Mikä on acral lentiginous melanooma?
Acral lentiginous melanoma (ALM) on ihosyövän muoto, joka näkyy kämmenissä, jalkapohjissa tai kynsien alla.
ALM: n osuus kaikista melanoomista on 2-3%.
Se ei ole yleistä väestössä, mutta se on yleisin ihosyövän muoto, joka vaikuttaa afrikkalaisamerikkalaisiin.
Tässä artikkelissa tarkastelemme ALM: n oireita, kuinka lääkärit diagnosoivat ja lavastavat sen sekä hoitovaihtoehdot.
Yleiskatsaus
Suurin osa melanoomista johtuu altistumisesta auringon ultraviolettisäteilylle (UV). Niitä esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on vaalea iho, joka on alttiimpi UV-säteilyn aiheuttamille vaurioille.
ALM ei kuitenkaan näytä johtuvan auringonvalosta. Se voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on mikä tahansa ihonväri, mutta se on johtava melanooman syy ihmisillä, joilla on tummempi iho.
ALM on eräänlainen melanooma, joka kehittyy kämmenten, pohjien ja kynsien alla olevan ihon kohdalla.
ALM kehittyy joskus olemassa olevasta myyrästä, mutta sitä voi esiintyä myös ilman näkyvää syytä terveelle iholle.
Lue lisää siitä, miten ihosyöpä vaikuttaa mustiin ihmisiin.
Oireet ja ulkonäkö
Varhainen merkki voi olla oudonmuotoinen musta, harmaa, ruskea tai ruskea merkki, jossa on epäsäännölliset reunat.
Kun ALM alkaa kynsissä, se voi näkyä juovana kynnen alla. Useimmat kynsien ALM-tapaukset tapahtuvat isossa varpaassa tai peukalossa.
Muita varoitusmerkkejä ovat:
- uusi viiva naulassa, joka ei johdu onnettomuudesta tai mustelmasta
- kynsiviiva, joka on vahingoittanut kynsiä
- jalan tai käden mooliin muuttuva tai siihen liitetty piste
- epäsäännöllisen muotoinen kasvu jalalla tai kädellä, joka muuttuu, kasvaa tai jolla on epätavallinen väri
- kohotettu, paksunnettu laastari pohjassa tai kämmenessä
- kipu kävellessä
Tässä on joitain muita huomioitavia asioita:
- Pinta voi olla tasainen, mutta voi olla syvää sisäistä kasvua.
- Joihinkin kasvaimiin liittyy värin menetys tai väriä ei muuteta.
- ALM-kasvaimet kasvavat usein epäsäännöllisen muodon tai värin tai karkean tekstuurin.
- ALM voi muistuttaa jalkapohjasyyliä tai sieni-infektiota.
Jokaisen, joka epäilee sairastavansa syöpää jalkapohjissaan, tulisi nähdä lääkäri tai ihotautilääkäri.
Mitkä ovat ihosyövän oireet? Lisätietoja täältä.
Syyt ja riskitekijät
Kuka tahansa voi kehittää ALM: ää.
Jotkut ihmiset voivat kehittää ALM: n geneettisen riskitekijän takia. Ihmiset, joiden perheenjäsenillä on kehittynyt melanooma, mukaan lukien ALM, voivat olla alttiimpia häiriölle.
ALM: n erityisten syiden ja riskitekijöiden tutkimus jatkuu.
Jotkut asiantuntijat ovat ehdottaneet, että ALM-vaurio voi seurata käden tai jalan loukkaantumista. Pienen vuoden 2016 tutkimuksen tekijät ehdottivat, että tulehduksella voi olla merkitystä. Linkin vahvistamiseen ei kuitenkaan ole riittävästi todisteita.
Suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on ALM, ei kuitenkaan ole vammoja, ja useimmat kädet tai jalat vahingoittavat ihmiset eivät koskaan kehitä ALM: ää.
