Sydän- ja verisuonisairaudet: Tutkimuksessa löydetään parhaat lääkkeet ennaltaehkäisyyn
Laaja kohorttitutkimus on tunnistanut, mitkä hoitoyhdistelmät toimivat parhaiten ihmisillä, joilla on korkea verenpaine ja joilla on sydänsairauksien riski. Sekä verenpainelääkkeiden että statiinien ottaminen voi olla paras valinta, tutkijat löytävät.
Tutkijat William Harvey -tutkimuslaitokselta Queen Mary University London Londonista Yhdistyneestä kuningaskunnasta ovat äskettäin julkistaneet suuren pitkäaikaisen tutkimuksen tulokset, joissa tarkasteltiin eri hoitojen tehokkuutta sydän- ja verisuonitautien pitämisessä kurissa.
Verenpainetta alentavien lääkkeiden ja statiinien (jotka ovat lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään kolesterolia) yhdistelmä näyttää parhaat tulokset, asiantuntijat selittävät.
He esittivät tutkimuksen tulokset Saksan Münchenissä pidetyssä European Society of Cardiology Society -kongressissa ja esittivät ne omistetussa lehdessään, joka on nyt julkaistu Lancet.
"60-vuotiaiden puolivälissä korkean verenpaineen potilaat kuolivat vähemmän todennäköisesti sydänsairauksiin tai aivohalvaukseen 75–80-vuotiaina, jos he olivat käyttäneet sekä kalsiumkanavasalpaajaan perustuvaa verenpainetta alentavaa hoitoa että statiinia", kertoo tohtori Ajay Gupta .
Paras ehkäisevä aivohalvaus?
Tutkijat saivat tulokset Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy -tutkimuksesta, joka jatkoi alkuperäisen ASCOT: n aloittamaa työtä.
Uudessa tutkimuksessa tutkijat seurasivat 8580 Yhdistyneessä kuningaskunnassa toiminut osallistuja, joka palkattiin alun perin vuosina 1998–2000. Kaikilla osallistujilla oli lähtötilanteessa korkea verenpaine sekä useita sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskitekijöitä.
Alkuperäisellä ASCOT-tutkimuksella oli kolme päätavoitetta; Ensinnäkin testata, mikä kahdesta lähestymistavasta - perinteinen vai innovatiivinen - parhaiten estäisi sydänkohtauksia.
Tätä varten tiimi antoi joillekin osallistujille innovatiivisen hoidon, joka koostui amlodipiinista ja tarvittaessa perindopriilista. Nämä ovat kaksi erikoistunutta lääkettä, joiden tarkoituksena on alentaa verenpainetta.
Muut osallistujat ottivat perinteisen atenololin (toisen verenpainelääkkeen) ja bendroflumetiatsidin (joka on verenpainetaudin hoitoon tarkoitettu diureetti) hoito, johon kaliumia lisättiin tapauskohtaisesti.
Koska uusi lähestymistapa osoittautui tehokkaaksi aivohalvausten ja ennenaikaisen kuoleman estämisessä mediaanikauden 5,5 jälkeen. vuotta, tutkijat lopettivat tutkimuksen siinä vaiheessa.
ASCOT-tutkimuksen toisena tavoitteena oli selvittää, olisiko korkean verenpaineen omaavia ihmisiä, jotka ottivat myös statiineja, enää suojattuna sepelvaltimotaudin kehittymiseltä. Tiimi antoi tämän uuden hoidon potilaille, joilla oli korkea verenpaine ja keskimääräinen kolesterolitaso (alle 6,5 millimoolia litraa kohti).
Satunnaistetun jaon perusteella nämä osallistujat ottivat joko atorvastatiinia tai lumelääkettä 3,3 vuoden ajan. Jälleen kerran oikeudenkäynti oli niin onnistunut estämään sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, että se päättyi aikaisin.
Lopuksi ASCOT-tutkimuksella pyrittiin myös arvioimaan verenpainetta sairastavien kahden verenpaineen ja korkean kolesterolin (yli 6,5 millimoolia / litra) yksilöiden verenpaineen kahden hoidon yleistä tehokkuutta.
Tutkijat eivät antaneet statiineja tälle osallistujaryhmälle 5,5 vuoden aikana, jonka aikana he olivat mukana tutkimuksessa.
"Nämä tulokset ovat merkittäviä"
ASCOT-tietojen perusteella tohtori Gupta ja tiimi pystyivät arvioimaan erilaisten hoitoyhdistelmien tehokkuutta pitkällä aikavälillä.
He havaitsivat, että amlodipiinia ja perindopriilia 5,5 vuoden ajan ottaneilla tutkimuksen osallistujilla oli 29 prosenttia pienempi todennäköisyys kuolla aivohalvauksen takia 10 vuotta myöhemmin verrattuna osallistujiin, jotka seurasivat perinteistä verenpainehoitoa.
Lisäksi osallistujilla, joilla oli lähtötilanteessa keskimääräinen kolesterolitaso ja jotka ottivat statiinia tutkimuksen aikana, sydänsairauksien ja aivohalvauksen aiheuttama kuoleman riski oli 15 prosenttia pienempi 16 vuoden jälkeen verrattuna niihin, jotka ottivat vain lumelääkettä.
Myös osallistujilla, joilla oli korkea kolesterolitaso lähtötilanteessa ja jotka ottivat tavallisen kolesterolia alentavan hoidon sekä innovatiivisen verenpainehoidon, näki 21 prosenttia vähemmän sydän- ja verisuonitautien aiheuttamia kuolemia 10 vuoden aikana.
”Nämä tulokset ovat merkittäviä. Olemme aiemmin osoittaneet, että statiinit antavat pitkäaikaisia selviytymishyötyjä kokeiden loputtua, mutta tämä on ensimmäinen kerta, kun se havaitaan verenpainehoidon yhteydessä. "
Tutkimuksen toinen kirjoittaja professori Peter Sever
William Harveyn tutkimuslaitoksen johtaja, professori Mark Caulfield korostaa myös tutkimuksen tulosten merkitystä ennaltaehkäisevässä lääketieteessä.
"Tämä tutkimus vahvistaa verenpaineen ja kolesterolin alentamisen tärkeyden vammaisuuden ja elinikää lyhentävien sydän- ja verisuonitautien estämiseksi", hän toteaa.
