttaakseen henkilöä, jolla on psoriaattinen spondyliitti. Toimintaterapeutti voi suositella tapoja, joilla henkilö voi estää nivelstressin, ja ehdottaa, miten he voivat mukauttaa työympäristöään kivun ja vamman vähentämiseksi.
Jotkut kodin korjaustoimenpiteet voivat olla hyödyllisiä myös lievemmissä tapauksissa.
Luontaistuotteet
Kotihoitojen käyttö psoriaattiseen spondyliittiin voi auttaa lievittämään oireita. Nämä korjaustoimenpiteet toimivat lääkärin hoitosuunnitelman rinnalla. Noudata lääkärin neuvoja lääkkeistä tai muista hoidoista, jotta vältät luu- ja nivelvauriot tulevaisuudessa.
Seuraavat luonnolliset ja kotona käytettävät korjaustoimenpiteet voivat auttaa henkilöä hallitsemaan psoriaattista spondyliittiään:
- Harjoittele. Aktiivisuus voi auttaa ihmistä pitämään nivelet joustavina ja ylläpitämään terveellistä painoa, mikä voi poistaa paineen kivuliaista nivelistä. Liikunta lisää endorfiineja, mikä voi auttaa parantamaan henkilön emotionaalista hyvinvointia. Nykyiset ohjeet suosittelevat vähävaikutteisia aktiviteetteja, kuten tai chiä, joogaa ja uintia, psA-potilaille.
- Noudata säännöllistä uniaikataulua. Väsymys voi pahentaa psoriaattisen spondyliitin oireita. Se voi myös laukaista enemmän tulehdusta kehossa. Keskity riittävän unen saamiseen ja säännöllisen nukkumaanmenon ylläpitoon.
- Tunne laukaisijat. Pidä päiväkirjaa, jossa on ruokia, aktiviteetteja ja elämäntapahtumia, ja kirjoita, kun psoriaattinen spondyliitti pahenee. Tämä voi auttaa tunnistamaan soihdutusten syyt, jotta ihmiset voivat välttää niitä tulevaisuudessa.
- Kokeile akupunktiota. Äskettäisen meta-analyysin mukaan akupunktio oli tehokas tapa vähentää kroonista tuki- ja liikuntaelinten kipua.
- Hanki hieronta. Luvan saanut hierontaterapeutti voi käyttää erilaisia tekniikoita lievittämään jännitteitä ja löysäämään jäykkiä niveliä. Varmista, että hierontaterapeutilla on kokemusta psoriaattista spondyliittiä tai niveltulehdusta sairastavien ihmisten hoidosta.
- Syö anti-inflammatorista ruokavaliota. Ravitsevat kokonaiset elintarvikkeet voivat auttaa torjumaan väsymystä. Välimeren ruokavalio voi auttaa torjumaan tulehdusta. Lue lisää tulehduskipulääkkeistä täältä.
- Rajoita alkoholia tai vältä sitä. Alkoholin nauttiminen voi häiritä lääkkeitä, joita henkilö käyttää psoriaattiseen spondyliittiin ja voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
- Lopeta tupakoiminen. Tupakointi voi pahentaa psoriaasiartriitin oireita, mukaan lukien nivelkipu. Ohjeet kannustavat lääkäreitä suosittelemaan tupakoinnin lopettamisohjelmaa kaikille psoriaasia sairastaville henkilöille, jotka tarvitsevat apua lopettamisessa.
- Kokeile kuumaa tai kylmää hoitoa. Jotkut ihmiset helpottavat kipua käyttämällä lämmitystyynyjä tai kylmäpakkauksia kipeillä alueilla. Ota säännöllisiä taukoja, jotta vältät ihon polttamisen tai paleltumisen.
- Hallitse stressiä. Korkeat stressitasot voivat pahentaa psoriaattisen spondyliitin oireita.
Yhteenveto
Monien ihmisten mielestä psoriaattisen spondyliitin oireet ovat haastavia, mutta nykyään tarjolla olevien monipuolisten hoitomuotojen avulla monet ihmiset voivat hallita oireitaan, estää muita nivelvaurioita ja harjoittaa normaalia toimintaa.
Vaikka psoriaattiseen spondyliittiin ei ole parannuskeinoa, henkilö voi pitää oireet hallinnassa terveydenhuoltotiiminsä avulla ja ohjauksella. Tehokkaan hoitosuunnitelman noudattaminen voi auttaa psoriaattista spondyliittiä sairastavia ihmisiä elämään terveellistä ja aktiivista elämää.
