Mitä ovat proteaasin estäjät HIV: lle?
HIV-hoidot sisältävät antiretroviraalisten lääkkeiden ottamisen. Proteaasin estäjät ovat yksi seitsemästä antiretroviruslääkkeiden luokasta.
Antiretroviraaliset lääkkeet on suunniteltu HIV: n hoitoon. Eri lääkkeillä on erilaiset toimintamekanismit. Proteaasin estäjät toimivat estämällä HIV-proteaasin, joka on entsyymi, jonka HIV: n täytyy lisääntyä, aktiivisuutta.
Terveydenhuollon ammattilainen määrää yleensä kolme tai useampia lääkkeitä HIV: n hoitoon, jota kutsutaan korkean toiminnan antiretroviraaliseksi hoidoksi (HAART), yhdistelmälliseksi retroviruslääkkeeksi (cART) tai antiretroviraaliseksi hoidoksi (ART). Yksi näistä voi olla proteaasin estäjä.
Tässä artikkelissa keskustellaan proteaasin estäjistä, mukaan lukien niiden toiminta, tuotenimet ja mahdolliset sivuvaikutukset.
Kuinka proteaasin estäjät toimivat?
Lääkäri voi määrätä useita proteaasin estäjiä HIV: n hoitoon.
Kun HIV tulee ihmisen kehoon, se kopioi itsensä lisäämällä virus-DNA: nsa spesifisiin immuunijärjestelmän soluihin, joita kutsutaan CD4-soluiksi. CD4-solut koordinoivat immuunijärjestelmää ja ohjaavat sen torjumaan infektioita.
Kun HIV sijoittuu CD4-solujen sisään, he menettävät työkykynsä. Sitten HIV kehottaa CD4-soluja valmistamaan uusia HIV-proteiineja ja HIV-geneettistä materiaalia, jota se käyttää luomaan enemmän viruksia, jotka voivat kohdistaa enemmän CD4-soluja.
Ajan myötä tämä vahingoittaa immuunijärjestelmää vähentämällä työskentelevien CD4-solujen määrää kehossa, jolloin henkilö on alttiimpi sairauksille ja infektioille.
Proteaasin estäjät häiritsevät HIV: n kykyä tuottaa uusia viruksia CD4-solujen sisällä. Erityisesti ne estävät proteaasina tunnetun entsyymin. Proteaasi hajottaa HIV-proteiinit käyttämällä näitä pienempiä hiukkasia uusien virusten valmistamiseksi, jotka voivat kypsyä ja levitä.
Kun proteaasin estäjä estää proteaasin, HIV ei voi hajottaa proteiinejaan uusien virusten tuottamiseksi. Tämän seurauksena se ei voi lisääntyä ja lopettaa leviämisen.
Proteaasin estäjät eivät ole parannuskeino HIV: lle, mutta kun niitä käytetään yhdessä muiden tehokkaiden antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa, proteaasi-inhibiittorit voivat vähentää HIV: n kehossa havaitsemattomiin tasoihin. Kun virusta ei voida havaita, sitä ei voida enää siirtää seksuaalisen kontaktin kautta.
Tämä tarkoittaa, että HIV-potilaat, jotka noudattavat tehokasta hoitosuunnitelmaa, voivat elää terveellistä elämää ilman riskiä tarttua HIV: hen muille.
Proteaasi-inhibiittorilääkkeiden nimet
Saatavilla on monia erilaisia proteaasin estäjiä, ja ihmisten on otettava ne muiden HIV-lääkkeiden kanssa.
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä proteaasin estäjää muiden lääkkeiden kanssa; joskus proteaasin estäjä sisältyy jo HIV-yhdistelmälääkkeeseen.
