Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta: Vaiheet ja tyypit

Systolinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydän ei pumpata verta tehokkaasti. Se voi tapahtua, kun sydänlihas on liian heikko tai kun jokin muu terveysongelma estää sitä kiertämästä verta tehokkaasti.

Ajan myötä systolinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta (HF) voi johtaa muiden elinten toimintahäiriöihin tehottomasta pumppauksesta johtuen.

Tässä artikkelissa kuvataan kuinka korkeataajuus etenee ajan myötä ja selitämme tämän sairauden omaavien ihmisten näkymät. Tutkimme myös syitä, oireita ja hoitovaihtoehtoja.

Tasot

Ihmisillä ei ole sydämen vajaatoiminnasta johtuvia oireita vasta vaiheeseen C.

HF: ssä on neljä erilaista vaihetta: A, B, C ja D.

Kun tila etenee seuraavaan vaiheeseen, henkilön mahdollisuus elää vähintään 5 vuotta vähenee.

Vaihe A

Ihmisillä, joilla on vaiheen A sydämen vajaatoiminta, ei vielä ole sydämen pumppaustoiminnan toimintahäiriöitä, mutta heillä on suuri riski sairastua sydämen vajaatoimintaan liittyvien sairauksien, kuten kroonisen korkean verenpaineen, diabeteksen ja sepelvaltimotaudin, vuoksi.

Ihmisillä, joilla on tämä vaihe HF, ei ole ongelmia sydämen rakenteen tai sydämen toiminnan kanssa. Heillä on myös harvoin mitään HF-oireita, mutta heillä voi olla oireita muihin olosuhteisiinsa.

Vaihe B

Rakenteellinen sydänsairaus kehittyy tässä vaiheessa, kuten heikentynyt sydämen pumppaustoiminto, mikä voi johtaa vasemman kammion laajentumiseen. Se voi johtua myös aiemmasta sydänkohtauksesta. HF-vaiheen B henkilöt ovat kuitenkin oireettomia.

Vaihe C

Ihmiset tässä vaiheessa osoittavat sydämen vajaatoiminnan oireita, jotka liittyvät rakenteelliseen sydänsairauteen, mukaan lukien väsymys tai hengenahdistus. Nämä oireet johtuvat yleensä ongelmista vasemman kammion puristustoiminnossa tai sydämen pumppauskammiossa.

Vaihe C HF sisältää myös ihmisiä, joilla ei enää ole oireita, mutta joita hoidetaan parhaillaan aiempien oireiden varalta (kuten ne, jotka viettivät aikaa sairaalassa sydämen vajaatoiminnan pahenemisen vuoksi).

Vaihe D

D-vaiheessa ihmisillä on edennyt rakenteellinen sydänsairaus ja heillä on merkittäviä oireita, vaikka he olisivat levossa.

Tämä vaihe on vaikea ja saattaa vaatia edistynyttä erikoishoitoa, kuten mekaanista verenkierron tukea, jatkuvaa inotrooppista infuusiota sydämen puristamiseksi kovemmaksi, sydämensiirtoa tai sairaalahoitoa.

Tyypit

Yleisin HF-tyyppi on vasemmanpuoleinen HF. Sydämen vasemman puolen on tehtävä enemmän työtä liikuttaakseen saman verimäärän kehossa. Tämä voi aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoihin ja vaikeuttaa hengitystä sen edetessä.

Nämä nesteet antavat kongestiiviselle sydämen vajaatoiminnalle nimen.

Vasemmanpuoleista HF on kahdenlaisia:

• Systolinen sydämen vajaatoiminta: Vasen kammio ei voi supistua normaalisti, mikä rajoittaa sydämen pumppauskykyä.
• Diastolinen sydämen vajaatoiminta: Vasemman kammion lihas jäykistyy. Jos lihas ei voi rentoutua, kammion paine kasvaa aiheuttaen oireita.

Oikeanpuoleinen HF on harvinaisempi. Se tapahtuu, kun oikea kammio ei voi pumpata verta keuhkoihin. Tämä voi johtaa veren varautumiseen verisuoniin, mikä voi aiheuttaa nesteretentiota säärissä ja käsivarsissa, vatsassa ja muissa elimissä.

