Kuinka hoitaa vastasyntyneiden silmävuotoa

Silmien purkautuminen on yleistä vastasyntyneillä ja johtuu yleensä tukkeutuneesta kyynelkanavasta. Henkilö voi usein hoitaa imeväistä tukkeutuneella kyynelkanavalla kotona.

Muiden silmäalueen oireiden, kuten punoituksen, turvotuksen tai arkuuden, rinnalla esiintyvä vuoto voi kuitenkin olla merkki infektiosta tai muusta silmäongelmasta. Vastasyntyneen, jolla on nämä oireet, on mentävä lääkäriin.

Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, onko silmänpoisto normaalia, ja selitämme, miten sitä hoidetaan kotona. Katamme myös lääketieteellisen hoidon, muut syyt, komplikaatiot ja milloin käydä lääkärissä.

Onko se normaalia?

Silmien vuotaminen on yleistä vastasyntyneillä ja nuorilla vauvoilla.

Silmien purkautuminen vastasyntyneillä on yleistä ja harvoin huolestuttavaa.

Silmien purkautumisen yleinen syy on tukkeutunut kyynelkanava. Lääkärit kutsuvat toisinaan tätä sairautta dakryostenoosiksi tai nenän ja silmän kanavan tukkeutumiseksi.

Kyyneleet muodostuvat kyynelrauhasessa, joka istuu silmän yläpuolella. Kyynelneste auttaa puhdistamaan ja voitelemaan silmän pinnan.

Kyynelkanava tai nasolacrimal-kanava on pieni kanava, joka istuu silmän kulmassa nenän lähellä. Kun henkilö vilkkuu, silmäluomet pyyhkivät kyynelnesteen näihin kanaviin, jotka tyhjentävät sen nenään.

Jos kyynelkanava tukkeutuu, kyynelneste ei ehkä enää voi valua pois silmän pinnalta. Tukokset voivat aiheuttaa erittäin vetisiä silmiä, ja kulmiin voi muodostua tahmeaa purkausta.

American Academy of Ophthalmology mukaan lähes 20 prosentilla vastasyntyneistä on tukossa kyynelkanava. Tämä tila voi ilmetä, koska kyynelkanavan pää ei avaudu kunnolla, kun vauva syntyy. Tukkeutunut kyynelkanava voi vaikuttaa lapsen yhteen tai molempiin silmiin.

Kotihoito

Jos silmän vuoto johtuu tukkeutuneesta kyynelkanavasta, se häviää yleensä ilman hoitoa 4-6 kuukauden kuluessa.

Vanhempi tai hoitaja voi usein hoitaa vastasyntynyttä tukkeutuneella kyynelkanavalla kotona. Ennen kuin kosketat lapsen silmien lähellä olevaa aluetta, on tärkeää pestä kädet saippualla ja lämpimällä vedellä infektioiden estämiseksi. Huuhtele kädet huolellisesti puhdistuksen jälkeen, jotta saippuaa ei pääse vauvan silmiin.

Poista tyhjentäminen kastamalla puhdas sideharso tai pehmeä kangas haaleaan veteen ja pyyhi sitten silmän kulma varovasti. Jos tukkeutunut kyynelkanava vaikuttaa molempiin silmiin, puhdista toinen silmä aina uudella kankaan tai sideharsoalueella.

Tuuli, kylmä sää ja voimakas auringonvalo voivat kaikki pahentaa oireita, joten se voi auttaa suojaamaan vastasyntyneen silmiä näiltä tekijöiltä.

Lääkäri voi myös suositella tukkeutuneen kyynelkanavan hieromista varovasti sen avaamiseksi, ja he osoittavat, miten tämä tehdään turvallisesti.

Kyynelkanavan hieronta:

1. Paina etusormen kärkeä kevyesti vastasyntyneen nenän sisäistä siltaa tukkeutuneen kyynelkanavan puolelle.
2. Tee 2 tai 3 lyhyttä alaspäin suuntautuvaa viivaa sormella nenän sivua pitkin. Niiden tulisi olla lempeitä, mutta lujia.
3. Suorita hieronta kahdesti päivässä, kerran aamulla ja kerran illalla.

Jos vastasyntyneen nenän sivu muuttuu punaiseksi tai turpoaa, lopeta hieronta välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.

Sairaanhoidon

Lääkäri voi käyttää anestesia-silmätippoja ennen kroonisesti tukkeutuneiden kyynelkanavien hoitoa.

Vastasyntyneillä tukkeutuneet kyynelkanavat yleensä avautuvat itsestään muutaman kuukauden kuluessa syntymästä. Kuitenkin, jos tukos ei ole ratkaissut vuoden ikään mennessä, lääkäri voi suositella lääketieteellistä hoitoa, jota kutsutaan nenä- ja rintakanavan koettimeksi.

Tämä toimenpide sisältää pienen koettimen asettamisen lapsen kyynelkanavaan. Käyttämällä koettimia, joiden koko kasvaa vähitellen, lääkäri pystyy avaamaan kyynelkanavan. Sitten he käyttävät suolaliuosta huuhtelemaan jäljellä olevat roskat.

