Sydänkohtausproteiini voi lisätä varhaisen kuoleman riskiä
Uusien tutkimusten mukaan troponiiniksi kutsuttujen proteiinien kohonnut taso on "erittäin kliinisesti merkityksellinen" kuolemariskin indikaattori iästä tai taustalla olevasta syystä riippumatta.
Sydänsairaus on vastuussa yhdestä neljään kuolemaan Yhdysvalloissa, ja yli 600 000 ihmistä kuoli tämän tilan seurauksena vuosittain.
Sepelvaltimotauti on erityisen yleinen ja vaatii vähintään 370 000 ihmistä vuodessa. Sydänkohtaukset ovat myös yleisiä, ja Yhdysvalloissa 735 000 aikuista kokee yhden vuosittain.
Lääketieteellinen yhteisö tunnistaa proteiinin troponiinin biomarkkerina sydänkohtausten diagnosoimiseksi. Lisäksi aiemmat tutkimukset ovat löytäneet yhteyden korkeamman troponiinitason ja plakin repeämisen, akuutin sepelvaltimon tukkeutumisen ja heikomman sydänlihaksen perfuusion välillä - mitta siitä, kuinka hyvin veri kiertää sydämen läpi.
Troponiinit ovat säätelyproteiineja, joilla on keskeinen rooli sydämen lihasten supistumisessa.
Nyt uudessa tutkimuksessa todetaan, että tämän proteiinin vähäinenkin nousu liittyy johdonmukaisesti suurempaan kuolemanriskiin kaikissa ikäryhmissä.
Amit Kaura on uuden tutkimuksen johtava kirjoittaja ja kliininen tutkija Lontoon Imperial Collegessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Hänen ja hänen tiiminsä havainnot näkyvät BMJ.
Kuolemariski 10 kertaa suurempi
Kaura ja hänen kollegansa tutkivat yli 250 000 ihmisen tietoja pyrkien selvittämään yhteyden iän, troponiinitason ja kuolleisuuden välillä.
Vuosina 2010--2017 lääkärit olivat mittaaneet troponiinitasot jokaiselle tutkimuksen osallistujalle, joiden ikä vaihteli 18 vuodesta yli 90 vuoteen. Tutkijat seurasivat näitä henkilöitä kliinisesti 3 vuoden ajan.
Kaiken kaikkiaan tutkijat havaitsivat annos-vastesuhteen veren korkean troponiinipitoisuuden ja varhaisen kuoleman riskin välillä, mikä tarkoittaa, että mitä korkeammat troponiinitasot olivat, sitä suurempi oli kuoleman riski. Tämä yhdistys järjestettiin iästä riippumatta.
Tarkasteltaessa erityisesti eri ikäryhmiä analyysi paljasti, että nuoret aikuiset - eli 19–29-vuotiaat -, joilla oli kohonnut troponiinipitoisuus, kuolivat 10 kertaa todennäköisemmin kuin ne, joiden veressä ei ollut kohonnutta pitoisuutta. proteiinia.
Riski pieneni vähitellen iän myötä, kun yli 90-vuotiaat ihmiset, joiden troponiinipitoisuus oli kohonnut, kuolivat 1,5 kertaa todennäköisemmin kuin muut samanikäiset.
Kuitenkin melkein puolet yli 80-vuotiaista korkean troponiinitason osallistujista kuoli 3 vuoden kuluessa, huomaavat tutkijat ja vahvistavat käsityksen, että korkeat troponiinitasot merkitsevät suurempaa todennäköisyyttä kuolla.
Lopuksi tulokset paljastivat myös paradoksin: Sydänkohtauksen kokeneilla ihmisillä erittäin korkea troponiinipitoisuus liittyi pienempään kuolemanriskiin.
Tutkijat selittävät, että tämä voi johtua siitä, että suurempi osa näistä osallistujista oli sopivia ehdokkaita leikkaukseen, joka parantaa veren virtausta sydämeen.
Kirjoittajat päättelevät kaiken kaikkiaan: "Positiivinen troponiinitulos on siksi kliinisesti erittäin merkityksellinen iästä riippumatta, ja troponiinipitoisuuden nousuun liittyvä liikakuolleisuus on keskittynyt voimakkaasti ensimmäisten viikkojen aikana."
Tutkijoiden mukaan havainnot korostavat sitä, että troponiinitasot voivat olla hyödyllinen työkalu pitkäikäisyyden arvioimiseksi, myös niillä, joilla ei ole ollut sydänkohtausta.
Lisäksi tutkimusryhmä työskentelee parhaillaan kliinisessä tutkimuksessa selvittääkseen, parantavatko kardiovaskulaariset hoidot, kuten statiinit, sydämen terveyttä niillä, joilla on kohonnut troponiinitaso.
Kaura kommentoi havaintoja sanoen: "Sydänsairauksien hoidossa on edistytty paljon, mutta silti se on edelleen johtava kuolinsyy Iso-Britanniassa ja muualla maailmassa."
"Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa käsitellään kohonneen troponiinin vaikutuksia todellisessa suuressa otoksessa potilaita monilla ikäryhmillä", tutkija lisää.
"Lääkärit voivat käyttää tätä tietoa auttaakseen tunnistamaan varhaisen kuoleman riskin potilailla, joilla on mitattu troponiinitaso; tämä voi johtaa toimenpiteisiin paljon aikaisemmassa vaiheessa laajemmalle potilasryhmälle kuin tällä hetkellä hoidetaan. "
Amit Kaura
