Voisiko dementia ja anemia liittyä toisiinsa?
Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa on todettu, että ihmisillä, joilla on sekä normaalia korkeampi että normaalia matalampi hemoglobiinitaso, on suurempi riski sairastua dementiaan iän myötä.
Hemoglobiini on punasoluissa oleva proteiini.
Se on vastuussa elämän kuljettamisesta ja hapen antamisesta keuhkoista muualle kehoon.
Matala hemoglobiinipitoisuus merkitsee normaalisti anemiaa.
Anemia on yksi yleisimmistä verisairauksista; maailmanlaajuisesti se vaikuttaa arviolta 1,62 miljardiin ihmiseen.
Alhaiset hemoglobiinitasot liittyvät useisiin haitallisiin terveystuloksiin, mukaan lukien aivohalvaus ja sepelvaltimotauti. On kuitenkin vähän tietoa siitä, miten hemoglobiinitasot saattavat liittyä dementian riskiin.
Anemia ja dementia
Äskettäin tutkijat Erasmus Medical Centeristä Rotterdamissa, Alankomaissa, päättivät etsiä yhteyttä hemoglobiinitasojen, anemian ja dementian välillä. He julkaisivat havainnot tällä viikolla lehdessä Neurologia.
Aikaisemmissa kokeissa oli havaittu yhteys anemian ja dementian välillä, mutta useimmat tutkimukset seurasivat osallistujia vain keskimäärin 3 vuoden ajan.
Näiden tutkimusten suhteellisen lyhyen keston vuoksi hienovaraiset muutokset käyttäytymisessä, ruokavaliossa tai aineenvaihdunnassa dementian alkuvaiheissa (ennen diagnoosia) saattavat selittää heidän löytämänsä yhteyden.
Tutkijat päättivät pidentää tätä aikataulua saadakseen selkeämmän kuvan.
Kaiken kaikkiaan he ottivat tietoja 12 305 henkilöstä, joiden keski-ikä oli 65 vuotta. Kukaan osallistujista ei ollut dementiaa tutkimuksen alkaessa. Tutkijat tarkasivat hemoglobiinitasonsa tutkimuksen alussa, ja 6,1 prosentilla osallistujista (745 ihmistä) oli anemia.
Miehillä anemia lisääntyi iän myötä, mutta naisilla anemia oli yleisintä ennen vaihdevuodet.
12 vuoden seurantajakson aikana 1520 näistä henkilöistä kehitti dementiaa.
Tutkijoilla oli myös pääsy 5319 osanottajan aivotutkimuksiin. Tämä antoi heille mahdollisuuden arvioida veren virtausta aivoissa, verisuonisairauksien merkkejä ja aivojen alueiden välistä yhteyttä.
Merkittävä riskin kasvu
Analyysinsa aikana tutkijat laskivat joukon muuttujia, jotka saattavat vääristää tuloksia. Näitä olivat ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholinkäyttö, painoindeksi (BMI), diabetes, munuaisten toiminta ja kolesterolitasot.
Tutkijat havaitsivat, että ihmisillä, joilla oli korkea ja matala hemoglobiiniarvo, oli suurempi dementian riski verrattuna keskitason yksilöihin. Kirjoittajat kirjoittavat:
"Verrattuna [ei] anemiaan, anemian esiintymiseen liittyi 34%: n lisääntyminen kaikkien aiheiden dementian riskissä ja [a] 41%: n kasvu [Alzheimerin taudissa]."
Kun tutkijat analysoivat MRI-tietoja, he löysivät rinnakkaisen korrelaation. Ihmisillä, joilla on korkeampi ja matalampi hemoglobiinitaso, oli suurempi määrä leesioita valkoisessa aineessa ja heikentynyt yhteys aivojen välillä.
Tutkijat osoittivat myös, että anemiaa sairastavilla henkilöillä oli 45% todennäköisempi vähintään yhden mikroverenvuoto kuin niillä, joilla ei ollut anemiaa. Mikroverenvuodot ovat pieniä aivoverenvuotoja, jotka todennäköisesti johtuvat verisuonten rakenteellisista poikkeavuuksista. Enemmän mikroverenvuotoa liittyy kognitiiviseen heikkenemiseen ja dementiaan.
Tämä tutkimus ei voi todistaa, että hemoglobiinitasot aiheuttavat dementiaa. Kirjoittajat esimerkiksi kysyvät, voisivatko taustalla olevat tai niihin liittyvät verisuoni- tai metaboliset muutokset, mahdollisesti rautaa tai B-9- ja B-12-vitamiineja, johtaa yhdistykseen.
Samoin tutkijat huomauttavat, että anemiaa voi esiintyä osana monia sairauksia, aina harvoista sairauksista (kuten myelodysplastinen oireyhtymä) yleisempiin tapahtumiin (kuten tulehdus).
Vaikka tutkimuksen tekijät yrittivät hallita näitä tekijöitä analyysissään, on edelleen mahdollista, että he edistävät dementiaa muiden reittien kuin hemoglobiinitasojen kautta.
Miksi linkki?
Koska hemoglobiini kuljettaa happea kehon ympäri, jos sitä on liian vähän, jotkut aivojen osat voivat muuttua hypoksisiksi. Tämä voi aiheuttaa tulehdusta ja vahingoittaa aivoja.
Vaihtoehtoisesti raudan puute voi olla osa ongelmaa. Kuten kirjoittajat hahmottavat:
"Rauta on elintärkeää erilaisille aivojen soluprosesseille, mukaan lukien välittäjäaineiden synteesi, mitokondrioiden toiminta ja hermosolujen myelinaatio."
Miksi korkeampi hemoglobiinipitoisuus voi vaikuttaa dementiariskiin, on myös keskusteltavissa. Yksi ehdotus on, että kohonnut taso tekisi verestä viskoosimman; tämä vaikeuttaa veren pääsyä pienempiin verisuoniin, mikä voi vähentää hapen saantia.
Vaikka uusi tutkimus on vankka - koska se on käyttänyt yksityiskohtaista tietoa ja hallinnut laajaa joukkoa muuttujia, siinä on tiettyjä rajoituksia. Esimerkiksi joukkue ei mitannut rautaa tai B-vitamiineja, joilla voi olla merkitystä vuorovaikutuksessa.
He huomauttavat myös, että osallistujat olivat pääasiassa eurooppalaisia. Siksi on mahdollista, että suhde voi vaihdella populaatioiden välillä.
Lopuksi, tämä tutkimus lisää painoa teoriaan, jonka mukaan hemoglobiinitasot liittyvät dementiariskiin.
Koska dementia on valtava ja kasvava huolenaihe ja koska anemia on niin laajalle levinnyttä, on tärkeintä ymmärtää, miten tämä suhde toimii.
Kirjoittajat korostavat: "Dementian esiintyvyyden odotetaan kasvavan kolminkertaiseksi seuraavien vuosikymmenien aikana, eniten ennustetaan maissa, joissa anemia on korkein."
