Kuinka virtuaalitodellisuus voi auttaa pelon, paranoidien ajatusten hoidossa
Uusi tutkimus on havainnut, että virtuaalitodellisuuden kognitiivisen käyttäytymisterapian lisääminen psykoottisten häiriöiden tavanomaiseen hoitoon on turvallista ja voi vähentää paranoa ja ahdistusta.
Vuonna julkaistussa paperissa Lancet-psykiatriaTutkijat toteavat, että heidän tietonsa mukaan heidän on ensimmäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus virtuaalitodellisuus (VR) -pohjaiseen kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT), joka on yrittänyt parantaa sosiaalista toimintaa ja vähentää paranoidisia ajatuksia psykoottisissa häiriöissä.
"Virtuaalitodellisuuden CBT: n ja standardihoidon välinen lisäys", kertoo johtava kirjailija Roos MCA Pot-Kolder Vrije Universiteit Amsterdamista Alankomaissa. . ”
Tutkimuksessa verrattiin kahta samanlaisten psykoosihäiriöistä kärsivien ryhmää: toinen (interventioryhmä) sai tavanomaista hoitoa plus VR CBT, ja toinen ("jonotuslistan kontrolliryhmä") jatkoi tavallisen hoidon saamista.
Tavallinen hoito koostui antipsykoottisten lääkkeiden ottamisesta, säännöllisestä yhteydenpidosta psykiatriin ja psykiatrisen sairaanhoitajan tuesta sosiaalisen ja yhteisöllisen toiminnan, päivittäisen toiminnan ja itsehoidon parantamiseksi.
Vaikka tutkimuksen tulokset ovat lupaavia, sen soveltamisalaan ei sisältynyt VR CBT: n pitkän aikavälin vaikutusten tarkastelua, ja tarvitaan lisää tutkimuksia, ennen kuin hoitoa voidaan harkita laajalle kliiniselle käytölle.
Tutkijat vaativat myös, että jatkotutkimuksissa pitäisi nyt verrata VR CBT: n "hoitovaikutuksia ja kustannustehokkuutta" tavallisten CBT: n vaikutuksiin, koska heidän tutkimuksessaan ei voitu sulkea pois sitä mahdollisuutta, että myönteiset vaikutukset saattaisivat johtua pelkästään lisäkäsittelystä.
Vaihtoehtoiset ajatukset ja käyttäytyminen
CBT on laajasti tutkittu ja yleisesti käytetty psykoterapiatyyppi, joka yhdistää kognitiivisen terapian ja käyttäytymisterapian. Sen menetelmät vaihtelevat hoidettavan sairauden tai ongelman mukaan.
CBT: n perusperiaate on sama kuin kaikkien psykoterapioiden - ts. Että tunteet, ajatukset ja käyttäytyminen ovat yhteydessä toisiinsa ja vaikuttavat hyvinvointiin.
Suurin ero CBT: n ja perinteisten psykoterapiamuotojen, kuten psykoanalyysin, välillä on se, että CBT keskittyy ensisijaisesti nykyisiin ongelmiin ja niiden ratkaisemiseen ja vähemmän yrittää ymmärtää menneisyyttä.
Voit esimerkiksi selittää CBT-istunnossa, että sanoit äskettäin "hei" tuntemallesi henkilölle ohittamalla heidät kadulla, mutta he eivät vastanneet.
Arviosi tapahtumasta on: "Sally ei pidä minusta, hän sivuutti tervehdykseni." Tämän vuoksi sinusta tuntuu pahalta ja haluat välttää Sallyä tulevaisuudessa.
CBT-terapeutti saattaa sitten kannustaa sinua harkitsemaan vaihtoehtoista arviointia ja "neutraalimpaa" vastausta, kuten "Sally ei huomannut minua, ehkä hän on huonosti. Ehkä minun pitäisi soittaa hänelle ja nähdä kuinka hänellä on. "
Tämän oivalluksen jälkeen seuraava askel olisi "altistukseen perustuva terapeuttinen harjoitus", jossa yrität toteuttaa vaihtoehtoisia ja neutraalimpia ajatuksia ja käyttäytymistä käytännössä omissa tosielämän skenaarioissasi.
Uudessa tutkimuksessaan tutkijat huomauttavat, että 90 prosenttia psykoosi-ihmisistä uskoo olevansa uhattuna ja toiset haluavat vahingoittaa heitä. Tämän seurauksena he välttävät olemista muiden ihmisten kanssa, heillä on vähän ystäviä ja tuttavia, ja he viettävät paljon aikaa yksin.
Vaikka CBT: tä on käytetty erittäin onnistuneesti psykoosin hoidossa, sen kyky vähentää sosiaalista toimintaa ja vainoharhaisuutta on rajallinen.
