Immunoterapia, joka on tehokas hoitamattomalle eturauhassyövälle
Suuri tutkimus on jo ensimmäistä kertaa osoittanut, että immunoterapialääke pembrolitsumabi on tehokas edenneen eturauhassyövän hoidossa, joka ei reagoinut muihin hoitoihin.
Immunoterapia on hoitomuoto, joka voi parantaa ihmisen immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan.
Erityisesti tarkistuspisteen estäjät ovat eräänlainen lääke, joka toimii ottamalla immuunijärjestelmän “jarrut” irti ja vapauttamalla sen T-solut hyökkäämään syöpäsoluihin.
Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että immunoterapia on erityisen tehokasta hoidettaessa syöpiä, joilla on paljon hankittuja geneettisiä mutaatioita, kuten melanooma, keuhkosyöpä ja virtsarakon syöpä.
Eturauhassyövässä aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että immunoterapia ei toimi. Mutta uusi tutkimus tutkii eturauhassyövän kasvainten geneettistä koostumusta ja osoittaa, että tämä lähestymistapa erottaa potilasryhmän, joille hoito voi todella toimia.
Itse asiassa tutkimus osoittaa, että yksi kymmenestä miehestä, joka epäonnistui kaikentyyppisissä hoidoissa, on hyötynyt tarkistuspisteen estäjälääkkeestä pembrolitsumabista ja että monille näistä potilaista edut ovat edelleen nähtävissä vuoden kuluttua.
Tutkimuksen suoritti syöväntutkimusinstituutin tutkijat yhteistyössä Royal Marsden NHS Foundation Trustin tutkijoiden kanssa - molemmat Lontoossa, Iso-Britanniassa.
Tulokset esiteltiin American Society of Clinical Oncology -tapahtumassa, joka pidettiin Chicagossa, IL.
BRCA-mutaatiot on helpompi kohdistaa
Tämän tutkimuksen aikana tutkijat antoivat pembrolitsumabia 258 miehelle, joilla oli edennyt eturauhassyöpä.
Näistä 38 prosenttia selviytyi vuoden ajan, ja 11 prosenttia käyttää edelleen lääkettä vuoden kuluttua tutkimuksen päättymisestä ilman merkkejä syövän etenemisestä.
Jotkut näistä potilaista kokivat merkittävän remission. 5 prosentilla potilaista kasvaimet pienenivät tai hävisivät kokonaan.
Vaikka tämä prosenttiosuus saattaa tuntua pieneltä, vastausprosentti oli paljon suurempi ihmisillä, joiden kasvainten DNA-korjaavissa geeneissä oli mutaatioita, kuten BRCA-mutaatiot.
Vaikka tutkijat eivät vielä tiedä miksi tämä potilasjoukko hyötyi niin paljon immunoterapiasta, heillä on kuitenkin hypoteesi.
Itse asiassa he uskovat, että nämä voimakkaasti mutatoituneet syöpäsolut voivat olla helpompia tunnistaa ja kohdistaa immuunijärjestelmän toimesta, koska ne näyttävät niin erilaisilta kuin normaalit solut.
Tulevissa kokeissa tutkijat aikovat testata tarkistuspisteen estäjän vaikutuksen miehillä, joilla on DNA: ta korjaavia geenimutaatioita.
Toistaiseksi tutkijat vertasivat pembrolitsumabin vaikutuksia potilaisiin, joiden eturauhasen kasvain oli peitetty PD-L1-nimisellä proteiinilla, niihin, joilla ei ollut tätä proteiinia.
Tutkijat havaitsivat, että PD-L1-tasojen tutkiminen ei riittänyt ennustamaan, mitkä potilaat reagoivat immunoterapiaan; sen sijaan he löysivät vihjeitä siitä, että toinen PD-L2-niminen proteiini voi olla parempi ennustaja.
Johann de Bono, joka on syöväntutkimuslaitoksen lääkekehitysyksikön johtaja, kommentoi tuloksia.
Hän sanoo: "Viime vuosina immunoterapia on muuttanut tapaa, jolla hoidamme monia pitkälle edenneitä syöpiä - mutta toistaiseksi kukaan ei ollut osoittanut hyötyä eturauhassyöpää sairastavilla miehillä."
"Tutkimuksemme on havainnut, että immunoterapia voi hyödyttää joukkoa miehiä, joilla on edennyt, muuten hoitamaton eturauhassyöpä, ja näihin todennäköisesti kuuluvat potilaat, joilla on spesifisiä DNA-korjausmutaatioita kasvaimissaan."
Professori Johann de Bono
"Suunnittelemme uutta kliinistä tutkimusta erityisesti eturauhassyöpää sairastavilla miehillä, joiden kasvaimissa on mutaatioita DNA-korjausgeeneissä, jotta voidaan selvittää, voiko immunoterapiasta tulla vakio osa heidän hoitoa", hän lisää.
"On jännittävää, että immunoterapia voi tarjota joillekin miehille enemmän aikaa rakkaansa kanssa siellä, missä heillä on niin pitkälle edennyt sairaus, että nykyiset hoitovaihtoehdot ovat loppuneet", prof. De Bono toteaa.
