Tyypin 2 diabetes: Yksinkertainen menetelmä voi auttaa räätälöimään hoitoa
Yksinkertaisten, rutiinitoimenpiteiden, jotka on helppo saada diabeteksen klinikalla, käyttäminen, kuten diagnoosin ikä ja painoindeksi, voivat olla tehokas tapa valita paras hoito tyypin 2 diabetesta sairastavalle henkilölle.
Tämä oli johtopäätös, johon tutkijat Exeterin yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta tulivat, kun he vertailivat yksinkertaista lähestymistapaa "alaryhmämalliin", jonka Ruotsin ja Suomen tutkijat olivat ehdottaneet aikaisemmassa tutkimuksessa.
He raportoivat havainnoistaan paperissa, joka on nyt esillä Lancet-diabetes ja endokrinologia päiväkirja.
"Se on tunnustettu", sanoo johtava tutkimuksen kirjoittaja John M. Dennis, Ph.D., joka on lääketilastojen tutkija Exeterin yliopiston lääketieteen ja terveyden korkeakoulussa, "että kaikkia tyypin 2 diabetesta sairastavia ei pitäisi hoitaa sama, mutta tällä hetkellä ei ole tapaa kertoa, mikä tabletti on todennäköisesti paras tietylle henkilölle. "
Aikaisemmassa tutkimuksessa tunnistettiin “viisi toistettavissa olevaa klusteria” aikuisilla, joilla oli diabetes. Viisi klusteria poikkesivat toisistaan "taudin etenemisellä ja diabeettisten komplikaatioiden riskillä". Kirjoittajat ehdottivat, että nämä voivat olla hyödyllinen tapa ohjata diabeteksen hoitoa.
Uusi tutkimus paljastaa kuitenkin, että hyvin suoraviivaisten kliinisten ominaisuuksien, kuten diagnoosin ikä, sukupuoli, painoindeksi (BMI) ja munuaisfunktion mitta, käyttö on käytännöllisempi ja tehokkaampi menetelmä hoitojen valitsemisessa ja potilaiden tunnistamisessa. todennäköisimmin komplikaatioita, kuten munuaissairaus.
"Ratkaisevasti tämä lähestymistapa ei tarkoita ihmisten luokittelua erillisiin diabeteksen alatyyppeihin", Dennis selittää ja lisää, että tutkimuksessaan "he pystyivät käyttämään henkilön tarkkoja ominaisuuksia tarjoamaan tarkempia tietoja hoidon ohjaamiseksi".
Diabeteksen asettaminen alaryhmiin
Diabetes on vakava tila, joka johtuu siitä, että veressä on liikaa glukoosia tai sokeria. Ajan myötä korkea verensokeri tai hyperglykemia vahingoittaa elimiä, verisuonia, hermoja ja muita kehon osia.
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan diabetes on johtava syy munuaisten vajaatoimintaan, näön menetykseen, aivohalvaukseen, sydänkohtauksiin ja jalkojen amputointiin.
Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien laitoksen luvut viittaavat siihen, että Yhdysvalloissa on noin 30,3 miljoonaa diabeetikkoa ja 84,1 miljoonaa aikuista, joilla todennäköisesti on prediabetes.
Diabetes on kolme päätyyppiä. Yleisin, joka vaikuttaa valtaosaan diabeetikoista, on tyyppi 2. Tämä tyyppi kehittyy, koska keho menettää kykynsä valmistaa ja käyttää insuliinia oikein. Insuliini on hormoni, joka auttaa soluja ottamaan glukoosia ja käyttämään sitä energiaksi.
Kaksi muuta päätyypin diabetesta ovat: raskausdiabetes, joka voi kehittyä joillakin naisilla raskauden aikana; ja tyyppi 1, joka kehittyy, koska immuunijärjestelmä tuhoaa kehon kyvyn tuottaa insuliinia haimassa.
Viimeaikainen tutkimus koskee tyypin 2 diabetesta, jota kirjoittajat kuvailevat "heterogeeniseksi, monitekijölliseksi tilaksi", jonka osuus diabeteksesta on 90–95% ja joka vaikuttaa noin 400 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti.
Kun otetaan huomioon tyypin 2 diabeteksen moninaisuus, tutkijat ovat kiinnostuneita jakamaan se muihin luokkiin, koska se voisi "parantaa hoitoa ja tuloksia" monille kärsiville ihmisille.
Aikaisemmassa tutkimuksessa oli ehdotettu, että tyypin 2 kaltaista diabetesta oli neljä alaryhmää tai tietopohjaista klusteria: vaikea insuliinipuutosdiabetes, vaikea insuliiniresistentti diabetes, lievä liikalihavuuteen liittyvä diabetes ja lievä ikään liittyvä diabetes.
Dennis ja kollegat huomauttavat kuitenkin, että aikaisempi tutkimus oli "ehdottanut, mutta ei osoittanut, että klusterit voisivat olla hyödyllisiä ohjaamaan hoidon valintaa".
Kliinisten ominaisuuksien mallinnus on hyödyllisempää
Joten tutkijat päättivät verrata alaryhmämenetelmän hyödyllisyyttä "yksinkertaisempiin lähestymistapoihin, jotka perustuvat rutiinisiin kliinisiin toimenpiteisiin, joita on saatavilla missä tahansa diabeteksen klinikalla".
He tekivät tämän analysoimalla kahden erillisen kliinisen tutkimuksen - mukaan lukien yli 8500 osallistujaa - joukot, jotka olivat satunnaisesti määrittäneet erilaisia diabeteslääkkeitä tyypin 2 diabetesta sairastaville.
Uusi tutkimus osoitti, että alaryhmämenetelmä todella toimi, mutta yksinkertaisia kliinisiä toimenpiteitä käyttävät menetelmät toimivat yhtä hyvin ja joissakin tapauksissa jopa paremmin.
Esimerkiksi, vaikka alaryhmämenetelmä osoitti eroja verensokerin etenemisessä, joukkue havaitsi, että "malli, joka käytti pelkästään diagnoosin ikää, selitti saman määrän vaihtelua etenemisessä".
Tutkijat havaitsivat myös, että "kroonisen munuaissairauden ilmaantuvuus" vaihteli alaryhmissä. "He kuitenkin huomauttavat," arvioitu glomerulusten suodatusnopeus [munuaisten toiminnan mitta] lähtötilanteessa ennusti paremmin krooniseen munuaissairauteen kulumista. "
Lisäksi, vaikka alaryhmät poikkesivat verensokerivasteesta hoitoon, "Yksinkertaiset kliiniset ominaisuudet ylittivät klusterit yksittäisten potilaiden hoidon valinnassa."
Tutkijat päättelevät:
"Kaiken kaikkiaan tulokset viittaavat siihen, että kliinisten ominaisuuksien mallintaminen suoraan kliinisten ominaisuuksien hyödyntämisen sijaan on suurempi kuin kliinisten ominaisuuksien käyttäminen potilaiden sijoittamiseksi alaryhmiin."