FDA: n hyväksymiin proteaasin estäjiin kuuluvat:
- atatsanaviiri, tuotenimi Reyataz
- darunaviiri, tuotenimi Prezista
- fosamprenaviiri, tuotenimi Lexiva
- sakinaviiri, tuotenimi Invirase
- tipranaviiri, tuotenimi Aptivus
Toinen proteaasi-inhibiittori, nimeltään ritonaviiri (Norvir), voi tehostaa muiden proteaasin estäjien toimintaa, mikä tarkoittaa, että henkilö voi ottaa sen toisen proteaasin estäjän kanssa.
Proteaasin estäjien sivuvaikutukset
Proteaasin estäjillä voi olla sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- huimaus
- lievä punainen, kutiava ihottuma
- kehon rasvan lisääntyminen tai väheneminen
- korkea verensokeri (hyperglykemia) ja diabetes
- munuaiskivet, jotka voivat aiheuttaa verta virtsassa, kivulias virtsaaminen ja alaselän kipu
Antiretroviraaliset lääkkeet voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän palautumisen tulehduksellisen oireyhtymän (IRIS), joka voi tapahtua immuunijärjestelmän vahvistumisen myötä. IRIS voi aiheuttaa sellaisen infektion puhkeamisen, jota henkilö ei tiennyt sairastavansa.
Se voi myös aiheuttaa yliaktiivisen immuunivasteen aikaisempaan infektioon. Tämä on merkki siitä, että henkilön immuunijärjestelmä on toipumassa. IRIS voi olla lievä tai vaikea.
Jotkut proteaasin estäjien sivuvaikutukset voivat olla vakavia. Nämä haittavaikutukset, vaikkakin harvinaisia, vaativat ensiapua. Ne sisältävät:
- Maksavaurio. Maksavaurion oireita voivat olla keltaisuus, joka on ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen, vaaleanvärinen uloste tai tummanvärinen virtsa. Jos näin tapahtuu, hakeudu ensiapuun.
- Sappirakon ongelmat. Oireita ovat vatsan tai ylävatsan oikealla puolella oleva kipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu tai keltaisuus.
- Sydänongelmat.
- Maksaongelmat.
- Vakava ihottuma.
Henkilön, jolla on proteaasin estäjien haittavaikutuksia, tulisi puhua lääkärin kanssa.
Ihmiset voivat usein hallita lieviä sivuvaikutuksia, ja ne voivat mennä itsestään. Tarvittaessa terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa henkilöä löytämään toisen hänelle parhaiten sopivan lääkkeen. HIV: n hoitamatta jättämisen riskit ovat kaiken kaikkiaan paljon suuremmat kuin lääkkeiden aiheuttamien sivuvaikutusten riskit.
Huumeiden vuorovaikutus
Proteaasinestäjillä voi olla vaarallisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden, lisäravinteiden, vitamiinien ja yrttien kanssa.
On tärkeää kertoa terveydenhuollon tarjoajalle kaikista muista lääkkeistä tai lisäravinteista ennen proteaasin estäjien tai muiden HIV-lääkkeiden käyttöä. Tämä voi auttaa henkilöä välttämään vakavia vuorovaikutuksia.
HIV ja lääkeresistenssi
Joissakin tapauksissa HIV voi tulla vastustuskykyiseksi proteaasin estäjille. Tämä tarkoittaa, että virus ei reagoi lääkkeeseen enää.
Lääkeresistenssi voi tapahtua, kun HIV muuttuu tai mutatoituu ihmisen kehossa. Virukset tekevät tämän yrittääkseen selviytyä. Kun se mutatoituu, se voi tulla vastustuskykyiseksi lääkkeille, joita henkilö käyttää.
Joissakin tapauksissa henkilö voi sairastua lääkeresistenttiin HIV-kantaan. Tämä tarkoittaa, että HIV-tyyppi, jolla heillä on, ei reagoi tiettyihin lääkkeisiin
Paras tapa välttää HIV-lääkeresistenssi on ottaa HIV-lääkkeitä joka päivä, aivan kuten terveydenhuollon tarjoaja määrää. Älä ohita annoksia, muuta annoksia tai lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Seitsemän päivän pillerirasia, lääkitysmuistutusohjelma tai muu muistutusjärjestelmä voivat muistuttaa ihmisiä ottamaan lääkkeensä joka päivä. Jos heillä on haitallisia sivuvaikutuksia, he voivat keskustella terveydenhuollon tarjoajansa kanssa.
