Astman tyypit, syyt ja diagnoosi

Astma on krooninen sairaus, joka vaikuttaa hengitysteihin. Se aiheuttaa hengityksen vinkumista ja voi vaikeuttaa hengittämistä. Joitakin laukaisijoita ovat altistuminen allergeenille tai ärsyttävälle aineelle, virukset, liikunta, henkinen stressi ja muut tekijät.

Astma aiheuttaa hengitysteiden sisäseinien tai keuhkoputkien turvotusta ja tulehdusta.

Astmakohtauksen aikana hengitystiet turpoavat, niiden ympärillä olevat lihakset kiristyvät ja ilman on vaikea liikkua sisään ja ulos keuhkoista.

Noin 7,9 prosentilla Yhdysvalloissa oli astma vuonna 2017. Astmaa on monenlaisia, ja useat tekijät voivat aiheuttaa astman tai laukaista akuutin hyökkäyksen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan astman tyyppejä, syitä ja laukaisijoita sekä kuinka lääkäri diagnosoi sen.

Lue lisää astman hoidosta täältä.

Mikä on astma?

Astmasta kärsivällä henkilöllä voi olla oireita kuntoillaan.

Astma on pitkäaikainen tila, joka vaikuttaa hengitysteihin. Siihen liittyy tulehdus ja kapeneminen keuhkojen sisällä, mikä rajoittaa ilmansyöttöä.

Astmasta kärsivällä henkilöllä voi olla:

• kireys rinnassa
• hengityksen vinkuminen
• hengästyminen
• yskiminen
• lisääntynyt liman tuotanto

Astmakohtaus tapahtuu, kun oireet muuttuvat vakaviksi. Hyökkäykset voivat alkaa yhtäkkiä ja voivat vaihdella lievistä hengenvaarallisiin.

Joissakin tapauksissa hengitysteiden turvotus voi estää hapen pääsyn keuhkoihin. Tämä tarkoittaa, että happi ei pääse verenkiertoon eikä pääse elintärkeisiin elimiin. Siksi ihmiset, joilla on vakavia oireita, tarvitsevat kiireellistä lääkärinhoitoa.

Lääkäri voi määrätä sopivia hoitoja ja neuvoa henkilöä parhaista tavoista hallita astman oireita.

Lue lisää astman oireista täältä.

Tyypit

Astmaa voi esiintyä monin eri tavoin ja monista eri syistä, mutta laukaisijat ovat usein samat. Ne sisältävät ilmassa olevia epäpuhtauksia, viruksia, lemmikkieläinten hilseä, hometta ja savukkeiden savua.

Seuraavissa osissa luetellaan joitain yleisiä astmatyyppejä.

Lapsuuden astma

Astma on yleisin krooninen sairaus lapsilla. Se voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta se on hieman yleisempi lapsilla kuin aikuisilla.

Vuonna 2017 5–14-vuotiaat lapset kokivat todennäköisimmin astman. Tässä ikäryhmässä sairaus vaikutti 9,7 prosenttiin ihmisistä. Se vaikutti myös 4,4 prosenttiin 0–4-vuotiaista lapsista.

Samana vuonna astma kärsi 7,7 prosentista yli 18-vuotiaista.

American Lung Associationin mukaan joitain lapsuuden astman yleisiä laukaisijoita ovat:

• hengitystieinfektiot ja vilustuminen
• tupakansavu, mukaan lukien käytetty tupakansavu
• allergeenit
• ilman epäpuhtaudet, mukaan lukien otsoni ja hiukkaspäästöt, sekä sisällä että ulkona
• altistuminen kylmälle ilmalle
• äkilliset lämpötilan muutokset
• jännitystä
• stressi
• Harjoittele

On välttämätöntä hakeutua lääkärin hoitoon, jos lapsi alkaa kokea astmaa, koska se voi olla hengenvaarallinen. Lääkäri voi neuvoa joitain parhaita tapoja hallita tilaa.

Joissakin tapauksissa astma voi parantua, kun lapsi saavuttaa aikuisiän. Monille ihmisille se on kuitenkin elinikäinen tila.

