Masennus: Sähköstimulaatio voi 'merkittävästi' parantaa mielialaa
Uusi tutkimus osoittaa, että syvä aivostimulaatio voi puuttua hoitoresistenttiin masennukseen. Orbitofrontal cortex -nimisen aivojen alueen stimulointi johti "merkittävään" mielialan paranemiseen kohtalaista tai vaikeaa masennusta sairastavilla ihmisillä.
Vakava masennus vaikuttaa yli 16 miljoonaan aikuiseen vuodessa Yhdysvalloissa ja on "suurin vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti".
Huomattava osa masennuksessa elävistä ihmisistä ei saa helpotusta nykyisistä hoidoista.
Itse asiassa jopa 30 prosentilla masennuksen kärsivistä potilaista on vaikea tila.
Viime aikoina syvä aivostimulaatio (DBS) on tullut potentiaaliseksi hoidoksi, joka voi onnistua siellä, missä muut hoidot ovat epäonnistuneet.
DBS: ssä asiantuntijat implantoivat kirurgisesti stimuloivat elektrodit aivoihin lähettääkseen sähkövirrat kohdealueille.
Uudessa tutkimuksessa tohtori Eddie Chang ja hänen kollegansa käyttivät DBS: ää 25 ihmisellä, joilla oli masennuksen oireita. He raportoivat havainnoistaan lehdessä Nykyinen biologia.
Tohtori Chang on myös neurokirurgian professori Kalifornian yliopistossa San Franciscossa (UCSF).
Masennuksen ja keskeisten aivojen alueiden tutkiminen
Tohtori Chang selittää, mikä sai tutkijat keskittymään tässä tutkimuksessa orbitofrontal cortexiin. Aluetta "on kutsuttu yhdeksi aivojen vähiten ymmärretyistä alueista", hän kertoo, "mutta se on runsaasti yhteydessä erilaisiin aivorakenteisiin, jotka liittyvät mielialaan, masennukseen ja päätöksentekoon, mikä tekee siitä erittäin hyvät mahdollisuudet koordinoida toimintaa aivoissa. tunne ja kognitio. "
Ryhmällä oli pääsy epilepsiaan erikoistuneelle klinikalle. Epilepsiapotilailla on elektrodit kirurgisesti implantoitu aivoihinsa osana rutiinivalmistelua leikkaukseen.
Tätä tutkimusta varten tohtori Chang ja ryhmä värväsivät 25 epilepsiaa sairastavaa osallistujaa, joilla oli myös lievä tai vaikea masennus.
Kun elektrodit ovat jo paikallaan, osallistujat kertoivat, kuinka he tunsivat muutaman kerran päivässä sovelluksen avulla. Tämä antoi tutkijoille mahdollisuuden yhdistää aivotoiminnan muutokset erilaisiin mielialoihin keskittyen aivojen alueeseen, joka oli eniten mukana masennuksessa ja johon pääsee myös DBS: n avulla.
Tutkijat käyttivät myös lievää sähköstimulaatiota eri aivojen alueilla ja pyysivät osanottajia sanomaan, miten se vaikutti heidän mielialaansa käyttämällä erityisiä avainsanoja.
Myöhemmin he määrittivät ja analysoivat tietyn ohjelmiston avulla vapaaehtoisten käyttämät sanat.
DBS johti ”luonnollisesti positiiviseen mielialaan”
Tutkimus paljasti, että vaikka useimpien aivojen alueiden stimuloinnilla ei ollut vaikutusta osallistujien mielialaan, 3 minuutin stimulaatio lateraalisen orbitofrontaalisen aivokuoren kohdalla johti merkittäviin parannuksiin.
Menestykselliset tulokset nähtiin vain keskivaikeaa tai vaikeaa masennusta sairastavilla; ei ollut vaikutusta ihmisillä, joilla oli lieviä masennusoireita.
Tutkimuksen toinen kirjoittaja Kristin Sellers, Ph.D. - joka on tutkijatohtorina tohtori Changin laboratoriossa - raportoi tuloksista. "Potilaat sanoivat esimerkiksi" Vau, minusta tuntuu paremmalta "," Minusta tuntuu vähemmän ahdistuneelta "," Tunnen itseni rauhalliselta, viileältä ja kerätyltä ".
"Ja vain anekdotisesti, voit nähdä parannuksia potilaiden kehon kielessä. He hymyilivät, istuivat suoremmin, he alkoivat puhua nopeammin ja luonnollisemmin. ”
Aivotoiminnan mallit tukivat myös näitä mielialan huomattavia parannuksia. Kirjoittajat huomauttavat, että osallistujien aivotoiminta stimulaation jälkeen muistutti aivotoimintaa, joka tapahtui, kun vapaaehtoiset ilmoittivat olonsa luonnollisesti hyväksi.
Tohtori Vikram Rao - UCSF: n neurologian apulaisprofessori ja tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja - selittää, mitä nämä havainnot tarkoittavat.
"Nämä […] havainnot viittaavat siihen, että stimulaatio auttoi vakavaa masennusta sairastavilla potilailla kokemaan jotain luonnostaan positiivisen mielialan kaltaista mielialan keinotekoisen parantamisen sijaan."
Tohtori Vikram Rao
"Tämä on aiempien havaintojen mukaista", hän lisää, "että [orbitofrontal cortex] -aktiivisuus on kohonnut vaikeaa masennusta sairastavilla potilailla ja ehdottaa, että sähköstimulaatio voi vaikuttaa aivoihin tavalla, joka poistaa positiivisen mielialan esteen ihmisillä, joilla on masennus."
Tutkijat huomauttavat kuitenkin, että tarvitaan lisää tutkimuksia, ennen kuin he voivat päätellä, että orbitofrontaalisen aivokuoren stimulointi parantaa mielialaa pitkällä aikavälillä.
"Mitä enemmän ymmärrämme masennuksesta tällä aivopiirien tasolla, sitä enemmän vaihtoehtoja meillä voi olla tarjota potilaille tehokkaita hoitoja, joilla on pieni sivuvaikutusten riski", kertoo tutkimuksen toinen kirjoittaja Heather Dawes, Ph.D.
"Ehkä ymmärtämällä, miten nämä tunnepiirit menevät pieleen, voimme jopa jonain päivänä auttaa aivoja" oppimaan "masennuksen."
