Laaja tutkimus sitoo PTSD: n, akuutin stressin sydän- ja verisuonitauteihin
Suuri ruotsalainen väestötutkimus on löytänyt vahvat yhteydet psykiatristen sairauksien välillä, jotka voivat seurata erittäin stressaavia kokemuksia, ja monentyyppisten sydän- ja verisuonitautien riskin välillä.
Lisäksi tutkijat havaitsivat, että sydänkohtauksen ja muiden äkillisten ja vakavien sydän- ja verisuonitapahtumien riski on erityisen suuri kuuden kuukauden aikana, jotka seuraavat stressiin liittyvän tilan diagnoosia.
Muun tyyppisten sydän- ja verisuonitautien - kuten sydämen vajaatoiminta, sairaus, joka kehittyy hitaasti - riski näyttää olevan suurin psykiatrisen diagnoosin jälkeisten 12 kuukauden aikana.
Embolian ja tromboosin, jotka ovat tärkeimpiä verihyytymistä johtuvia sairauksia, riski on todennäköisesti suurempi 1 vuosi tai enemmän stressin aiheuttaman sairauden diagnoosin jälkeen.
Paperissa BMJ tutkimuksen osalta kirjoittajat toteavat, että havainnot pätevät "yhtäläisesti miehiin ja naisiin" eivätkä ole riippuvaisia sairaushistoriasta, perhetaustasta tai muista psykiatrisista sairauksista.
He huomauttavat myös, että tulokset tukevat aiempien tutkimusten tuloksia stressin aiheuttamien tilojen ja sydän- ja verisuonitautien välisistä suhteista.
Suurin osa aikaisemmista havainnoista on kuitenkin tullut tutkimuksesta, joka hyödynsi suurelta osin miespuolisia sotaveteraaneja tai miehiä, jotka olivat aktiivisessa asepalveluksessa, ja ne keskittyivät myös lähes kokonaan PTSD: hen oireiden perusteella.
PTSD ja vastaavat stressin aiheuttamat olosuhteet
Kuka tahansa, joka on nähnyt tai kokenut traumaattisen tapahtuman, kuten taistelun, raiskauksen, väkivaltaisen pahoinpitelyn tai luonnonkatastrofin, voi kehittää PTSD: n, joka vaikuttaa noin 3,5 prosenttiin aikuisista Yhdysvalloissa.
Traumaattisen tapahtuman todistaminen tai kokeminen ei kuitenkaan välttämättä johda PTSD: hen.
PTSD: n diagnosoinnissa lääkärit etsivät oireita, kuten hätkähdyttävää reaktiota kovaan meluun, takaumoja ja painajaisia sekä irtautumisen tunteita, tavallista enemmän vihaa, surua ja ärtyneisyyttä, jotka pysyvät voimakkaina eivätkä vähene ajan myötä.
Joillakin ihmisillä PTSD: n oireet voivat kestää vuosia.
Akuutti stressihäiriö on samanlainen tila kuin PTSD; se voi esiintyä vastauksena traumaattisiin tapahtumiin ja sillä on joitain samoja oireita, mutta sillä on taipumus esiintyä 3–30 päivän kuluessa traumaattisesta tapahtumasta.
Yhdysvalloissa arvioiden mukaan 13–21 prosentilla auto-onnettomuuksista selvinneistä ja jopa puolet raiskauksesta, pahoinpitelystä tai joukkotapahtumista selviytyneistä kehittyy akuutti stressihäiriö. Noin puolet akuutista stressihäiriöstä kärsivistä ihmisistä kehittyy PTSD: hen.
Tutkimus ja sen keskeiset havainnot
Uudessa tutkimuksessa käytettiin vuosina 1987–2013 Ruotsin kansallisen potilasrekisterin tietoja 136 637 potilaasta, joilla oli ”stressiin liittyviä häiriöitä, mukaan lukien [PTSD], akuutti stressireaktio, sopeutumishäiriö ja muut stressireaktiot”.