Aikuisten astma

Astma voi kehittyä missä tahansa iässä, myös aikuisiässä. Yhden vuoden 2013 tutkimuksen mukaan aikuisilla on todennäköisempiä kuin lapsilla jatkuvia oireita.

Joitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat astman kehittymisen riskiin aikuisiässä, ovat:

• hengityselinten sairaudet
• allergiat ja altistuminen allergeeneille
• hormonaaliset tekijät
• liikalihavuus
• stressi
• tupakointi-

Lue lisää aikuisten astmasta täältä.

Ammatillinen astma

Ammatillinen astma johtuu altistumisesta työpaikan allergeenille tai ärsyttävälle aineelle.

Seuraavissa työpaikoissa allergeenit voivat aiheuttaa astmaa niille, joilla on herkkyys tai allergia:

• leipomot, jauhomyllyt ja keittiöt
• sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon ympäristöissä
• lemmikkikaupat, eläintarhat ja laboratoriot, joissa eläimiä on
• maatilat ja muut maatalousympäristöt

Seuraavissa ammateissa ärsyttävät aineet voivat laukaista astmaoireita:

• autojen korjaus ja valmistus
• tekniikka ja metallityöt
• puutyö ja puusepäntyöt
• elektroniikka- ja kokoonpanoteollisuus
• kampaamot
• sisäuima-altaat

Suurempaan riskiin kuuluvat ihmiset, jotka:

• savu
• sinulla on allerginen nuha
• sinulla on ollut astma tai ympäristöallergia

Henkilön työympäristö voi laukaista lapsen astman paluun tai aikuisen astman alkamisen.

Vaikea hallita ja vaikea astma

Tutkimusten mukaan noin 5–10%: lla astmasta kärsivillä on vaikea astma.

Joillakin ihmisillä on vakavia oireita syistä, jotka eivät liity suoraan astmaan. Esimerkiksi he eivät ehkä ole vielä oppineet oikeaa tapaa käyttää inhalaattoria.

Toisilla on vaikea tulenkestävä astma. Näissä tapauksissa astma ei reagoi hoitoon - edes suurilla lääkeannoksilla tai inhalaattoreiden oikealla käytöllä. Tämäntyyppinen astma voi vaikuttaa 3,6 prosenttiin sairaudesta yhden vuoden 2015 tutkimuksen mukaan.

Eosinofiilinen astma on toinen astman tyyppi, joka vaikeissa tapauksissa ei välttämättä reagoi tavallisiin lääkkeisiin. Vaikka jotkut eosinofiilistä astmaa sairastavat ihmiset hoitavat tavanomaiset astmalääkkeet, toiset voivat hyötyä erityisistä "biologisista" hoidoista. Yhden tyyppinen biologinen lääkitys vähentää eosinofiilien määrää, jotka ovat eräänlainen verisolu, joka osallistuu allergiseen reaktioon, joka voi laukaista astman.

Lue lisää vakavasta astmasta täältä.

Kausittainen astma

Tämän tyyppistä astmaa esiintyy vastauksena allergeeneihin, jotka ovat vain ympäröivässä ympäristössä tiettyinä aikoina vuodesta. Esimerkiksi kylmä ilma talvella tai siitepöly keväällä tai kesällä voi laukaista kausiluonteisen astman oireita.

Kausittaista astmaa sairastavilla ihmisillä on edelleen tila loppuvuonna, mutta heillä ei yleensä ole oireita.

Astma ei kuitenkaan aina johdu allergiasta. Lisätietoja allergisen ja ei-allergisen astman eroista täällä.

Syyt ja laukaisimet

Terveydenhuollon ammattilaiset eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa astman, mutta molemmilla geneettisillä ja ympäristötekijöillä näyttää olevan merkittävä rooli.

Jotkut tekijät, kuten herkistyminen allergeenille, voivat olla sekä syitä että laukaisijoita. Seuraavissa osissa luetellaan joitain muita.

Raskaus

Erään tutkimuksen mukaan tupakointi raskauden aikana näyttää lisäävän sikiön riskiä sairastua astmaan myöhemmin elämässä. Jotkut naiset kärsivät myös astman oireiden pahenemisesta raskauden aikana.