Yksi syy voi olla, että oikeita skenaarioita vaihtoehtoisten vasteiden käyttämiseksi ei välttämättä esiinny tai ne voivat olla niin harvinaisia, että niillä ei ole terapeuttista arvoa. Toinen on, että terapeutilla ei ole mahdollisuutta hallita tilannetta niin, että merkityksellisempiä ja vähemmän ei-toivottuja tapahtumia tapahtuu.
VR CBT mahdollistaa altistumisskenaarioiden hallinnan
Tutkijoiden kokeessa käyttämä VR CBT mahdollistaa skenaarion hallinnan. Kokeeseen osallistui 116 osallistujaa. Ne jaettiin satunnaisesti yhtä suureen määrään joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään (58 kussakin ryhmässä).
Kaikki saivat edelleen tavanomaista hoitoa koko tutkimuksen ajan, ja interventioryhmä sai VR CBT: n.
Koehenkilöille tehtiin arvioinnit lähtötilanteessa 3 kuukautta CBT-hoidon päättymisen jälkeen ja sitten uudelleen 6 kuukauden kuluttua. Nämä antoivat sosiaalisen osallistumisen (tai muiden seurassa vietetyn ajan määrän), havaitun sosiaalisen uhkan, hetkellisen ahdistuksen ja hetkellisen paranoian mittaukset.
VR CBT toteutettiin 16 istunnon muodossa, jotka kussakin kestivät 1 tunti 8–12 viikon ajan. Istuntojen aikana osallistujat altistettiin - päähän asennetun näytön ja peliohjaimen avulla - neljälle VR-skenaariotyypille: bussissa, kadulla, kahvilassa ja kaupassa.
Järjestelmä antoi terapeutin muokata skenaarioita jokaiselle osallistujalle ja tuottaa sosiaalisia vihjeitä, jotka laukaisivat vainoharhaisia ajatuksia, pelkoa ja "turvallisuuskäyttäytymistä", kuten silmäkosketuksen välttämistä.
Terapeutti voisi hallita skenaariossa olevien muiden osapuolten ("avatareiden") määrää, miltä he näyttivät, ja heidän käyttäytymistään osallistujia kohtaan.
Vähentynyt paranoia, ahdistuneisuus, turvallisuuskäyttäytyminen
Skenaarioiden toteutuessa terapeutit voisivat puhua osallistujien kanssa ja auttaa heitä tutkimaan, miettimään ja haastamaan vastauksensa vihjeisiin.
Tutkimuksen tulokset osoittivat, että verrattuna 3 kuukauden arvioinnin kontrolleihin, VR CBT: n osallistujat eivät viettäneet enemmän aikaa muiden kanssa.
Kuitenkin, koska 6 kuukauden arviointi osoitti, että kontrolliryhmä vietti vähemmän aikaa muiden kanssa ja VR CBT -ryhmä vietti hieman enemmän aikaa, heidän sosiaalisen osallistumisen pisteissään näytti olevan merkittävä ero siinä vaiheessa.
Tulokset osoittivat myös paranoonian ja ahdistuneisuuden vähenemistä VR CBT -ryhmässä sekä 3 kuukauden että 6 kuukauden arvioinnissa verrokkiin verrattuna. Mutta havaittujen sosiaalisten uhkien pisteet eivät olleet laskeneet näin.
Lisäksi 3 ja 6 kuukauden arvioinneissa VR CBT: n osallistujilla oli vähemmän "sosiaalisia kognitio-ongelmia" ja he käyttivät vähemmän turvallisuuskäyttäytymistä.
Toimituksellinen kommentti
Linkitetyssä toimituksellisessa kommentissa tohtori Kristiina Kompus - Bergenin yliopistosta Norjassa - toteaa, että psykoterapiatyökalujen valikoima laajenee uusien tekniikoiden, kuten VR: n ja mobiilialustojen, ansiosta.
Hän selittää, että VR-työkaluilla terapeutti voi hallita hahmoja ja tilanteita saadakseen "tarkemman lähestymistavan altistumiseen kognitiivisen käyttäytymisterapian yhteydessä".
On todisteita, jotka on otettu lähinnä tutkimuksista, joissa on tutkittu vaikutusta "yksinkertaisiin fobioihin", toteaa tohtori Kompus, että "virtuaalitodellisuuspohjainen altistushoito" voisi olla tehokas ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.
On kuitenkin tarpeen selvittää, "ulottuvatko virtuaalitodellisuuden terapiaan tuomat edut monimutkaisiin haasteisiin, joihin liittyy sosiaalinen kognitio, kuten positiiviset ja negatiiviset oireet tai sosiaalinen osallistuminen psykoosipotilailla", hän päättelee.
"On tärkeää huomata, että kaikki potilaat tässä tutkimuksessa jatkoivat tavanomaista hoitoaan ja virtuaalitodellisuuden CBT: tä antoivat koulutetut terapeutit."
Roos M.C.A.Pot-Kolder
