COPD ja ahdistuneisuus: Tutkijat testaavat lupaavaa lähestymistapaa
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vaikuttaa miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti. Sen tärkein oire on hengenahdistus, joka voi olla ahdistavaa ja aiheuttaa monille ihmisille, joilla on tämä keuhkosairaus, ahdistusta.
Maailman terveysjärjestön (WHO) tietojen mukaan pelkästään vuonna 2015 arviolta 3,17 miljoonaa ihmistä kuoli krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD) liittyvistä syistä.
COPD-oireet - tyypillisesti hengenahdistus ja yskä - voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia.
Oireet ovat kuitenkin usein häiritseviä, ja monet tämän taudin kanssa elävät ihmiset kokevat myös ahdistusta. Tämä ahdistus voi pahentaa ihmisen terveyttä, mikä voi johtaa toistuviin käynteihin sairaalassa.
”Yksi keuhkoahtaumataudin pääoireista on hengenahdistus. Tämä on hyvin pelottavaa ja johtaa usein ahdistuksen tunteisiin ”, kertoo tohtori Karen Heslop-Marshall, sairaanhoitajakonsultti Newcastle-upon-Tynen kansallisen terveyspalvelun (NHS) säätiön Trustissa ja Newcastlen yliopistossa Iso-Britanniassa. "Monet terveydenhuollon ammattilaiset eivät tällä hetkellä tarkista keuhkoahtaumatautipotilaita ahdistuksen oireiden varalta", hän jatkaa, "vaikka sillä voi olla vaikutusta heidän yleiseen terveyteensä."
Heslop-Marshall ja hänen kollegansa tekivät äskettäin satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, testaten yhden lähestymistavan tehokkuutta keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten auttamiseksi hallitsemaan ahdistustaan ja vähentämällä keuhkoahtaumatautiin liittyvän ahdistuksen aiheuttamia sairaalakäyntejä.
"Ahdistuksen tunne vaikuttaa kielteisesti potilaiden elämänlaatuun ja johtaa terveydenhuollon resurssien tiheämpään käyttöön", Heslop-Marshall sanoo. Joten hän ja muut asiantuntijat selvittivät yhdessä, olisiko kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) tehokas työkalu näille ihmisille.
Uudessa tutkimuksessa tutkijat "halusivat testata, voisivatko hengityshoitajien tarjoamat henkilökohtaiset CBT-istunnot vähentää ahdistuneisuuden oireita ja voisiko tämä olla kustannustehokas toimenpide".
CBT vähentää ahdistuneisuusoireita
Tutkimuksessa työskenteli 236 henkilöä, jotka elivät keuhkoahtaumataudissa ja kokivat oireita lievästä vaikeaan. Kaikki osallistujat ottivat myös testejä arvioidakseen heitä ahdistuksen merkkien varalta.
Opinnäytetyössä, joka ilmestyy nyt ERJ: n avoin tutkimus, kirjoittajat raportoivat, että kaikilla osallistujilla oli ainakin lieviä ahdistuneisuusoireita ja 59 prosentilla heistä oli vakavampia ahdistuksen oireita.
Nähdäkseen, kuinka menestyksekkäästi CBT auttaisi keuhkoahtaumatautiin liittyvässä ahdistuksessa, tutkijat jakoivat osallistujat kahteen ryhmään. Yhdessä ryhmässä tiimi antoi osallistujille esitteitä, joissa oli neuvoja ahdistuksen hallintaan. Samanaikaisesti he antoivat toiselle ryhmälle samat esitteet mutta myös CBT-istunnot.
Hengityselinten sairaanhoitajat, jotka on erityisesti koulutettu opettamaan osallistujille CBT-tekniikoita, joiden avulla he voivat torjua keuhkoahtaumatautiin liittyviä ahdistuneisuusoireita, toimittivat istuntoja 3 kuukauden aikana. Sairaanhoitaja auttoi heitä myös tulemaan fyysisesti aktiivisemmiksi.
Kaikki osallistujat saivat keuhkoahtaumataudin edellyttämää lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien tarvittaessa keuhkojen kuntoutus, joka opettaa hengitysolosuhteista kärsiville henkilöille, miten heidän oireitaan hoidetaan parhaiten.
Tutkijat havaitsivat, että CBT: tä 3 kuukauden ajan saaneet osallistujat kokivat vähemmän ahdistuneisuusoireita verrattuna niihin, jotka olivat saaneet vain koulutuslehtisiä.
Tarkemmin sanottuna vertailemalla osallistujien pisteitä HADS-ahdistuneisuuden ala-asteikolla - kyselylomakkeella, jolla arvioitiin ahdistuneisuusoireita - lähtötilanteessa ja uudelleen 3 kuukauden kuluttua tutkijat näkivät, että CBT: tä saaneiden henkilöiden pisteet olivat parantuneet 3,4 , kun taas muiden osallistujien tulokset paranivat vain 1,9.
”Merkittävä vaikutus elämänlaatuun”
Kävi myös, että CBT-istunnot voivat auttaa vähentämään sairaalahoitokustannuksia keuhkoahtaumatautia ja ahdistusta sairastaville.
Tutkittaessa tutkimuksen osanottajien sairaalahoitotietoja tutkijat päättelivät, että jokainen CBT: n saanut henkilö näki sairaalahoitokustannuksissa keskimäärin 1 089 puntaa (melkein 1390 dollaria) ja ensihoidon palkkioina 63 puntaa (melkein 80 dollaria). .
"Huomasimme, että hengityselinten sairaanhoitajien tarjoamat henkilökohtaiset CBT-istunnot voivat vähentää ahdistuksen oireita ja että tämä voi olla kustannustehokas toimenpide", Heslop-Marshall sanoo.
"Vaikka CBT-toimenpide aiheutti alun perin lisäkustannuksia, koska hengityshoitajat tarvitsivat koulutusta CBT-taidoissa, tämä tasapainotettiin säästöillä, joita sairaala- ja [onnettomuus- ja hätäpalvelujen] tarvitsevat harvemmin", hän lisää.
Toinen keskeinen havainto oli, että yksilön keuhkoahtaumataudin oireiden vakavuuden ja heidän ahdistuneisuusoireidensa välillä ei ollut yhteyttä. Tutkijat selittävät, että jopa lievää keuhkoahtaumataudin oireita sairastavat ihmiset voivat kokea vakavaa ahdistusta.
"Ahdistuneiden potilaiden kokemusten vähentämisellä on merkittävä vaikutus heidän elämänlaatuunsa sekä heidän kykyynsä pysyä fyysisesti aktiivisena ja se voi parantaa selviytymistä pitkällä aikavälillä. Tutkimuksemme osoittavat, että etulinjan hengityshenkilöstö pystyy toteuttamaan tämän toimenpiteen tehokkaasti. "
Karen Heslop-Marshall