Joskus lääkäri voi myös asettaa pienen putken tai stentin kanavaan pitääkseen sen auki.

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista lääkäri voi antaa pikkulapsille anestesia-silmätippoja tai asettaa ne kevyeen yleisanestesiaan. Tämä estää taaperoikäisiä tuntemasta kipuja tai tuskaa.

Koetus onnistuu yleensä kyynelkanavan avaamisessa. Lapsille, joilla on vaikea tukos, lääkäri voi suositella monimutkaisempaa kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan dakryosystorhinostomiaksi kyynelkanavan tyhjentämiseksi ja avaamiseksi.

Muut syyt

Silmien purkautuminen vastasyntyneillä voi myös olla merkki sidekalvotulehduksesta tai vaaleanpunaisesta silmästä. Konjunktiviitti on sidekalvotulehdus, joka on ohut kalvo, joka suojaa silmän etuosaa. Toisin kuin tukossa oleva kyynelkanava, sidekalvotulehdus aiheuttaa usein silmän valkoisen osan punaiseksi.

Konjunktiviitin oireita vastasyntyneillä voivat olla:

• salaojitus tai tyhjennys, joka kehittyy 1--14 päivän kuluttua syntymästä
• turvonnut, punaiset tai hellä silmäluomet
• punaiset, ärtyneet silmät

Konjunktiviitti vastasyntyneillä voi joskus esiintyä tukkeutuneen kyynelkanavan rinnalla. Raskaana oleva nainen voi kuitenkin myös siirtää bakteeri- tai virusinfektion vauvalle synnytyksen aikana, mikä voi johtaa sidekalvotulehdukseen.

Jos sidekalvotulehdus johtuu infektiosta, se voi olla vakava, ja vastasyntyneen on otettava heti yhteys lääkäriin.

Jos infektio aiheuttaa silmien vuotoa, lääkäri voi määrätä paikallisia, suun kautta annettavia tai laskimonsisäisiä antibiootteja.

Lämpimän liinan levittäminen tartunnan saaneeseen silmään voi auttaa rauhoittamaan ärsytystä ja vähentämään turvotusta.

Kemiallinen ärsytys voi myös aiheuttaa sidekalvotulehdusta vastasyntyneillä. Terveydenhuollon ammattilaiset antavat vastasyntyneille usein antibakteerisia silmätippoja infektioiden estämiseksi. Nämä silmätipat voivat joskus aiheuttaa ärsytystä, joka voi johtaa sidekalvotulehduksen oireisiin.

Komplikaatiot

Estetyt kyynelkanavat voivat joskus johtaa infektioon, jota kutsutaan dakryosystiitiksi. Dakryosystiitin oireita voivat olla:

• liiallinen paksu vuoto silmästä
• punoitus silmän kulmassa
• herkkä kolahdus tai turvotus nenän sivulla
• kuume

Jos vastasyntyneellä on jokin näistä oireista, vanhemman tai hoitajan tulee viedä heidät lääkäriin.

Milloin lääkäriin

Henkilön tulisi mennä lastenlääkäriin, jos lapsen kyynelkanavat eivät poistu useiden kuukausien kuluttua.

Vastasyntyneiden, joilla on silmien vuotoa tai erittäin vetisiä silmiä, tulisi nähdä lastenlääkäri tai lasten erikoislääkäri, nimeltään lasten silmälääkäri. Nämä terveydenhuollon ammattilaiset voivat diagnosoida purkautumisen syyn ja tarkistaa infektion merkit.

On myös tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon lapselle, jos heidän kyynelkanava pysyy tukossa 6–8 kuukauden kuluttua.

Vastasyntyneiden, joilla on silmäinfektion merkkejä, tulisi mennä heti lääkärin puoleen. Silmäinfektion merkkejä voivat olla:

• punaiset, kipeät tai turvonnut silmät
• turvonnut silmäluomet
• keltainen tai vihreä mätä tai vuoto
• kolhu tai turvotus silmän sisäkulmassa

Yhteenveto

Silmien purkautuminen vastasyntyneillä on yleistä ja usein seurausta tukkeutuneesta kyynelkanavasta. Tukos häviää yleensä itsestään 4-6 kuukauden kuluessa.

Vastasyntyneiden, joilla on silmien punoitusta, silmien vuotoa tai liiallista silmien kastelua, tulisi kuitenkin kääntyä lääkärin puoleen diagnosoimaan syy ja sulkemaan pois silmätulehdus.

Vanhemmat ja hoitajat voivat hoitaa vauvaa tukkeutuneella kyynelkanavalla kotona pyyhkimällä poistoa ja hieromalla aluetta varovasti kahdesti päivässä. Lääkäri voi osoittaa, miten tämä tehdään.

Silmän punoitus, turvotus tai arkuus voi osoittaa silmäinfektiota. Keskustele välittömästi lääkärin kanssa, jos lapsella on näitä oireita.