Diabetes: Jotkut masennuslääkkeet vähentävät kuoleman riskiä
Masennus ja diabetes ovat kaksi varhaisen kuoleman syytä - varsinkin kun niitä esiintyy samanaikaisesti. Tutkijat ovat havainneet, että tiettyjen masennuslääkkeiden käyttö voi vähentää kuolleisuusriskiä.
Diabetes on seitsemäs johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti.
American Diabetes Associationin mukaan Yhdysvalloissa 30,3 miljoonalla ihmisellä (9,4% väestöstä) oli diabetes vuonna 2015.
Maailman terveysjärjestön (WHO) masennus on suurin vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti.
Yhdysvalloissa noin 17,3 miljoonaa aikuista (7,1% väestöstä) koki "ainakin yhden suuren masennustilanteen" vuonna 2017.
Diabeteksen saaminen lisää ihmisen mahdollisuutta sairastua masennukseen kaksi tai kolme kertaa, mutta vain 25–50% potilaista, joilla on molemmat sairaudet, saa hoitoa.
"[Diabetesta] sairastavien ihmisten kuolleisuuden vähentäminen on edelleen kriittisen tärkeä ja täyttämätön tarve", selittää tohtori Vincent Chin-Hung Chen - Chiayi Chang Gungin muistosairaalasta ja Chang Gungin yliopistosta Puzissa Taiwanissa - ja kollegat äskettäisessä artikkelissa. sisään Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Ryhmä lähti tutkimaan, vaikuttaako masennuslääkkeiden käyttö kuolleisuuteen ihmisillä, joilla on sekä diabetes että masennus.
Suuremmat annokset liittyvät vähemmän kuolemiin
"Diabetespotilaiden vakavan masennushäiriön ilmaantuvuus on huomattavasti suurempi kuin koko väestön", sanoo tohtori Chen. "Diabetes ja masennus lisäävät itsenäisesti kokonaiskuolleisuuden kasvua."
Tohtori Chen ja hänen kollegansa käyttivät tietoja Taiwanin kansallisen sairausvakuutustutkimustietokannasta ja löysivät 53412 henkilöä, jotka olivat ensin saaneet diagnoosin diabeteksesta ja sitten masennusdiagnoosista.
Tutkimusta varten ryhmä määritteli ”masennukseksi” vähintään yhden psykiatrisen pääsyn tai kolme psykiatrista avohoitokäyntiä ja diagnoosin saamisen psykiatrilta.
Kaikista tutkimuksen ihmisistä 50 532 käytti masennuslääkkeitä.
Tutkijat jakoivat masennuslääkkeitä ottaneet ihmiset kolmeen ryhmään sen perusteella, kuinka paljon tiettyä lääkettä he ottivat päivittäin. Ryhmät olivat matalan, keskitason ja korkean kumulatiivisen päivittäisen annoksen ryhmät.
Kun tutkijat analysoivat tietoja, he havaitsivat, että päivittäisen annoksen kasvaessa kuolleisuus laski.
Tiedot osoittivat erityisesti, että pieniannoksisissa ryhmissä kuolemantapaukset olivat 1 963,7 / 100 000 henkilötyövuotta ja suurten annosten ryhmässä 1113,7 / 100 000 henkilötyövuotta.
Toisin sanoen masennuslääkkeiden suurten päivittäisten annosten ottaminen liittyi 35%: n kuolleisuuden vähenemiseen verrattuna matalien päivittäisten annosten ottamiseen.
Muita tekijöitä, jotka lisäsivät ihmisen kuoleman riskiä tutkimuskohortissa, olivat mies, asuminen maaseudulla, heikko sosioekonominen asema ja vaikeampaa masennusta.
Masennusseulonnan lisäperusteet
Tohtori Chen ja kollaguet tarkastelivat sitten eri masennuslääkkeiden luokkia yksityiskohtaisemmin. He vertailivat keski- ja korkean ryhmän kuolleisuusriskiä matalan ryhmän riskiryhmään mittaamalla riskisuhteita.
Verrattuna matalan päivittäisen annoksen ottamiseen suuren noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjien (NDRI) päivittäinen annos liittyi 80%: n kuolleisuuden laskuun. Muita tuloksia olivat seuraavat:
- Suuri annos selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) liittyi kuolleisuuden vähenemiseen 37%.
- Suuren annoksen serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjien (SNRI) saamiseen liittyi kuolleisuuden 42%: n lasku.
- Suureen mirtatsapiiniannokseen liittyi kuolleisuuden väheneminen 40%.
- Suuren annoksen trisyklisten / tetrasyklisten masennuslääkkeiden käyttöön liittyi kuolleisuuden väheneminen 27%.
- Suuren trazodoniannoksen saamiseen liittyi 48%: n kuolleisuuden lasku.
Toisaalta monoamiinioksidaasi A: n (RIMA) reversiibelin estäjän (RIMA) keskimääräinen päivittäinen annos kuoli melkein kaksi kertaa todennäköisemmin, ja korkean päivittäisen annoksen ryhmässä kuolleisuus oli lähes 50% suurempi kuin matalan annos.
Tohtori Chen ehdottaa, että masennuslääkkeiden käyttö voi vähentää tulehdusta ja sitä kautta kuoleman riskiä. Toinen teoria, jonka hän esittää artikkelissa, on se, että lääkkeet voivat vähentää veren hyytymistä.
American Heart Associationin (AHA) mukaan lähes 80% diabeetikoista kuolee verihyytymään liittyvien komplikaatioiden, kuten sydänkohtausten ja aivohalvauksen, vuoksi.
"[Nämä tiedot tarjoavat] lisää perusteluja masennuksen seulonnalle ja hoidolle diabeetikoilla."
Tohtori Vincent Chin-Hung Chen
Tutkimuksessa on kuitenkin joitain rajoituksia. Esimerkiksi tutkijoilla ei ollut tietoa kuoleman erityisistä syistä. Tohtori Chen huomauttaa myös, että tulokset eivät välttämättä pidä paikkansa Taiwanin ulkopuolella asuvista väestöistä.
Ryhmä ei myöskään verrannut kuoleman riskiä niillä, jotka eivät käyttäneet masennuslääkkeitä, niillä, jotka käyttivät, vaan keskittyivät vaarojen suhteisiin niiden välillä, jotka ottivat pieniä päivittäisiä lääkeannoksia verrattuna keskimääräisiin tai korkeisiin päivittäisiin annoksiin.