Testit ja diagnoosi
ALM voi vaikuttaa pohjaan, kämmenten tai kynsiin. Se esiintyy yleisimmin jalkapohjissa.
Lääkäri kysyy henkilöltä oireista ja tutkii sairastuneen alueen. ALM: llä ja muilla syöpämuodoilla on erityinen ulkonäkö, joka auttaa lääkäriä päättämään, mitkä testit ovat sopivia.
Jos oireet viittaavat siihen, että syöpä saattaa olla läsnä, seuraava vaihe on yleensä biopsia. Lääkäri käyttää neulaa keräämään näytteen ihosoluista tutkittavaksi mikroskoopilla. Biopsia voi osoittaa, onko syöpä läsnä, ja jos on, minkä tyyppinen.
Lääkäri tarkastaa henkilön kämmenet, pohjat ja naulat.
He voivat etsiä vaurioita, jotka:
- mittaa 6 millimetristä (mm) useaan senttimetriin (cm)
- ovat ruskean, siniharmaan, mustan ja punaisen seosta
- on sileä pinta alkuvaiheessa, paksummaksi ajan myötä
- pinta on epäsäännöllinen ja mahdollisesti kuiva tai syyläinen
- osoittavat haavauman tai verenvuodon merkkejä
Mitkä muut melanoomatyypit voivat vaikuttaa jalkoihin? Napsauta tästä saadaksesi lisätietoja.
Lavastus
Syövän vaihe kuvaa kuinka pitkälle se on levinnyt. Vaiheen tunteminen voi auttaa lääkäreitä laatimaan hoitosuunnitelman. Se voi myös antaa heille käsityksen yksilön näkymistä.
Amerikan syöpäkomitea (AJCC) vaihtaa melanoomaa kolmen päätekijän mukaan:
- Kasvain
- Imusolmukkeet
- Etäpesäkkeet
Tätä kutsutaan TNM-järjestelmäksi. Lääkäri antaa pisteitä jokaiselle tekijälle. Kasvaimet kehittyvät eri tavoin, joten vaurion koon arvioiminen yksin ei välttämättä anna tarkkaa kuvaa. Näiden kolmen tekijän yhdistäminen voi antaa lääkärille käsityksen syövän vaiheesta.
ALM: n suhteen lääkäri tarkastelee:
Tuumori: Luvut vaihtelevat välillä 0–4 riippuen useista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen koko ja haavaumien esiintyminen. Pienemmät numerot osoittavat pienemmän kasvaimen.
Solmut: Asteikko vaihtelee välillä 0–3 riippuen siitä, missä määrin syöpä on vaikuttanut imusolmukkeisiin.
Metastaasi: Tämä viittaa syövän leviämiseen kehon alueelta toiselle. Kun syöpä metastasoituu, se on yleensä osoitus siitä, että se on myöhässä. Sitä on myös vaikeampaa hoitaa ja se johtaa todennäköisesti kuolemaan. Metastaasipisteet vaihtelevat välillä 0–1. Pisteet 1 ilmaisevat jonkin verran etäpesäkkeitä, ja kirjaimet a, b ja c osoittavat leviämistä asteittain.
Lääkärit voivat myös määrittää Clark-tason, joka kuvaa kuinka pitkälle syöpä on tunkeutunut kehoon.
Clark-tasot vaihtelevat välillä 1–5, ja suuremmat luvut heijastavat invasiivisempia syöpiä.
Lisätietoja myöhäisen vaiheen melanoomasta.
Hoito
Hoito alkaa yleensä poistamalla vaurio ja osa terveestä ympäröivästä ihosta. Jos syöpä vaikuttaa imusolmukkeisiin, kirurgi voi myös poistaa nämä.
Joillakin ihmisillä tämä hoitaa syöpää. Mutta jos syöpä on edennyt tai on erittäin aggressiivinen, he saattavat tarvita muita hoitoja.
Lääkäri voi myös suositella lääkitystä muiden syöpäsolujen leviämisen estämiseksi.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt solunsalpaajahoidon aldesleukiini (Proleukin) ALM: n hoitoon.