Liikalihavuus

Eräässä artikkelissa vuodelta 2014 ehdotettiin, että lihavilla ihmisillä näyttää olevan korkeampi astmataso kuin niillä, joilla ei ole sitä. Kirjoittajat huomauttavat, että yhdessä tutkimuksessa laihduttaneet lihavilla lapsilla oli myös parannuksia astmaoireissaan.

Nyt on yhä enemmän todisteita siitä, että molemmat tilat sisältävät kroonisen tulehdusreaktion, ja tämä voisi selittää yhteyden.

Allergiat

Allergiat kehittyvät, kun ihmisen keho herkistyy tietylle aineelle. Kun herkistyminen on tapahtunut, henkilö on altis allergiselle reaktiolle aina, kun hän joutuu kosketuksiin aineen kanssa.

Kaikilla astmaa sairastavilla ei ole allergiaa, mutta siihen on usein yhteys. Ihmisillä, joilla on allerginen sairaus, altistuminen tietyille allergeeneille voi laukaista oireita.

Eräässä vuoden 2013 tutkimuksessa havaittiin, että 60–80% astmaa sairastavista lapsista ja nuorista aikuisista on herkkä ainakin yhdelle allergeenille.

Lisätietoja allergisesta astmasta täältä.

Tupakointi

Savukkeiden tupakointi voi laukaista astmaoireita American Lung Associationin mukaan.

Astma voi vahingoittaa keuhkoja jopa tupakoimatta. Tämä voi lisätä riskiä kehittää erilaisia ​​tupakkaan liittyviä keuhkosairauksia, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, ja se voi tehdä oireista vakavampia.

Ympäristötekijät

Ilmansaasteet, sekä kodin sisällä että sen ulkopuolella, voivat vaikuttaa astman kehittymiseen ja laukaisijoihin.

Jotkut allergeenit kodin sisällä ovat:

• hometta
• pöly
• eläinten hiukset ja hilse
• kotitalouksien puhdistusaineiden ja maalien höyryt
• torakat
• höyhenet

Muita laukaisijoita kotona ja ulkona ovat:

• siitepöly
• liikenteen ja muiden lähteiden aiheuttama ilman pilaantuminen
• maanpinnan otsoni

Stressi

Stressi voi aiheuttaa astmaoireita, mutta myös monet muut tunteet. Ilo, viha, jännitys, nauru, itku ja muut emotionaaliset reaktiot voivat kaikki laukaista astmakohtauksen.

Tutkijat ovat myös löytäneet todisteita siitä, että astma saattaa olla todennäköisempää ihmisillä, joilla on mielenterveyshäiriöitä, kuten masennus.

Toiset ovat ehdottaneet, että pitkäaikainen stressi voi johtaa epigeneettisiin muutoksiin, jotka johtavat krooniseen astmaan.

Geneettiset tekijät

On näyttöä siitä, että astma esiintyy perheissä. Viime aikoina tutkijat ovat kartoittaneet joitain geneettisiä muutoksia, joilla voi olla merkitystä sen kehityksessä.

Joissakin tapauksissa epigeneettiset muutokset ovat vastuussa. Näitä tapahtuu, kun ympäristötekijä saa geenin muuttumaan.

Hormonaaliset tekijät

Noin 5,5% miehistä ja 9,7% naisista on astmaa. Lisäksi oireet voivat vaihdella naisen lisääntymisvaiheen ja kuukautiskierron mukaan.

Esimerkiksi lisääntymisvuosien aikana oireet voivat pahentua kuukautisten aikana verrattuna muihin kuukausiin. Lääkärit kutsuvat tätä perimenstruaaliseksi astmaksi. Vaihdevuosien aikana astman oireet voivat kuitenkin parantua.

Jotkut tutkijat uskovat, että hormonaalinen aktiivisuus voi vaikuttaa immuuniaktiivisuuteen, mikä johtaa yliherkkyyteen hengitysteissä.

Ihmisillä, joilla on ajoittainen astma, voi myös olla oireita vain jonkin aikaa. Lue lisää ajoittaisesta astmasta täältä.