Henkilöllä voi olla vasen- ja oikeanpuoleinen HF samanaikaisesti. HF alkaa kuitenkin yleensä vasemmalta puolelta ja voi vaikuttaa oikeaan puoleen, jos henkilö ei saa tehokasta hoitoa.

Näkymät ja ennaltaehkäisy

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten tulisi juoda enintään 2 litraa vettä päivässä.

HF: n oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan, mutta voivat pahentua ajan myötä, ellei niitä hoideta lääketieteellisesti.

Elämäntapastrategiat voivat vähentää HF: n kehittymisen riskiä ja myös hidastaa sen etenemistä.

HF: n etenemisen estämiseksi tai hidastamiseksi ihmisten on toteutettava seuraavat vaiheet:

• Terveellisen ruumiinpainon ylläpitäminen: Ylimääräinen paino voi rasittaa sydäntä ja lisätä sydänvaurioiden riskiä.
• Harjoittele säännöllisesti: AHA suosittelee 150 minuutin kohtalaista liikuntaa joka viikko. Niiden henkilöiden, joilla on sydämen vajaatoiminta, tulisi keskustella lääkäreiden kanssa siitä, miten he saavat yksilöllisen liikunnan "reseptin".
• Hallitse stressiä: Meditaatio, hoito ja rentoutustekniikat voivat auttaa ihmistä hallitsemaan stressiä, jolla voi olla haitallisia vaikutuksia sydämeen.
• Syö sydänterveellistä ruokavaliota: Päivittäisen ruoan saannin tulisi olla vähän transrasvoja, runsaasti täysjyvätuotteita ja vähän natriumia ja kolesterolia.Asiantuntijat suosittelevat usein, että sydämen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset rajoittavat natriumin saannin 2000 milligrammaan (mg) päivässä ja kuluttavat 2 litraa (l) nestettä. Yksilöiden tulisi kuitenkin tarkistaa lääkäriltä, ​​mikä heidän natriumin ja nesteen saanninsa tulisi olla.
• Seuraa verenpainetta säännöllisesti: Lääkäri voi tehdä tämän säännöllisissä tarkastuksissa. Lääkärit suosittelevat kuitenkin myös ihmisiä käyttämään kodin verenpainemittareita tai verenpainemittareita.
• Rokotukset: Muista pysyä influenssa- ja pneumokokkipneumoniarokotusten yläosassa.
• Hoitaa ja hallita riskitekijöitä, kuten kohonnut verenpaine, tupakointi, alkoholi, huumeet, diabetes

Ihmisten, joilla on jo sydämen vajaatoiminta, on toteutettava seuraavat vaiheet etenemisen estämiseksi:

• Vältä alkoholia
• rajoittaa kofeiinia ja muita piristeitä
• saada riittävä lepo
• seurata oireiden ja liikuntakyvyn muutoksia
• tarkkaile päivittäisiä painoja
• tarkista verenpaine ja syke kotona

Ilman hoitoa HF voi olla kohtalokas. Jopa riittävän hoidon jälkeen HF voi pahentua ajan myötä aiheuttaen muiden elinten toimintahäiriöitä koko kehossa.

Syyt

HF esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, joilla on muita sairauksia tai elämäntapatekijöitä, jotka heikentävät sydäntä.

HF: n riskitekijöitä ovat:

• synnynnäiset sydämen poikkeavuudet
• korkea verenpaine tai kolesteroli
• liikalihavuus
• astma
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja sepelvaltimotauti
• sydän- ja verisuonitaudit, kuten sydänläpän tauti
• sydäninfektio
• heikentynyt munuaisten toiminta
• sydänkohtausten historia
• epäsäännölliset sydämen rytmit tai rytmihäiriöt
• alkoholin tai laittomien huumeiden väärinkäyttö
• tupakointi-
• vanhempi ikä

Oireet

Ihmisten, joilla on ollut sydän- ja verisuoniterveysongelmia tai useita HF-riskitekijöitä, tulisi hakeutua välittömästi, jos heillä on HF-oireita.