Hoidon onnistumisen mittaaminen
Kun henkilö käyttää proteaasin estäjiä ja muita antiretroviraalisia lääkkeitä, heidän terveydenhuollon tarjoajansa tekee erityisiä testejä varmistaakseen, että heidän lääkkeensä toimivat, mukaan lukien:
CD4-solujen määrä
CD4-solujen määrä mittaa CD4-solujen määrää verinäytteessä. Henkilöllä voi olla CD4-testi ennen hoidon aloittamista ja sitten säännöllisesti hoidon aikana.
Korkea tai lisääntyvä CD4-määrä tarkoittaa yleensä henkilön immuunijärjestelmän terveyttä ja on usein merkki siitä, että HIV-lääkkeet toimivat kuten pitäisi. Normaali CD4-solujen määrä on noin 500–1 200 solua kuutiometriä kohti (solua / mm3).
HIV-virusten määrä
Viruskuormitus tai HIV-RNA-taso kertoo terveydenhuollon tarjoajalle, kuinka paljon HIV on ihmisen veressä. Pienempi viruskuormitus tarkoittaa, että veressä on vähemmän HIV-kopioita.
HIV-hoidon tarkoituksena on alentaa viruksen määrä tuntemattomalle tasolle. Tämä tarkoittaa, että HIV-määrä on niin alhainen, että testi ei voi nostaa sitä. Tämä on osoitus siitä, että HIV-potilaalla on hyvä terveys ja että hän ei voi levittää tautia seksikumppaneille.
Jopa sen jälkeen kun henkilö saavuttaa huomaamattoman viruskuorman, hänen on kuitenkin jatkettava lääkkeidensä määräämistä. On välttämätöntä mennä kaikkiin tarkastuksiin ja tapaamisiin hoidon aikana, jotta voidaan mitata hoidon onnistumista ja puhua haittavaikutuksista tai HIV-hoidon kysymyksistä.
Yhteenveto
Proteaasin estäjät ovat luokka antiretroviraalisia lääkkeitä, joita ihmiset käyttävät muiden HIV-lääkkeiden rinnalla HIV: n tehokkaaseen hallintaan. Proteaasin estäjät toimivat pysäyttämällä HIV-proteaasientsyymien aktiivisuuden ja estävät siten HIV: n lisääntymisen.
Ihmiset voivat ottaa useita pillereitä päivässä, mutta monissa antiretroviruslääkkeissä on otettava yksi tabletti kerran päivässä.
Saatavilla on monia proteaasin estäjiä, mukaan lukien atatsanaviiri (Reyataz), darunaviiri (Prezista), fosamprenaviiri (Lexiva) ja sakinaviiri (Invirase).
HIV on hoidettavissa oleva tila. Kaikkien HIV-lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan auttaa henkilöä pitämään HIV: n hallinnassa. Tämä estää immuunijärjestelmän vaurioitumisen ja poistaa HIV-leviämisriskin seksikumppaneille. 3 - 6 kuukauden kuluessa tehokkaasta hoidosta henkilön virusta ei yleensä voida havaita.
Yhdysvalloissa yli 150 000 ihmisellä on HIV ja he eivät tiedä sitä. Tämä tarkoittaa, että he eivät saa tarvitsemaansa elintärkeää hoitoa.
Nykypäivän edistyneet antiretroviraaliset lääkkeet antavat HIV-infektion saaneille mahdollisuuden elää pitkiä, terveellisiä elämiä. Testattu ja diagnosoitu on ensimmäinen askel kohti tehokasta hoitoa.