Diagnoosi

Lääkäri kysyy henkilöltä heidän oireistaan, perheen sairaushistoriastaan ​​ja henkilökohtaisesta sairaushistoriastaan. He suorittavat myös fyysisen tutkimuksen ja voivat suorittaa muita testejä.

Kun lääkäri tekee diagnoosin, he huomaavat myös, onko astma lievä, ajoittainen, kohtalainen tai vaikea. He yrittävät myös tunnistaa tyypin.

Ihmiset voivat pitää kirjaa oireistaan ​​ja mahdollisista laukaisijoista auttaakseen lääkäriä tekemään tarkka diagnoosi. Tähän tulisi sisältyä tietoa työpaikan mahdollisista ärsyttävistä aineista.

Seuraavissa osissa käsitellään joitain muita testejä, joita lääkäri voi suorittaa astman diagnosoimiseksi.

Fyysinen koe

Lääkäri keskittyy ylempiin hengitysteihin, rintaan ja ihoon. He kuuntelevat vinkuvan merkkejä, jotka voivat viitata hengitysteiden tukkeutumiseen ja astmaan.

He tarkistavat myös:

• vuotava nenä
• turvonneet nenäkäytävät
• mahdolliset kasvut nenän sisäpuolella

He myös tarkistavat ihon ekseeman tai nokkosihottuman varalta.

Astmatestit

Lääkäri voi myös suorittaa keuhkofunktiotestin arvioidakseen, kuinka hyvin keuhkot toimivat.

Spirometriatesti on yksi esimerkki keuhkojen toimintatestistä. Henkilön on hengitettävä syvään sisään ja hengitettävä sitten voimakkaasti putkeen. Putki linkittyy spirometriksi kutsuttuun koneeseen, joka näyttää kuinka paljon ilmaa henkilö hengittää ja hengittää ja kuinka nopeasti he karkottavat ilman keuhkoista.

Lääkäri vertaa näitä tuloksia vastaavan ikäisen henkilön tuloksiin, mutta hänellä ei ole astmaa.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi antaa henkilölle keuhkoputkia laajentavan lääkkeen - avata ilmakanavat - ja toistaa testin. Jos nämä toiset tulokset ovat parempia, henkilöllä voi olla astma.

Tämä testi ei kuitenkaan välttämättä sovi pienille lapsille. Sen sijaan lääkäri voi määrätä astmalääkkeitä 4–6 viikon ajaksi ja tarkkailla niiden oireiden muutoksia.

Muut testit

Muita diagnoositestejä ovat:

Haastetesti. Tämän testin avulla lääkäri voi arvioida, kuinka kylmä ilma tai liikunta vaikuttaa henkilön hengitykseen.

Ihon pistely. Lääkäri voi käyttää tätä testiä tunnistamaan tietyn allergian.

Testit muiden olosuhteiden poissulkemiseksi. Ysköstestit, röntgenkuvat ja muut testit voivat auttaa sulkemaan pois sinuiitti, keuhkoputkentulehdus ja muut tilat, jotka voivat vaikuttaa henkilön hengitykseen.

Yhteenveto

Astma on krooninen tulehdustila, joka aiheuttaa turvotusta hengitysteissä. Se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin, ja oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan.

Useimmissa tapauksissa on käytettävissä tehokas hoito, joka voi auttaa ihmistä elämään täydellistä ja aktiivista elämää astman kanssa.

Tutustu joihinkin astman hoitovaihtoehtoihin täällä.

K:

Voiko astmasta kehittyä muita haitallisia keuhkosairauksia, kuten keuhkoahtaumatauti tai emfyseema?

A:

Astma on keuhkoahtaumataudin riskitekijä, ja ihmisillä, joilla on pitkäaikainen astma, on suuri riski saada keuhkoahtaumatauti, varsinkin jos heillä oli vaikea astma lapsena.

Emfyseema ei toisaalta liity astmaan, vaikka niiden oireet saattavat olla samanlaisia. Savukkeiden tupakointi aiheuttaa melkein aina tämän.

Marc Meth Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.

Lue artikkeli espanjaksi.