Miksi vanhemmat aikuiset tarvitsevat säännöllistä metabolisen riskin seulontaa
Endokriiniset yhdistykset ovat tarkistaneet kliinisen käytännön ohjeensa aikuisten, joilla on suurempi sydänsairauden ja tyypin 2 diabeteksen riski, tunnistamiseksi.
Ohjeen edellinen painos oli vuonna 2008. Äskettäisessä versiossa tarkastellaan aineenvaihdunnan riskiä verenpaineen ja verirasvojen viimeisimmän tutkimuksen valossa.
Painopiste on toimenpiteissä tyypin 2 diabeteksen ja ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien (ASCVD) kehittymisen riskin tunnistamiseksi ja vähentämiseksi metabolisen oireyhtymän määrittelemisen sijaan.
ACSVD on eräänlainen sydän- tai valtimosairaus, joka kehittyy ateroskleroosin seurauksena, tilan, jossa rasvakertymät kertyvät valtimon seinämiin ja saavat ne kapenemaan ja estämään verenkiertoa. Tämä prosessi voi johtaa aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen.
Vaikka painopiste on 40-75-vuotiailla, opas koskee myös vanhempia ja nuorempia aikuisia.
Tuore artikkeli Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism yksityiskohdat uuden asiakirjan.
Suosituksissa kehotetaan lääkäreitä tarkistamaan säännöllisesti ihmisten verenpaine, vyötärön koko, verensokeri, verirasvat ja HDL-kolesteroli, jota ihmiset joskus kutsuvat hyväksi kolesteroliksi.
He kehottavat lääkäreitä mittaamaan vyötärön koon rutiiniosana kliinisissä kokeissa. Ihmisten tulisi saada verenpaineen tarkastus vähintään joka vuosi, mutta useammin, jos verenpaine on korkea.
Tarkastukset täydentävät tavallisia lääkäreiden käyttämiä arvioitaessa sydänsairauksien riskiä, kuten tupakointi, sukututkimus ja matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL) tai huono kolesteroli.
Aineenvaihdunnan riskitekijät
Mittauksissa arvioidaan viisi metabolista riskitekijää, jotka voivat lisätä henkilön riskiä tyypin 2 diabetekseen ja ASCVD: hen.
Vyötärön koko on vatsan rasvan mitta, jonka suuri määrä voi viitata aineenvaihdunnan riskiin. Samoin alhainen HDL-kolesterolitaso, kohonnut verensokeri ja korkeat triglyseridipitoisuudet (verirasvat) ovat myös potentiaalisia aineenvaihduntariskin indikaattoreita.
"Lääkärit eivät ole tehneet tarpeeksi mitata vyötärön ympärysmittaa", sanoo tohtori James L.Rosenzweig Hebrean kuntoutussairaalasta Bostonissa, Massachusettsissa. diabetes."
Tohtori Rosenzweig on paneelin puheenjohtaja, joka kehitti ja kirjoitti ohjeet.
Ihmisillä, joilla on kolme tai useampi viidestä riskitekijästä, on metabolinen riski, ja siksi heillä on suurempi mahdollisuus kehittää tyypin 2 diabetes ja ASCVD.
Ohjeen mukaan lääkärit tutkivat useammin kuin yksi tai kaksi riskitekijää 3 vuoden välein ja useammat kolme tai useampi riskitekijä.
Tarkistetussa asiakirjassa käsitellään uusia lääketieteellisiä vaihtoehtoja, mutta siinä korostetaan, että lääkäreiden tulisi asettaa etusijalle elämäntavan ja käyttäytymisen muuttaminen.
Elintavat ja käyttäytyminen muuttuvat
Ohje antaa joitain erityisiä suosituksia elämäntavan ja käyttäytymisen muutoksista.
Esimerkiksi aineenvaihduntariskissä olevien henkilöiden, joilla on ylipaino - painoindeksin (BMI), vyötärön koon tai molempien mukaan, tulisi pyrkiä menettämään vähintään 5% ruumiinpainosta terveellisen elämäntavan ensimmäisenä vuonna.
Toinen suositus on, että hoidettaessa prediabetista kärsiviä ihmisiä lääkäreiden tulisi määrätä elämäntapamuutokset verensokerin alentamiseksi ennen lääkkeiden määräämistä.
Henkilöille, joilla on aineenvaihduntariski, tulisi myös suorittaa "kokonaisarvio 10 vuoden riskistä joko sepelvaltimotaudista tai ateroskleroottisesta sydän- ja verisuonisairaudesta" ohjaamaan päätöksiä asianmukaisista lääketieteellisistä ja lääkehoidoista.
"Globaalissa riskinarvioinnissa käytetään yhtä vakiintuneista kardiovaskulaaristen riskien yhtälöistä", toteavat kirjoittajat.
Taudin maailmanlaajuisen riskinarvioinnin tarkoituksena on ohjata toimia sen estämiseksi arvioimalla sen tärkeimmät riskitekijät. Riskitekijöiden mittaukset menevät yhtälöön, joka laskee riskin kokea merkittävä tautitapahtuma tietyllä ajanjaksolla.
Esimerkiksi sepelvaltimotaudin 10 vuoden globaalissa riskiarvioinnissa käytetään yhtälöitä, jotka yhdistävät riskitekijät, kuten kolesterolitasot ja verenpaine, laskemaan prosentuaalinen riski kokea merkittävä terveystapahtuma seuraavien 10 vuoden aikana.
Esimerkiksi 10%: n maailmanlaajuinen 10 vuoden sepelvaltimotaudin riski tarkoittaa, että on olemassa yksi kymmenestä mahdollisuudesta saada sydänkohtaus tai kuolla seuraavien 10 vuoden aikana.
Tulevat suunnat ja geneettinen riski
Ohjeasiakirjassa on myös osa tiedon puutteista, jotka edellyttävät lisätutkimuksia.
Yksi tällainen aukko koskee "metabolisen riskin geneettisten markkereiden tunnistamista ja analysointia" ja miten ne liittyvät ASCVD: hen ja tyypin 2 diabetekseen.
Laajassa keskustelussa tästä aiheesta kirjoittajat päättelevät, että vaikka geneettiset markkerit näyttävät pystyvän ennustamaan ASCVD: tä ja tyypin 2 diabetesta, riskiennusteyhtälöt eivät ole vielä sisällyttäneet niitä.
He huomauttavat myös, että muuttamalla elämäntavansa terveellisemmäksi ihminen voi vähentää ASCVD: n ja tyypin 2 diabeteksen riskiä "millä tahansa geneettisen riskin tasolla ja sillä voi olla hieman suurempi hyöty yksilöille, joilla on suurempi geneettinen riski".
Tällä hetkellä ei ole kuitenkaan tietoja, jotka tukisivat olettamusta siitä, että kun ihmiset tietävät geneettisen riskinsä, he todennäköisesti muuttavat käyttäytymistä ja omaksuvat terveellisemmän elämäntavan, lisää kirjoittajat.
”Korostamme elämäntavan, ruokavalion ja käyttäytymisen muutosten merkitystä ensilinjan hoitona. Lääkehoito on kuitenkin asianmukaista, jos tavoitteita ei saavuteta pelkästään elämäntapamuutoksilla. "
Tohtori James L.Rosenzweig