HF: n yleisimmät oireet ovat:

• Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet: HF-potilaat voivat myös kamppailla hengittämään makuuasennossa, aktiivisesti tai levossa nesteen kertymisen vuoksi keuhkoihin.
• Pysyvä, selittämätön yskä: Jotkut ihmiset kokevat hengityksen vinkumista ja vaaleanpunaista tai verellä tahraavaa limaa.
• Turvotus jaloissa, nilkoissa, vatsassa tai käsissä: Turvotus voi pahentua päivän edetessä tai harjoituksen jälkeen.
• Painonnousu: Nopea painonnousu voi olla merkki kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta.
• Väsymys: Jopa hyvin levänneet ihmiset voivat kokea väsymystä.
• Muutokset ajattelussa ja muistissa: HF: stä johtuva elektrolyyttitasapaino voi heikentää ihmisen kykyä ajatella selkeästi.
• Pahoinvointi: Vähentynyt ruokahalu voi liittyä tähän.
• Nopea syke: Tämä tapahtuu, koska sydän ei kykene pumppaamaan verta säännöllisesti.
• Huimausta, huimausta tai katoamista: Tähän voi sisältyä myös raajojen pistely tai puutuminen puutteellisen verenkierron vuoksi.

Nesteen kertymisen myötä HF-potilailla voi kehittyä kivulias turvotus tai turvotus.

HF: n aiheuttama turvotus voi heikentää liikettä ja johtaa ihon muutoksiin ja ihon hajoamiseen. Nesteen kertyminen voi vaikuttaa myös muihin elinten toimintoihin, mikä vaikeuttaa hengittämistä tai liikuntaa.

HF-lapsilla saattaa olla viivästyksiä fyysisessä kehityksessä, kun taas sairaudessa olevat vauvat voivat taistella painon nousemiseksi.

Diagnoosi

Lääkäri tai kardiologi suorittaa fyysisen kokeen. Tähän kuuluu sydämen kuunteleminen, nesteen kertymisen tarkistaminen ja kaulan laskimoiden tarkasteleminen, onko sydämessä ylimääräistä nestettä. He voivat tilata muita diagnostisia testejä, mukaan lukien:

• Elektrokardiogrammi: Tämä tallentaa sydämen sähköisen rytmin.
• Echokardiogrammi: Tämä on ultraäänitesti, joka voi auttaa lääkäriä määrittämään, onko henkilöllä vuotava sydänventtiili, sydänlihas, joka ei purista tai rentoutu kunnolla.
• Stressitestit: Nämä testit osoittavat, kuinka sydän toimii sydämen stressin eri tasoilla, esimerkiksi harjoituksen aikana. Joskus niihin liittyy lääkkeitä, jotka stimuloivat sydäntä lyömään nopeammin ja voimakkaammin tai saavat verisuonet rentoutumaan.
• Verikokeet: Lääkäri voi pyytää näitä tarkistamaan infektiot, arvioimaan munuaisten toimintaa ja aivojen natriureettisen peptidin (BNP) tasoja. BNP on "venytys" hormoni, joka osoittaa venyttämistä tai lisääntynyttä painetta, joka esiintyy HF: n yhteydessä.
• MRI: Tämä voi tuottaa korkean resoluution kuvia sydämestä ja arvioida rakenteellisia muutoksia ja arpia.
• Sydämen katetrointi: Tämä voi auttaa lääkäriä tunnistamaan valtimoiden tukoksia, mikä on yksi yleisimmistä HF: n syistä. Lääkäri voi tarkistaa verenkierron ja painetasot kammioissa samanaikaisesti.

Hoito

Useat lääkityypit voivat vähentää sydämen vajaatoiminnan terveysvaikutuksia.

Eri lääkkeet voivat auttaa HF: n oireita ja ennustetta. Nämä sisältävät:

• Verenohennusaineet: Nämä vähentävät veritulppien riskiä, ​​jotka voivat irtoa ja kulkeutua kehoon, sydämeen, keuhkoihin tai aivoihin. Verenohennuslääkkeillä on riskejä, kuten lisääntynyt verenvuoto.
• Angiotensiinireseptorin ja neprilysiinin estäjät: Nämä auttavat vähentämään kuolleisuuden riskiä ja vähentämään sydämen ruuhkia.
• ACE-estäjät: Nämä rentouttavat verisuonia ja auttavat vähentämään sydämen vajaatoiminnan vaikutuksia.
• Angiotensiinireseptorin salpaajat: Nämä vähentävät verisuonten jännitystä.
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet: Lääkärit määräävät nämä verihyytymien pysäyttämiseksi, koska ne estävät verihiutaleita tarttumasta yhteen.
• Beetasalpaajat: Nämä lääkkeet alentavat sykettä, sykkeen voimaa ja verenpainetta, mikä auttaa "lepäämään" sydäntä.
• Sino-eteisen solmun modulaattorit: Nämä voivat auttaa edelleen vähentämään sykettä ihmisillä, jotka jo käyttävät beetasalpaajia.
• Statiinit: Ihmiset käyttävät näitä alentamaan matalan tiheyden lipoproteiinien (LDL) tai "huonon" kolesterolin tasoja ja nostamaan korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) tai "hyvän" kolesterolitasoja.
• Diureetit: Nämä auttavat kehoa erittämään ylimääräistä nestettä virtsaan ja poistamaan sen sydämestä ja keuhkoista. Ne myös vähentävät turvotusta ja estävät hengenahdistusta.
• Vasodilataattorit: Nämä vähentävät hapen määrää, jonka sydän tarvitsee laajentua. Ne voivat myös helpottaa rintakipua.

Ihmiset, joilla on pitkälle edennyt HF, saattavat tarvita intensiivisempää hoitoa. Lääketieteelliset toimenpiteet, jotka voivat auttaa, ovat seuraavat:

Implantoitavat laitteet

Ihmiset, joilla on pitkälle edennyt HF, saattavat tarvita intensiivisempää hoitoa. Kirurgi saattaa implantoida lääkinnällisen laitteen, kuten:

• Implantoitava defibrillaattori: Nämä voivat estää rytmihäiriöitä.
• Sydämentahdistin: Nämä ratkaisevat sydämen sähköongelmia auttaakseen kammioita supistumaan säännöllisemmin.
• Sydämen uudelleensynkronointiterapia: Tämä auttaa säätelemään sydämen rytmiä ja vähentämään rytmihäiriöoireita.
• Vasemman kammion apulaite (LVAD): Tämä tukee sydämen pumppauskykyä, kun se ei pysty tekemään sitä tehokkaasti yksin. Ihmiset käyttivät kerran LVAD-lääkkeitä lyhytaikaisesti, mutta voivat nyt käyttää niitä osana pitkäaikaista hoitoa.

Muut menettelyt

Lääkäri voi suositella joitain muita menettelyjä HF: n hoitamiseksi, mukaan lukien:

• Perkutaaninen sepelvaltimoiden toiminta tukkeutuneen valtimon avaamiseksi: Lääkäri voi sijoittaa stentin pitämään suonen auki.
• Sepelvaltimon ohitusleikkaus: Tämä suuntaa osan verisuonista uudelleen, jotta veri voi matkustaa toimittamaan happea sydämeen välttäen sairaita tai tukkeutuneita verisuonia.
• Venttiilin vaihto- tai korjauskirurgia: Lääkäri voi korvata tai korjata tehoton tai sairaan venttiilin mekaanisella venttiilillä tai elävästä kudoksesta kehitetyllä venttiilillä.
• Sydänsiirto: Tämä voi olla ainoa jäljellä oleva vaihtoehto, jos muut hoidot eivät ole tehokkaita.

Kaikki HF-potilaat eivät ole sopivia ehdokkaita elinsiirtoon, ja ihmisten on usein odotettava kauan ennen kuin heillä on elinsiirto.

Sydänleikkaus voi olla vaarallista ja invasiivista, mutta se on joskus välttämätöntä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotta HF voidaan hoitaa parhaalla mahdollisella tavalla.

K:

Aiheuttaako HF aina oireita ennen kuin siitä tulee vaarallista?

A:

Ei aina; se riippuu HF: n syystä. Joskus pitkälle edennyt HF on epämiellyttävä ja sillä on oireita vain hyvin edistyneissä vaiheissa.

Tästä syystä on välttämätöntä hallita riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa vaiheen A HF, ja seurata säännöllisesti lääkärisi kanssa.

Tohtori Payal Kohli, FACC Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.

Lue artikkeli espanjaksi.