Tutkijat tekivät vertailuja tämän "altistuneen" kohortin ja kahden muun "valottamattoman" kohortin välillä, joista yksi käsitti 171 314 täyssisarta ja toinen 1 366 370 vastaavaa henkilöä väestöstä. Altistamattomilla tutkijat tarkoittavat, että heillä ei ole stressiin liittyviä olosuhteita.
Ryhmä laski ensin sydän- ja verisuonitautien keskimääräisen määrän kolmen kohortin välillä tutkimuksen aikana. Tämä oli 10,5 / 1000 henkilötyövuotta altistuneelle ryhmälle ja 8,4 / 6,9 altistamattomille sisaruksille ja vastaaville yleisille väestöryhmille.
Lisäanalyysi paljasti traumasta tai erittäin stressaavasta elämäntapahtumasta johtuvien psykiatristen sairauksien ja lisääntyneen riskin sairastua useisiin sydän- ja verisuonitauteihin. Nämä yhteydet olivat erityisen merkittäviä psykiatrisen diagnoosin jälkeisten 12 kuukauden aikana.
Erityisesti niillä, joilla on stressiin liittyvä sairaus, oli 64 prosenttia todennäköisemmin kehittynyt sydän- ja verisuonitautien muoto psykiatrisen diagnoosin jälkeisissä 12 kuukaudessa kuin heidän paljastamattomat sisaruksensa. Vertailut altistumattomien, vastaavien väestön jäsenten kanssa tuottivat samanlaisen tuloksen.
Tutkijat havaitsivat myös erityisen vahvan yhteyden stressin aiheuttamien psykiatristen tilojen ja sydän- ja verisuonitautien välillä, joilla on taipumusta kehittyä ennen 50 vuoden ikää.
Tarve tutkia kaksisuuntaista luonnetta
Kirjoittajat huomauttavat, että tutkimuksen suunnittelun luonteen vuoksi he eivät voi päätellä, että stressiin liittyvät häiriöt todella aiheuttavat sydän- ja verisuonitauteja.
Simon Bacon, professori Concordian yliopistosta, Montrealista, Kanadasta, ottaa tämän asian esille linkitetyssä toimituksessa.
Hän tuo esiin mahdollisuuden syy olla toiseen suuntaan. Voisiko esimerkiksi olla niin, että ihmiset, joilla on jo jonkin verran sydän- ja verisuonitauteja, ovat alttiimpia stressin aiheuttamien psykiatristen sairauksien kehittymiselle?
Tämän torjumiseksi, "todisteena" syystä toiseen suuntaan, hän huomauttaa, että tutkijat "mainitsevat aivan oikein" sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja muiden akuuttien sydän- ja verisuonitapahtumien löytämän riskin vuoden kuluttua psykiatrisesta diagnoosista. .
Hän korostaa kuitenkin myös suurta vaikutusta, jonka tutkijat havaitsivat yhteydessä lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin ja kuinka tämä tapahtui "alle vuoden kuluttua diagnoosista". Koska sydämen vajaatoiminta on sairaus, joka etenee hitaasti, "käänteistä syy-yhteyttä ei voida sulkea pois kokonaan".
Professori Bacon väittää, että nämä kysymykset vaativat lisätutkimusta näiden linkkien "mahdollisesta kaksisuuntaisuudesta".
Tutkijoiden mukaan lääkäreiden on tiedettävä, että sydän- ja verisuonitaudit voivat todennäköisemmin kehittyä erittäin stressaavien tapahtumien jälkeen, jotka johtavat stressiin liittyvien sairauksien diagnosointiin, erityisesti ensimmäisen vuoden aikana.
Kirjoittajat päättelevät:
"Nämä havainnot edellyttävät kliinisen tietoisuuden lisäämistä ja, jos ne on todettu, seurantaa tai varhaista puuttumista potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu stressiin liittyviä häiriöitä."