Lääkäri antaa tämän lääkkeen laskimonsisäisenä infuusiona. Kemoterapian tarkoituksena on tuhota syöpäsolut, mutta se voi myös tuhota terveitä soluja ja voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.
Ihmisten tulisi puhua lääkärilleen hoitosuunnitelmastaan, mitä odottaa ja mitä tehdä, jos haittavaikutuksia ilmenee.
Jotkut ihmiset saattavat pystyä osallistumaan kliinisiin kokeisiin, jotka voivat tarjota pääsyn uusiin hoitoihin, joita ei ole vielä laajalti saatavilla.
Ehkäisy
Asiantuntijat eivät vielä tiedä, mikä aiheuttaa ALM: n, eivätkä myöskään tiedä miten estää sitä.
Paras tapa estää ALM: n paheneminen on saada varhainen diagnoosi.
Tämän tekemisen tapoja ovat:
- vuotuisen ihokokeen etsiminen ihosyövän testaamiseksi
- hakeudu lääkäriin, jos käteen, jalkaan tai kynsiin tulee selittämätön vaurio
Ihmisillä, joilla on ALM: n lähisukulainen, tulisi seurata ihomuutoksia ja käydä lääkärissä, jos epätavallisia vaurioita kehittyy.
Näkymät
ALM: n kuolleisuus on korkeampi kuin muiden melanoomamuotojen. Tämä voi johtua siitä, että ihmiset huomaavat tai tunnistavat ALM: n vasta myöhemmässä vaiheessa, kun se on jo alkanut edetä ja muuttua aggressiivisemmaksi.
Varhainen diagnoosi ja nopea hoito vaikuttavat ALM: n näkymiin ja elinajanodotteeseen. Lääkärit diagnosoivat kuitenkin usein väärin ALM: n. Tämä voi johtua siitä, että se on suhteellisen harvinaista tai koska se voi muistuttaa muita, vähemmän vakavia terveysongelmia.
Kaiken kaikkiaan ohuempien ja varhaisvaiheessa olevien kasvainten näkymät ovat paremmat. Kohonnut kasvaimet ovat yleensä aggressiivisempia.
Vuoden 2009 raportissa todetaan, että aggressiivisuus ja näkymät ALM: n suhteen vaihtelevat paitsi vaiheiden välillä myös väestöryhmissä. Tämä voi johtua eroista lääketieteellisessä hoidossa tai siitä, että jotkut ryhmät todennäköisemmin havaitsevat ja hakevat hoitoa ihosyövän oireisiin.
Eloonjäämisaste vaihtelee myös. Raportissa todettiin, että:
Ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla ihmisillä on keskimäärin 82,6% mahdollisuus selviytyä vielä vähintään 5 vuotta ALM-diagnoosin jälkeen ja 69,4% elää yli 10 vuotta.
Afrikkalaisamerikkalaisten keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 77,2% ja 71,5% vähintään 10 vuoden ajan.
Latinalaisamerikkalaisten 5 vuoden eloonjäämisaste on 72,8%, ja 57,3% elää yli 10 vuotta.
Aasian väestöllä ja Tyynenmeren saarilla asuvilla viiden vuoden eloonjäämisaste on 70,2%, kun 54,1% elää kymmeneen vuoteen.
Kirjoittajat sanovat, että ihmisillä ryhmissä, joilla on alhaisempi eloonjäämisaste, on yleensä paksumpia kasvaimia ja edistyneempi syöpävaihe diagnoosin yhteydessä.
Ottaa mukaan
ALM on harvinaista, mutta se voi olla hengenvaarallinen. Ihmisillä on paremmat mahdollisuudet havaita ALM ja saada apua, jos he seuraavat ihonsa muutoksia ja hakeutuvat lääkäriin, jos vaurioita kehittyy.
Varhaisessa diagnoosissa monilla ihmisillä on hyvät mahdollisuudet tehokkaaseen hoitoon.
